對建設(shè)中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的思考

[摘要] 建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是我國五項(xiàng)基本衛(wèi)生醫(yī)療制度的重要組成部分，也是公立醫(yī)院改革的目標(biāo)模式。目前，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)進(jìn)入了全新的階段。在此基礎(chǔ)上，深入研究現(xiàn)代醫(yī)院管理制度內(nèi)涵、政策要義及需要破解的問題，有利于各地結(jié)合實(shí)際，不斷創(chuàng)新中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施路徑，加快推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的落地。

[關(guān)鍵詞] 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度;治理體系;內(nèi)部管理制度

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（b）-0036-04

Thoughts on Building a Modern Hospital Management System with Chinese Characteristics

LI Xi-qin

National Health Commission Cadre Training Center， Beijing， 100024 China

[Abstract] Establishing and improving a modern hospital management system is an important part of my country's five basic health care systems， and it is also the target model of public hospital reform. At present， the construction of modern hospital management system has entered a brand new stage. On this basis， an in-depth study of the connotation， policy implications， and issues that need to be resolved in the modern hospital management system is conducive to combining actual conditions in various regions， continuously innovating the implementation path of the modern hospital management system with Chinese characteristics， and accelerating the implementation of the modern hospital management system.

[Key words] Modern hospital management system; Governance system; Internal management system

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，對維護(hù)人民健康，實(shí)現(xiàn)健康中國目標(biāo)發(fā)揮著主導(dǎo)作用。人民健康需求的不斷增長，醫(yī)改的不斷深入、新技術(shù)的不斷出現(xiàn)對公立醫(yī)院治理提出了新的要求。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院治理能力現(xiàn)代化是建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院的必然要求，也是公立醫(yī)院改革的目標(biāo)模式。2017年國務(wù)院辦公廳《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》提出了到2020年“基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”總目標(biāo)[1]。目前，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)進(jìn)入了全新的階段，取得了階段性成效。在此基礎(chǔ)上，深入研究現(xiàn)代醫(yī)院管理制度內(nèi)涵、政策要義及需要破解的難題，對各地結(jié)合實(shí)際，積極探索創(chuàng)新，加快推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)具有借鑒意義。

1? 建立什么樣的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

1.1? 政策要求和安排

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是我國的一種制度創(chuàng)新，它是適應(yīng)我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制要求和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展需要的必然選擇。國家對建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的頂層設(shè)計，層層遞進(jìn)，出臺了一系列政策，對中國特色的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度進(jìn)行詮釋?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度是“醫(yī)院在新型的公共治理框架下形成政府、所有者代表與醫(yī)院之間責(zé)任和權(quán)利關(guān)系的一系列制度安排”[2]，主要解決3個層面的問題，一是宏觀層面外部治理問題，即政府如何管理醫(yī)院，為醫(yī)院管理創(chuàng)造條件和環(huán)境。外部治理關(guān)鍵是建立健全醫(yī)院治理體系，政府部門理順外部治理關(guān)系，明晰政府與醫(yī)院、社會與醫(yī)院以及相關(guān)利益方的關(guān)系，核心是對公立醫(yī)院作為法人實(shí)體的權(quán)責(zé)界定;二是中觀層面的法人治理問題，即實(shí)現(xiàn)政府治理與醫(yī)院內(nèi)部治理相互結(jié)合的有效形式問題。法人治理，是政府作為所有者對經(jīng)營者的一種監(jiān)督和制衡機(jī)制，在合理界定和配置所有者和經(jīng)營者之間的權(quán)責(zé)關(guān)系基礎(chǔ)上，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的運(yùn)行機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度的核心即是落實(shí)法人治理制度;三是醫(yī)院的微觀治理問題，即醫(yī)院如何自我管理?？茖W(xué)規(guī)范的管理制度是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理的保證。不斷完善醫(yī)療質(zhì)量、人力資源、資產(chǎn)財務(wù)、信息管理等核心的內(nèi)部管理制度，建立科學(xué)決策機(jī)制、實(shí)行民主管理，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)、實(shí)施全面惠民便民服務(wù)等制度建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)院黨的領(lǐng)導(dǎo)和黨的建設(shè)。科學(xué)的內(nèi)部管理制度是落實(shí)法人治理的必要條件?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)質(zhì)上是在維護(hù)公立醫(yī)院公益性的基礎(chǔ)上，通過探索政事分開、管辦分開，落實(shí)公立醫(yī)院法人地位，完善優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部管理制度等方式，激發(fā)公立醫(yī)院內(nèi)生動力，進(jìn)一步提高公立醫(yī)院運(yùn)行績效，保障公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)為人民提供質(zhì)優(yōu)價廉的服務(wù)，維護(hù)人民健康的目標(biāo)。

1.2? 政策推進(jìn)和成效

各地按照中央改革方向和政策精神，因地制宜，制定當(dāng)?shù)氐膶?shí)施方案，不斷進(jìn)行實(shí)踐創(chuàng)新，積極探索符合當(dāng)?shù)貙?shí)際的科學(xué)有效的路徑，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。2018年12月開始，從國家層面遴選北京醫(yī)院等148家醫(yī)院開展試點(diǎn)工作，對重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)行部署，在國家試點(diǎn)基礎(chǔ)上，各省陸續(xù)開展了省級試點(diǎn)醫(yī)院，在明確政府和醫(yī)院權(quán)責(zé)、落實(shí)法人治理制度、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院規(guī)范化、科學(xué)化管理方面進(jìn)行了有益的探索和突破，下一步將總結(jié)推廣試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮示范作用，引領(lǐng)各地實(shí)踐創(chuàng)新現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)現(xiàn)形式。

2? 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)需要突破的問題

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是一個長期的、復(fù)雜的過程，涉及政府、醫(yī)院及其他的相關(guān)利益方等多個方面，在外部治理和內(nèi)部管理上目前仍需要突破一些關(guān)鍵問題。

2.1? 政府與醫(yī)院間的關(guān)系不清晰問題

隨著公立醫(yī)院改革的深入，政事分開、管辦分開的問題仍然是焦點(diǎn)、難點(diǎn)問題。相關(guān)法律法規(guī)缺失，導(dǎo)致具體實(shí)施過程中“無法可依，無章可循”，政事分開難以全面展開，改革成效不顯著。其主要原因在于“政府改革力度不足，公立醫(yī)院自主化邊界不清晰”[3]，政府多部門干預(yù)醫(yī)院的運(yùn)營管理，無法賦予公立醫(yī)院運(yùn)營管理自主地位。政府職能錯位，對公立醫(yī)院的舉辦、監(jiān)管職責(zé)普遍存在著缺位、越位;政府舉辦主體責(zé)任不清，財政投入嚴(yán)重不足，醫(yī)療服務(wù)定價過低，醫(yī)保支付方式等不完善、不科學(xué)。政府部門對公立醫(yī)院監(jiān)管職能分散在各相關(guān)部門，部門間缺乏溝通協(xié)作，各自為政，多頭監(jiān)管，難以形成合力，監(jiān)管效率低下。目前政府對公立醫(yī)院的監(jiān)管主要是行業(yè)監(jiān)管，而對公立醫(yī)院的運(yùn)行監(jiān)管嚴(yán)重缺位。同時，對醫(yī)院和院長考核機(jī)制不完善、不科學(xué)，一定程度上偏離了公益性導(dǎo)向。相關(guān)法律法規(guī)、監(jiān)管配套政策以及權(quán)力制約體系的缺失，導(dǎo)致政府和醫(yī)院間權(quán)責(zé)不清，政府對公立醫(yī)院大包大攬，嚴(yán)重影響公立醫(yī)院的運(yùn)行效率，同時，也造成由于權(quán)責(zé)邊界不清而難以問責(zé)。

2.2? 醫(yī)院的經(jīng)營自主權(quán)難以落實(shí)的問題

從公立醫(yī)院法人治理機(jī)制探索進(jìn)展情況來看，盡管各地結(jié)合實(shí)際進(jìn)行了一系列有益的探索，但進(jìn)展成效不明顯。由于存在著醫(yī)院所有權(quán)、經(jīng)營權(quán)、決策權(quán)、監(jiān)督權(quán)等權(quán)力主體界定不明確，相應(yīng)責(zé)任和權(quán)利分布邊界不清等方面問題，導(dǎo)致醫(yī)院法人治理機(jī)制無法建立，醫(yī)院法人主體地位無法落實(shí)，醫(yī)院自主經(jīng)營權(quán)、決策權(quán)亦無法保障。主要體現(xiàn)在：醫(yī)院對其經(jīng)營的資產(chǎn)擁有使用權(quán)，但人事權(quán)和內(nèi)部收益分配權(quán)等問題沒有解決，醫(yī)院無法根據(jù)運(yùn)營管理的需要對相關(guān)的人、財、物等進(jìn)行自主調(diào)配和使用，無法主導(dǎo)醫(yī)院的改革發(fā)展，尤其是醫(yī)院編制、薪酬制度、績效考核、服務(wù)價格等方面問題一直是困擾和阻礙公立醫(yī)院發(fā)展的突出問題，嚴(yán)重影響醫(yī)院運(yùn)行效率和可持續(xù)發(fā)展。由于相關(guān)激勵與約束機(jī)制的缺失，一方面醫(yī)院改革的內(nèi)在動力不足，即便推行了一些改革舉措，其改革的成效也難以達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，長此以往，勢必造成醫(yī)院運(yùn)營管理效率低，醫(yī)院的發(fā)展嚴(yán)重受阻。另一方面，監(jiān)管約束不到位，導(dǎo)致一些醫(yī)院出現(xiàn)盲目追逐經(jīng)濟(jì)利益，一定程度上偏離正確的發(fā)展方向，背離社會公益性目標(biāo)。目前，法人治理機(jī)制不明晰的問題仍然普遍存在，下一步還需要進(jìn)一步在明晰各相關(guān)利益方權(quán)責(zé)邊界關(guān)系，不斷完善健全其內(nèi)部權(quán)力制衡體系上進(jìn)行研究探索。

2.3? 醫(yī)務(wù)人員績效和薪酬分配的關(guān)系問題

多年來，醫(yī)院的績效考核體系和薪酬分配制度一直制約著醫(yī)院的運(yùn)行效率和可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院實(shí)行編制管理，定崗定編，編制數(shù)多年未變，由于編制飽和，醫(yī)院無法根據(jù)發(fā)展的需要自主選聘人才，人才需求問題難以解決，而且“編外人員有很多形式，同崗不同薪”，造成一系列問題[4]，嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員的積極性。同時，由于現(xiàn)行的定價機(jī)制和補(bǔ)償機(jī)制的局限性，醫(yī)療服務(wù)價格沒有真正體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動服務(wù)價值，一定程度上對醫(yī)務(wù)人員的利益造成影響。醫(yī)院薪酬制度設(shè)計不合理，績效考核體系不科學(xué)，業(yè)務(wù)績效與收入直接掛鉤，容易誘發(fā)大處方、大檢查等誘導(dǎo)需求和過度醫(yī)療的逐利行為，背離了醫(yī)院的社會公益目標(biāo)。

2.4? 醫(yī)院管理效率低的問題

多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部管理組織架構(gòu)不合理，職能整合和優(yōu)化程度低，管理制度不夠健全，缺乏頂層統(tǒng)籌設(shè)計。由于受傳統(tǒng)的管理體制慣性的影響，對醫(yī)院管理創(chuàng)新的緊迫性重視不夠，管理創(chuàng)新動力不足，對市場等外部因素的影響反應(yīng)遲鈍，比如，缺乏成本控制意識和風(fēng)險防范意識，醫(yī)院財務(wù)管理模式仍相對落后，醫(yī)院信息化體系建設(shè)、信息共享和反饋機(jī)制不健全，人才隊(duì)伍建設(shè)不到位等，導(dǎo)致醫(yī)院管理效率低下，嚴(yán)重影響醫(yī)院的服務(wù)能力和服務(wù)效率。

3? 建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度對策建議

建立中國特色的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度就是從我國的政治、社會、經(jīng)濟(jì)狀況出發(fā)，根據(jù)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的要求，以保障人民健康為目標(biāo)，通過建立健全體制機(jī)制，完善管理制度，不斷激發(fā)公立醫(yī)院內(nèi)生力，調(diào)動社會資本的積極性，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率和可持續(xù)性。在這個過程中，需要政府、醫(yī)院的魄力、智慧和治理能力和社會的協(xié)同治理。

3.1? 理順外部治理體系

3.1.1 明確政府舉辦職責(zé)? 落實(shí)政府對公立醫(yī)院的舉辦職能是建立健全治理體系的前提。政府作為公立醫(yī)院出資方，通過建立統(tǒng)一高效的專門機(jī)構(gòu)代表政府統(tǒng)籌履行辦醫(yī)職責(zé)，探索建立議事協(xié)調(diào)機(jī)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)當(dāng)前政府部門間的協(xié)同配合，提高對公立醫(yī)院的治理能力和治理效率。比如，有些地方成立醫(yī)院管理委員會和醫(yī)院管理中心，代表政府對公立醫(yī)院資源配置、組織結(jié)構(gòu)、財政收支預(yù)算、薪酬制度等行使重大決策職責(zé)，破解目前補(bǔ)償機(jī)制、支付方式、服務(wù)價格、薪酬制度等方面存在的問題;健全對公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制，解決財政補(bǔ)償滯后和缺位問題，確保公立醫(yī)院的公益性;完善支付方式，優(yōu)化醫(yī)保付費(fèi)設(shè)計，激發(fā)醫(yī)院主動控費(fèi)的內(nèi)在動力，降低成本，提高效率，讓醫(yī)?；鸢l(fā)揮最大的效益;完善定價格機(jī)制，確保醫(yī)療服務(wù)價格真正體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值;完善人事薪酬制度，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的積極性;完善公立醫(yī)院激勵約束機(jī)制，突出其公益性導(dǎo)向等。在統(tǒng)籌政府辦醫(yī)職責(zé)、探索管辦分開實(shí)現(xiàn)形式上，北京、上海、深圳、三明等地區(qū)進(jìn)行了有益的探索，取得了較大突破。

3.1.2 履行政府對醫(yī)院的監(jiān)管職能? 落實(shí)政府的監(jiān)管職能是推進(jìn)公立醫(yī)院治理體系建設(shè)的保證。當(dāng)前，要加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管和運(yùn)行監(jiān)管法律層面的頂層設(shè)計，完善相關(guān)法律法規(guī)。運(yùn)行監(jiān)管是實(shí)現(xiàn)管辦分開的前提，政府應(yīng)明晰對公立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管的職能范圍，主要對醫(yī)院的“服務(wù)效率、資產(chǎn)安全、履行公益性責(zé)任”[5]等進(jìn)行監(jiān)管，形成有效約束，提高運(yùn)行監(jiān)管效率，確保公立醫(yī)院的發(fā)展方向和運(yùn)行效率，達(dá)成政府舉辦公立醫(yī)院的目標(biāo)。在行業(yè)監(jiān)管上，建立綜合監(jiān)管制度，研究完善相關(guān)法律法規(guī)、制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，科學(xué)配置資源，加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費(fèi)用、不規(guī)范醫(yī)療行為的監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)秩序。在發(fā)揮政府監(jiān)管職能的基礎(chǔ)上，形成由醫(yī)院相關(guān)利益方共同參與的社會監(jiān)督、行業(yè)自律的多元治理格局。

3.1.3 落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)? 建立法人治理制度是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的核心。作為法人主體，公立醫(yī)院對政府授予其經(jīng)營的資產(chǎn)，享有占有、使用、（部分）收益和處分的權(quán)利，并承擔(dān)相應(yīng)義務(wù)和民事責(zé)任[6]。公立醫(yī)院承擔(dān)自主辦院、自主管理的責(zé)任，通過完善法人治理結(jié)構(gòu)，建立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)所有人和醫(yī)院相關(guān)利益方共同構(gòu)成的決策機(jī)制，各權(quán)力主體在權(quán)力范圍內(nèi)行使職責(zé)，共同參與醫(yī)院管理，決策權(quán)、經(jīng)營權(quán)、監(jiān)督權(quán)相互分離、相互制衡，對醫(yī)院政策、財政、醫(yī)療質(zhì)量等方面的重大問題做出決策并監(jiān)督其貫徹實(shí)施。醫(yī)院院長以獨(dú)立法人的身份，依法依規(guī)進(jìn)行經(jīng)營管理，行使內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員招聘和人才引進(jìn)、年度預(yù)算執(zhí)行等自主權(quán)。享有人事管理自主權(quán)，從醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展出發(fā)，綜合考慮醫(yī)院人才發(fā)展規(guī)劃，在編制總量內(nèi)按照有關(guān)規(guī)定面向社會招聘引進(jìn)所需人才。隨著公立醫(yī)院改革的不斷深入，社會資本的融入，探索多元化產(chǎn)權(quán)模式，激發(fā)活力，提升競爭力。在保障公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)的同時，強(qiáng)化對公立醫(yī)院的監(jiān)管、考核和問責(zé)，確保公立醫(yī)院運(yùn)營與政府監(jiān)管目標(biāo)一致，踐行政府舉辦公立醫(yī)院初心和社會目標(biāo)，防止出現(xiàn)經(jīng)營者對所有者利益背離。

3.2? 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理

3.2.1 制定醫(yī)院章程，統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)院運(yùn)行? 醫(yī)院章程是醫(yī)院的基本綱領(lǐng)和行動準(zhǔn)則，對醫(yī)院性質(zhì)、辦院宗旨、價值理念以及醫(yī)院運(yùn)行管理等進(jìn)行規(guī)范，統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)院的運(yùn)行發(fā)展。醫(yī)院章程是醫(yī)院依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)制定，并經(jīng)特定程序?qū)徟?，具有?quán)威性、約束性，一旦生效，必須嚴(yán)格遵守和執(zhí)行。因此，制定醫(yī)院章程必須依據(jù)特定的程序來實(shí)施，動員醫(yī)院職工廣泛參與，凝聚共識，結(jié)合自身建設(shè)和發(fā)展的特點(diǎn)，將醫(yī)院優(yōu)秀的文化、價值理念凝煉出來，將醫(yī)院治理的優(yōu)勢和成果穩(wěn)定和規(guī)范下來，使醫(yī)院章程真正體現(xiàn)醫(yī)院的價值追求，成為全體員工的共同遵循的標(biāo)桿。醫(yī)院黨組織對醫(yī)院章程的制定和實(shí)施發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督作用，同時要充分發(fā)揮工會、職工代表大會等組織的監(jiān)督作用。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身發(fā)展和改革的實(shí)際，不斷完善醫(yī)院章程的內(nèi)涵。

3.2.2 健全醫(yī)院決策機(jī)制? 科學(xué)高效的決策機(jī)制是醫(yī)院科學(xué)管理的關(guān)鍵。實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)、院長負(fù)責(zé)，發(fā)揮專家治院的作用。實(shí)行以職工代表大會為基本形式的民主管理制度。規(guī)范相關(guān)制度和程序，按照職責(zé)要求，院長辦公會有權(quán)對涉及醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)事項(xiàng)做出決定，但對關(guān)乎醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、“三重一大”的重大事項(xiàng)及關(guān)系職工切身利益的重要事項(xiàng)須經(jīng)黨委集體討論作出決定。

3.2.3 健全醫(yī)院內(nèi)部管理制度? 科學(xué)的管理制度是醫(yī)院實(shí)施科學(xué)化、規(guī)范化管理、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和前提。醫(yī)院的改革發(fā)展是一個不斷突破、不斷創(chuàng)新的過程，需要不斷更新管理理念、創(chuàng)新管理方式方法，健全管理制度，為醫(yī)院的改革發(fā)展提供制度機(jī)制上的支撐和保障。對照《指導(dǎo)意見》中管理制度框架內(nèi)容和要求，修訂完善醫(yī)院業(yè)務(wù)管理、人員管理、財務(wù)管理等相關(guān)制度，理清制度間的內(nèi)在聯(lián)系，確保制度間的科學(xué)性、系統(tǒng)性和相關(guān)管理政策的延續(xù)性。通過規(guī)范內(nèi)部管理，形成管理融合力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的規(guī)范化、精細(xì)化管理，提升醫(yī)院管理和運(yùn)行效率。

3.2.4 加強(qiáng)醫(yī)院的文化建設(shè)? 加強(qiáng)文化建設(shè)是公立醫(yī)院治理和健康發(fā)展的必然要求，沒有醫(yī)院文化的繁榮興盛，就沒有公立醫(yī)院的健康發(fā)展和良性運(yùn)轉(zhuǎn)。科學(xué)認(rèn)識和把握醫(yī)院文化建設(shè)的發(fā)展規(guī)律，以醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)精神為基石，培育和凝練醫(yī)院獨(dú)特的體現(xiàn)醫(yī)院共同價值觀和人文理念的優(yōu)秀醫(yī)院文化，激發(fā)職工為人民健康服務(wù)的“文化自覺”，全心全意為人民健康服務(wù)，推進(jìn)健康中國建設(shè)。

3.3? 加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)和黨的建設(shè)

加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)是中國特色社會主義的本質(zhì)特征，也是建設(shè)中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的根本保證。

3.3.1 將黨的領(lǐng)導(dǎo)貫穿于醫(yī)院管理全過程? 加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)是建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的基本內(nèi)容和應(yīng)有之義。按照黨的建設(shè)要求，將黨對公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)貫穿法人治理全過程。醫(yī)院黨政班子成員按照程序“雙向進(jìn)入、交叉任職”，發(fā)揮黨委在決策、執(zhí)行、監(jiān)督的各個環(huán)節(jié)的領(lǐng)導(dǎo)作用，確保黨組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)，保證黨的各項(xiàng)方針政策在醫(yī)院的貫徹執(zhí)行，不斷夯實(shí)黨的執(zhí)政基礎(chǔ)。

3.3.2 實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制? 黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制是加強(qiáng)黨對公立領(lǐng)導(dǎo)的制度安排。要按照要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)落實(shí)。醫(yī)院黨委對醫(yī)院進(jìn)行全面領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用。黨委實(shí)行集體領(lǐng)導(dǎo)和個人分工相結(jié)合，實(shí)行民主基礎(chǔ)上的集中，保證醫(yī)院各項(xiàng)決策與黨的路線方針政策保持一致。黨委支持院長的工作。醫(yī)院院長負(fù)責(zé)醫(yī)院的行政業(yè)務(wù)工作，對醫(yī)院內(nèi)部行政事務(wù)進(jìn)行管理，接受黨委的領(lǐng)導(dǎo)，執(zhí)行黨委的決定。當(dāng)前，還需要按照要求進(jìn)一步完善相關(guān)制度，明確和細(xì)化黨委和院長的權(quán)責(zé)，嚴(yán)格規(guī)范相關(guān)會議制度、議事規(guī)則和決策程序等，使黨委和行政的關(guān)系更加明晰，職責(zé)更加明確，做到?jīng)Q策科學(xué)、執(zhí)行高效、監(jiān)督有力，共謀醫(yī)院改革發(fā)展事業(yè)，為醫(yī)院改革發(fā)展保駕護(hù)航。黨委還要進(jìn)一步加強(qiáng)思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，強(qiáng)化隊(duì)伍管理和人才工作，推進(jìn)完善醫(yī)院、社會共治共享機(jī)制。黨委還要肩負(fù)起管黨治黨主體責(zé)任，抓好公立醫(yī)院基層黨建工作，加強(qiáng)基層黨組織的政治核心和監(jiān)督保障作用，發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用，找準(zhǔn)黨組織活動與業(yè)務(wù)工作結(jié)合點(diǎn)，做到黨建和業(yè)務(wù)工作有機(jī)融合。

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（收稿日期：2020-04-21）

[作者簡介] 李喜琴（1965-），女，衛(wèi)生管理碩士，法學(xué)碩士，副研究員，研究方向：衛(wèi)生政策衛(wèi)生管理、醫(yī)院管理、醫(yī)院黨建。