全麻和腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果觀察

李瑤瑤，臧振清

【摘要】目的：分析在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中選擇全麻與腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)的作用療效。方法：篩選出本院骨外科在2019年1月-2020年1月期間接收的行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的60例病患，按照其麻醉方案的差異性，將其分成對(duì)照組（全麻術(shù)）與實(shí)驗(yàn)組（腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)），各30例，追蹤、對(duì)比2組的麻醉療效，分析其血液動(dòng)力學(xué)變化情況。結(jié)果：按照統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組的麻醉療效、血液動(dòng)力學(xué)變化等明顯好于對(duì)照組，兩組相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論：在臨床上，實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的病患在手術(shù)期間選擇腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)的療效更明顯一些，與全麻術(shù)相比具備明顯的優(yōu)勢(shì)，所以值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】全麻;髖關(guān)節(jié)置換術(shù);腰硬聯(lián)合麻醉

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.145

引言

在國內(nèi)，髖關(guān)節(jié)疾病的類型比較復(fù)雜，并且也是一個(gè)高發(fā)疾病，患者多見于中老男人群體。實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一個(gè)比較廣泛的治療方案，同時(shí)能夠獲得不錯(cuò)的應(yīng)用效果。那么在實(shí)施手術(shù)期間，該選擇哪一種麻醉模式呢？這是不少醫(yī)學(xué)者關(guān)注的一個(gè)重要課題，這對(duì)患者的臨床療效通常會(huì)帶來不同的影響。對(duì)此，本文以60例相關(guān)患者為研究對(duì)象，著重探討全麻術(shù)與腰硬膜聯(lián)合麻醉術(shù)的應(yīng)用情況，相關(guān)內(nèi)容如下。

1 對(duì)象及方法

1.1常規(guī)資料

篩選出本院骨外科在2019年1月-2020年1月期間接收的行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的60例病患，按照其麻醉方案的差異性，將其分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各30例。其中，實(shí)驗(yàn)組的男性患者是19例，女性患者是11例，年齡最高值是71歲，最低值是49歲，中間值是（57.23±0.45）歲;對(duì)照組的男性患者是17例，女性患者是13例，年齡最高值是69歲，最低值是51歲，中間值是（58.11±0.32）歲。對(duì)比2組的以上基線資料，發(fā)現(xiàn)差異不明顯（P>0.05）。以下研究存在對(duì)比性[1]。

篩選原則：（1）全部患者均滿足手術(shù)指征要求;（2）所有患者沒有麻醉禁忌癥;（3）所有患者通過血液及其他篩查發(fā)現(xiàn)均無異常問題者。

篩除原則：（1）合并心肺腎肝等重大器官受損者;（2）臨床配合性差者。

1.2方法

對(duì)照組選擇全麻術(shù)，具體操作包括：首先對(duì)患者靜注維庫溴銨0.1mg/kg，芬太尼0.002mg/kg，咪達(dá)唑侖0.1mg/kg。隨后對(duì)患者靜注丙泊酚0.9mg/kg，并對(duì)患者佩戴呼吸機(jī)，設(shè)置呼吸頻率在12次/min，手術(shù)期間需要持續(xù)注入適量的丙泊酚。

實(shí)驗(yàn)組選擇腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)，具體操作包括：基于患者的蛛網(wǎng)膜影響下，灌注濃度是5%的葡萄糖溶液、5%的布比卡因。在患者手術(shù)期間，還需要密切觀察患者的生命體征（血壓、心率、呼吸等）及意識(shí)變化情況，然后對(duì)患者繼續(xù)注射適量濃度的羅哌卡因5%。隨后，對(duì)兩組的麻醉效果進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)記錄。

1.3指標(biāo)分析

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組的麻醉效果變化情況，然后分析兩組的血液動(dòng)力學(xué)的不同性。其中麻醉效果的評(píng)價(jià)項(xiàng)目有三個(gè)，即：麻醉藥物使用劑量、阻滯完全時(shí)間、見效時(shí)間。血液動(dòng)力學(xué)的觀察指標(biāo)有三個(gè)，即：心率、收縮壓、舒張壓[2]。

1.4數(shù)據(jù)處理

本研究在統(tǒng)計(jì)及處理相關(guān)數(shù)據(jù)時(shí)，選用了SPSS22.0軟件，x±s代表計(jì)量資料，檢驗(yàn)采用t。假定在P>0.05的情況下差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組的麻醉療效

實(shí)驗(yàn)組的麻醉藥物使用劑量、阻滯完全時(shí)間、見效時(shí)間等指標(biāo)明顯小于對(duì)照組，其對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。相關(guān)數(shù)據(jù)如表1介紹。

2.2對(duì)比兩組的血液動(dòng)力學(xué)變化情況

實(shí)驗(yàn)組的心率、收縮壓、舒張壓等明顯超過對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)此存在統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。相關(guān)數(shù)據(jù)如表2介紹。

3 討論

當(dāng)前，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床應(yīng)用中的范圍愈發(fā)廣泛，并且能夠幫助患者逐步增強(qiáng)關(guān)節(jié)功能，所以深受廣大患者的信任與支持。術(shù)后患者需要實(shí)施功能訓(xùn)練，逐步促進(jìn)下肢靜脈血?dú)獾谋M快恢復(fù)。這對(duì)于大部分患者而言，由于很多都屬于中老年人，所以，往往會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥問題，這必然會(huì)對(duì)預(yù)后效果造成不利影響。再加上一些老年患者的耐受性比較弱，特別是在實(shí)施術(shù)前麻醉的過程中，必須要選擇科學(xué)、合適的麻醉技術(shù)，方可幫助患者盡快恢復(fù)。

與全麻術(shù)進(jìn)行對(duì)比，腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)的應(yīng)用效果是比較突出的，其具備較強(qiáng)的肌松作用，能夠促進(jìn)局部傷口的有效愈合。另外，對(duì)于腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)而言，其選擇的藥物劑量偏少，并且藥效迅速，能夠有效地避免對(duì)其他臟器造成的損害。同時(shí)，這屬于一種局麻技術(shù)，主要原理是利用腦脊液等對(duì)機(jī)體脊神經(jīng)等發(fā)揮相應(yīng)作用，所以對(duì)患者機(jī)體帶來的毒性比較少，引起的不良反應(yīng)也比較少，所以值得在臨床上廣泛應(yīng)用[3]。根據(jù)本文的以上研究結(jié)果能夠看出：實(shí)驗(yàn)組的麻醉藥物使用劑量、阻滯完全時(shí)間、見效時(shí)間等指標(biāo)明顯小于對(duì)照組，并且，實(shí)驗(yàn)組的心率、收縮壓、舒張壓等明顯超過對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)此存在統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。由此來看，與全麻術(shù)相對(duì)比，腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)的臨床療效顯著，并且患者的血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)也存在一定的穩(wěn)定性。

總之，在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床應(yīng)用中，選擇腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)具有見效迅速、藥物使用劑量少等特點(diǎn)，并且能夠穩(wěn)定患者的血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，所以臨床效果整體是不錯(cuò)的，與全麻術(shù)相比，存在一定的優(yōu)勢(shì)，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]亓玲麗， 李秋榮. 腰骶叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合七氟醚吸入麻醉用于老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的效果及其對(duì)術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J]. 中國實(shí)用醫(yī)刊， 2020， 47（19）：73-75.

[2]王理萍， 章維挺. 不同麻醉方式用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的效果比較及對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛，認(rèn)知功能障礙和深靜脈血栓發(fā)生的影響[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2020（17）：2063-2067.

[3]郭武龍.右美托咪定聯(lián)合輕比重腰椎麻醉用于高齡髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（62）：50-51.