優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

程琳

[摘要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2019年3～12月我院診治的110例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、優(yōu)質(zhì)組，每組各55例。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。對(duì)比兩組患者干預(yù)后的血壓水平、出血量及生活質(zhì)量情況。結(jié)果 干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)組患者血壓水平低于對(duì)照組，產(chǎn)后2、24 h出血量少于對(duì)照組，各生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能有效改善妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血患者的生活質(zhì)量、血壓水平，價(jià)值顯著。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理;妊娠高血壓綜合征;產(chǎn)后出血;生活質(zhì)量;血壓

[中圖分類號(hào)] R473.71 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-4721（2020）9（c）-0234-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of high quality nursing in postpartum hemorrhage patients with pregnancy hypertension syndrome. Methods A total of 110 cases of postpartum hemorrhage with gestational hypertension syndrome diagnosed and treated in our hospital from March to December 2019 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into the control group and the quality group， with 55 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the quality group was given quality nursing services on the basis of the control group. The blood pressure， blood loss and quality of life of patients were compared between the two groups. Results After the intervention， the blood pressure level of patients in the high quality group was lower than that of the control group， the amount of postpartum blood loss at 2 and 24 h were less than those of the control group， and the scores of each quality of life index were higher than those of the control group， with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion Quality nursing intervention can effectively improve the quality of life and blood pressure level of postpartum hemorrhage patients with gestational hypertension syndrome.

[Key words] Quality nursing; Pregnancy hypertension syndrome; Postpartum hemorrhage; Quality of life; Blood pressure

因人們生活習(xí)慣變化，近年臨床妊娠高血壓綜合征的臨床發(fā)病率較高，影響妊娠進(jìn)程同時(shí)，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況，而妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血情況較為危急，需及時(shí)采取救護(hù)措施以保障患者生命健康。為控制妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血患者的出血情況、血壓水平，需有意識(shí)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式即在各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上，結(jié)合患者具體身體情況、身心需求及具體疾病情況，遵循以患者為中心的護(hù)理理念，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，以期提升臨床整體護(hù)理效果。本研究擬探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2019年3～12月我院診治的110例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血患者110例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和優(yōu)質(zhì)組，每組各55例。對(duì)照組年齡24～42歲，平均（29.36±2.13）歲，孕齡38～42周，平均（39.36±1.25）周;優(yōu)質(zhì)組年齡23～43歲，平均（29.24±2.12）歲，孕齡37～42周，平均（39.21±1.22）周。兩組年齡、孕齡等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合妊娠高血壓綜合征疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②施行降壓治療;③對(duì)研究?jī)?nèi)容了解，簽署知情同意書(shū);④經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重心、腎、肝等重要臟器病變;②存在嚴(yán)重心腦血管疾病;③存在認(rèn)知障礙、精神障礙;④子宮畸形或凝血功能障礙。

1.2方法

對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即做好患者體征密切檢測(cè)，指導(dǎo)患者合理、科學(xué)用藥，為患者介紹妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血相關(guān)知識(shí)。優(yōu)質(zhì)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)本組患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施為：①環(huán)境優(yōu)質(zhì)化。優(yōu)化病房環(huán)境，確保病房環(huán)境整潔、安靜、舒適，同時(shí)需避免外界刺激。結(jié)合患者具體情況提供必要病房?jī)?nèi)物品，如針對(duì)存在反復(fù)子癇癥狀的患者，需增加床上屏障等。②強(qiáng)化病情監(jiān)測(cè)。加大查房頻率，查房過(guò)程中仔細(xì)詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)不適，詳細(xì)記錄患者各項(xiàng)體征數(shù)據(jù)并作詳細(xì)記錄，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛、先兆子癇癥狀、抽搐等情況，需及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。③優(yōu)化心理護(hù)理。因妊娠狀態(tài)、疾病因素、缺乏認(rèn)知等各種因素，患者極易出現(xiàn)焦躁、不安等不良情緒，影響其治療依從性，進(jìn)而危及其生命健康。為此，需強(qiáng)化與患者的溝通，耐心傾聽(tīng)，并結(jié)合患者反饋及基本情況施行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，給予患者鼓勵(lì)、肯定以提升其治療信心。④風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防。若患者產(chǎn)后出現(xiàn)出血情況，需及時(shí)查找原因并施行止血干預(yù)，若因?qū)m縮乏力所致出血可給予縮宮素并行子宮按摩，若因胎盤(pán)剝離不完整所致出血需行清宮術(shù)，若因凝血功能障礙所致出血需給予抗凝劑。⑤產(chǎn)后出血干預(yù)。密切關(guān)注患者出血情況，如出血量、血液顏色、性狀等，并做好記錄。同時(shí)密切關(guān)注患者產(chǎn)后宮縮情況，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥以控制宮縮，進(jìn)而改善產(chǎn)后出血情況。另一方面，可行下腹部按摩、新生兒早期吮吸引發(fā)催乳素分泌等措施改善患者產(chǎn)后出血情況。⑥飲食干預(yù)。告知患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)的重要性，并指導(dǎo)其產(chǎn)后使用高鈣、高維生素、高蛋白質(zhì)、易消化食物，確保營(yíng)養(yǎng)攝入均衡、豐富，進(jìn)而提高患者機(jī)體素質(zhì)。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，記錄兩組患者的血壓水平（收縮壓水平90～140 mmHg為正常范圍;舒張壓水平60～90 mmHg為正常范圍）、產(chǎn)后出血量（產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量），并作組間數(shù)據(jù)對(duì)比。

采用生活質(zhì)量評(píng)估量表（QOL）評(píng)估兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量情況，評(píng)估指標(biāo)包括物質(zhì)生活、身體功能、社會(huì)功能、心理功能，各指標(biāo)總分值均為100分，得分越高即生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)后血壓水平的比較

干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)組患者血壓水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組產(chǎn)后出血量的比較

干預(yù)后，兩組患者產(chǎn)后24 h出血量多于產(chǎn)后2 h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。組間比較，優(yōu)質(zhì)組患者產(chǎn)后2、24 h出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較

干預(yù)前，兩組患者各生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，兩組患者干預(yù)后各生活質(zhì)量評(píng)分高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后優(yōu)質(zhì)組患者各生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

妊娠高血壓綜合征屬妊娠期特殊高血壓疾病，臨床發(fā)病率較高，發(fā)病原因與胎盤(pán)缺血、遺傳、免疫不適應(yīng)等因素相關(guān)。妊娠高血壓綜合征主要癥狀有水腫、蛋白尿、血壓高等，部分患者會(huì)出現(xiàn)抽搐、頭疼、昏迷[3-5]。妊娠高血壓綜合征患者因血壓持續(xù)升高易致全身小動(dòng)脈痙攣，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)后出血，若未能及時(shí)采取救護(hù)措施，嚴(yán)重危及其生命健康[6-7]。

常規(guī)護(hù)理多側(cè)重疾病基礎(chǔ)護(hù)理，一定程度上忽略了患者的身心需求。相較之下，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式即基于常規(guī)護(hù)理措施，結(jié)合患者具體情況、身心需求及疾病發(fā)展情況，遵循以患者為中心原則，為患者提供優(yōu)質(zhì)、合理、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，以期提升護(hù)理效果[8-10]。對(duì)妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，為改善患者血壓水平，一方面優(yōu)化環(huán)境以提升患者的舒適度，消除其陌生感。另一方面，強(qiáng)化對(duì)患者的心理干預(yù)，改善患者情緒狀態(tài)，提高其治療信心，做好患者的飲食用藥調(diào)整進(jìn)，進(jìn)而有效改善患者的血壓水平[11-12]。本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組護(hù)理后患者舒張壓、收縮壓低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。為改善患者產(chǎn)后出血情況，需強(qiáng)化病情監(jiān)測(cè)以控制患者病情發(fā)展，并做好相關(guān)不良反應(yīng)的預(yù)防干預(yù)。同時(shí)需及時(shí)查找原因并行止血干預(yù)，監(jiān)測(cè)患者出血狀況及血液性狀，采取縮宮素給藥、腹部按摩等措施[13]。本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)后2、24 h出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。施行護(hù)理措施過(guò)程中，要求結(jié)合患者具體情況及體征指標(biāo)，不斷完善護(hù)理措施，同時(shí)結(jié)合患者具體臨床需求、心理健康狀態(tài)、疾病認(rèn)知及認(rèn)知需求等因素，在優(yōu)化各項(xiàng)護(hù)理措施同時(shí)有針對(duì)性的開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，以期提升患者的生活質(zhì)量[14-15]。本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組患者生活質(zhì)量指標(biāo)中物質(zhì)生活、身體功能、社會(huì)功能、心理功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血患者的出血量、血壓水平以及生活質(zhì)量情況，有積極臨床價(jià)值。

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（收稿日期：2020-04-15）