優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略對急診嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的臨床觀察

厲宏寬 李建秋

【摘 要】目的：對嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略進(jìn)行干預(yù)并對其護(hù)理效果進(jìn)行分析研究。方法：選擇2018年1月到2020年1月間到我院就診的74例嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方案的不同將74例患者分為優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組，每組各37例。對優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果：護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組患者的護(hù)理總有效率為94.59%，常規(guī)組的護(hù)理總有效率為72.97%，優(yōu)質(zhì)組明顯高于常規(guī)組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均<0.05）。結(jié)論：相對于常規(guī)急診護(hù)理，對嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略進(jìn)行干預(yù)可明顯提高患者的搶救成功率，護(hù)理效果較好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理;急診;嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者大多是因?yàn)楦呖諌嬄?、交通事故等因素所致，屬于危急重癥，若不接受及時(shí)治療，患者的生命將受到嚴(yán)重威脅。而對于該類患者的救治原則是先搶救后診療，并對患者致命傷進(jìn)行先行處理，在此過程中，需要護(hù)理人員具備較好的預(yù)見性觀念，要對患者病情變化進(jìn)行密切觀察，確?；颊咝菘说脑缙诎Y狀能夠被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，同時(shí)做好相應(yīng)急診護(hù)理工作，以此提高患者的搶救成功率[1]?；诖耍疚膶?yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略進(jìn)行干預(yù)并對其護(hù)理效果進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月到2020年1月間到我院就診的74例嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方案的不同將74例患者分為優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組，每組各37例。其中優(yōu)質(zhì)組男18例，女19例，年齡25～72歲，平均（45.28±5.34）歲，致傷類型：車禍傷13例，機(jī)器致傷8例，高空墜落傷16例。常規(guī)組男19例，女18例，年齡24～73歲，平均（45.29±5.31）歲，致傷類型：車禍傷15例，機(jī)器致傷7例，高空墜落傷15例。經(jīng)致傷類型及年齡性別等資料比較，無較大差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予常規(guī)組患者常規(guī)急診護(hù)理，主要包括止血處理、快速注射擴(kuò)容液，對患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測等。優(yōu)質(zhì)組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略進(jìn)行干預(yù)，具體為：①密切觀察患者神志：嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者在創(chuàng)傷初期，其機(jī)體還存在一定程度的代償功能，此時(shí)患者神志處于清醒狀態(tài)，但可能會(huì)伴隨一定的焦慮和恐慌等負(fù)面情緒。而后休克加重，患者進(jìn)入失代償期，會(huì)出現(xiàn)缺氧等情況，護(hù)理人員在這過程中要密切觀察患者的面部表情和神志情況，若患者進(jìn)入失代償期，要及時(shí)告知主治醫(yī)生;②急診護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征情況，每隔半小時(shí)對其血壓進(jìn)行測量，并在患者進(jìn)入失代償期前對其進(jìn)行強(qiáng)化心理護(hù)理，在搶救過程中，使患者身體保持平穩(wěn)狀態(tài)，防止因晃動(dòng)導(dǎo)致患者病情惡化，同時(shí)調(diào)整輸液速度，確保輸液通暢合適。最后對患者呼吸道進(jìn)行處理，及時(shí)對患者進(jìn)行面罩輸氧治療，急診護(hù)理全過程要以盡快速度完成，確保搶救成功。③并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員在患者急救過程中要對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行有效防治，對患者的平均動(dòng)脈壓、中心靜脈壓進(jìn)行有創(chuàng)監(jiān)測，對心電圖、尿量進(jìn)行無創(chuàng)監(jiān)測。當(dāng)患者尿量不足20mL/h時(shí)，要對患者的腎功能進(jìn)行檢查，看是否存在腎功能衰竭情況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組的護(hù)理效果;護(hù)理效果評估：顯效：護(hù)理后，患者的休克癥狀完全消失，生命體征各項(xiàng)指標(biāo)均正常;有效：護(hù)理后，患者休克癥狀得到顯著改善，病情趨于穩(wěn)定狀態(tài);無效：護(hù)理后，患者休克癥狀未得到任何改善，甚至出現(xiàn)病情惡化?？傆行蕿轱@、有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究74例患者的護(hù)理效果均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，且均以n（%）表示，給予χ2檢驗(yàn)，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組患者的護(hù)理總有效率為94.59%，常規(guī)組的護(hù)理總有效率為72.97%，優(yōu)質(zhì)組明顯高于常規(guī)組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均<0.05）。

3 討論

研究指出[2]，對于嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者進(jìn)行治療時(shí)，常規(guī)急診護(hù)理主要注重與醫(yī)生的配合，遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，缺乏護(hù)理人員的自主性，在護(hù)理效果上存在片面性，而優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理需要護(hù)理人員擁有較好的護(hù)理理論知識(shí)和急診救治知識(shí)，在有效實(shí)施急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)，能夠?qū)颊叩木唧w情況采取相應(yīng)的救治措施，而針對嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者，優(yōu)質(zhì)護(hù)理人員需要對患者病情及其受傷部位進(jìn)行評估和進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)，并通過預(yù)見性安全護(hù)理對患者進(jìn)行搶救，旨在提高治療的質(zhì)量和搶救成功的有效率。而本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組患者的護(hù)理總有效率為94.59%，常規(guī)組的護(hù)理總有效率為72.97%，優(yōu)質(zhì)組明顯高于常規(guī)組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均<0.05）。

綜上所述，相對于常規(guī)急診護(hù)理，對嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略進(jìn)行干預(yù)可明顯提高患者的搶救成功率，護(hù)理效果較好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

方云.急診嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果研究[J].2017， 11（2）：251-252.

許琴琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在急診嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者中的應(yīng)用效果[J].中外女性健康研究， 2018（13）：139-140.