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    對米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠的療效進行深入分析和研究

    2020-11-11 10:44:00李苗
    健康必讀·下旬刊 2020年11期
    關鍵詞:保守治療異位妊娠米非司酮

    李苗

    【摘 要】目的: 分析米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠的應用效果。方法:選取本院2019年04月-2020年04月診治的92例異位妊娠患者開展本次試驗研究,選取隨機數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組,各46例。參照組行甲氨蝶呤治療,研究組行米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療,比較兩組臨床療效。結果:與參照組包塊減少大于1/2天數(shù)、血β-HCG恢復至正常天數(shù)和住院時間相比,研究組均明顯偏低(P<0.05);與參照組治愈率相比,研究組明顯偏高(P<0.05)。結論:給予異位妊娠患者米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療有助于改善患者的各項指標水平,有助于提升治愈成功率,具有推廣價值。

    【關鍵詞】米非司酮;甲氨蝶呤;保守治療;異位妊娠;治療效果

    【中圖分類號】R714.22【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2020)11-33--01

    異位妊娠是臨床婦產(chǎn)科常見的一種急腹癥,該病患者在破裂或者是流產(chǎn)前通常未表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀,也有少部分患者出現(xiàn)停經(jīng)、少量陰道出血、腹痛等癥狀,而破裂以后患者通常情況下會出現(xiàn)劇烈性的疼痛、陰道出血,嚴重情況下還會致使產(chǎn)婦出現(xiàn)休克[1]。近些年來,在我國醫(yī)療事業(yè)飛速發(fā)展的推動下,異位妊娠檢出率呈現(xiàn)出升高趨勢,基于此探索更高效的治療方式意義重大。本次研究主要以異位妊娠患者為對象,重點分析米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療的實際效果。

    1 ? 資料和方法

    1.1 一般資料

    選取本院2019年04月-2020年04月診治的92例異位妊娠患者開展本次試驗研究,選取隨機數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組,各46例。參照組年齡為21-36歲,平均年齡為(27.32±3.39)歲;研究組年齡為22-37歲,平均年齡為(27.65±3.02)歲。兩組資料對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 參照組

    該組患者行甲氨蝶呤治療:選取藥物為甲氨蝶呤(生產(chǎn)廠商:德國Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG;批準文號:注冊證號S20150009),取本品50mg,給予患者肌肉注射。

    1.2.2 研究組

    該組患者在甲氨蝶呤治療的基礎上聯(lián)合米非司酮治療:選取藥物為米非司酮(生產(chǎn)廠商:上海新華聯(lián)制藥有限公司;批準文號:國藥準字H20000629),取本品150mg,患者在空腹狀態(tài)下口服,用藥2個小時以后進行進食,每天1次,連續(xù)治療3天,在米非司酮治療3天后進行甲氨蝶呤治療,甲氨蝶呤治療方式同參照組。

    1.3 觀察指標

    評估兩組相關指標變化情況,對兩組患者的包塊減少大于1/2天數(shù)、血β-HCG恢復至正常天數(shù)和住院時間進行觀察和記錄,三者均與臨床療效呈現(xiàn)出負相關;評估兩組治療效果,患者的血β-HCG恢復至正常水平,B超檢查結果為包塊明顯縮小,患者陰道出血、疼痛等臨床癥狀全部消失為治愈;在治療過程中患者出現(xiàn)內(nèi)出血、輸卵管破裂等癥狀,需要再次進行急診手術或者是血β-HCG3未降低,包塊未縮小為失敗,對比兩組治愈率和失敗率[2]。

    1.4統(tǒng)計學分析

    數(shù)據(jù)分析取SPSS19.0軟件,行t檢驗,用()描述計量資料;行檢驗,用%描述計數(shù)資料,(P<0.05)時代表具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1比較兩組患者相關指標變化情況

    與參照組包塊減少大于1/2天數(shù)、血β-HCG恢復至正常天數(shù)和住院時間相比,研究組均偏低且組間差異明顯(P<0.05)。詳見表1。

    3 ? 討論

    異位妊娠又被稱之為宮外孕,最為常見類型為輸卵管妊娠,臨床上致使該病發(fā)生的原因主要有輸卵管手術、受精卵游走、輸卵管炎癥、輸卵管功能出現(xiàn)異?;蛘呤前l(fā)育不良、輔助生育技術以及其他因素等,患者在臨床上常見的癥狀有陰道出血,停經(jīng),腹痛,破裂以后患者會出現(xiàn)劇烈性的腹部疼痛,嚴重情況下還會出現(xiàn)休克、暈厥等癥狀,給患者的生理健康和心理健康均帶來了非常嚴重的影響,故而探索高效率的治療方式意義重大。

    保守治療是異位妊娠患者在臨床上主要的治療方式,其中甲氨蝶呤是一種抗代謝類藥物,該藥物可以和細胞內(nèi)存在的二氫葉酸進行有效結合,進而對二氫葉酸進一步還原成為四氫葉酸產(chǎn)生明顯阻斷效果,能夠?qū)NA的生物合成產(chǎn)生抑制作用,同時該藥物的應用還可以作用于胸腺核苷酸合成酶并對其產(chǎn)生抑制作用,但是對于蛋白質(zhì)合成和RNA合成來說,該藥物的抑制相對較弱。給予異位妊娠患者甲氨蝶呤治療,可以有效加速滋養(yǎng)細胞發(fā)生死亡,可以促使胚胎停止發(fā)育,并逐漸呈現(xiàn)出組織壞死、組織脫落以及組織吸收等現(xiàn)象,臨床療效顯著。米非司酮是一種強抗孕素,能夠與糖皮質(zhì)激素受體和孕酮受體進行結合,相對比于黃體酮來說,該藥物與子宮內(nèi)膜孕酮受體之間的親和力要更加的強,對各期妊娠而言均具有比較明顯的引產(chǎn)作用,該藥物無法激發(fā)出充足的子宮活性,在單獨用作抗早孕治療時不完全流產(chǎn)率比較高,但該藥物可以有效作用于前列腺素并對其敏感性進行提升,目前該藥物治療已經(jīng)成為異位妊娠患者在臨床上主要的治療方式之一[3]。采取米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療,有助于對異位妊娠患者的各項指標進行改善,有助于促進患者健康的恢復。本次研究結果表明與參照組包塊減少大于1/2天數(shù)、血β-HCG恢復至正常天數(shù)和住院時間相比,研究組均明顯偏低(P<0.05);與參照組治愈率相比,研究組明顯偏高(P<0.05)。說明米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療有利于優(yōu)化異位妊娠患的臨床治療工作。

    綜上所述,給予異位妊娠患者米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療有助于改善患者的各項指標水平,有助于提升治愈成功率,具有推廣價值。

    參考文獻

    李永琴,丁煥麗.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療異位妊娠的臨床療效[J].首都食品與醫(yī)藥,2018,25(4):52-52.

    田樹芳.米非司酮、甲氨蝶呤用于宮外孕保守治療中的療效及對患者β-HCG、CA125的影響[J].飲食保健,2019,6(28):70-71.

    李芬.米非司酮聯(lián)合MTX用于宮外孕保守治療的療效分析[J].飲食保健,2019,6(23):11-12.

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