運用思維導圖構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò)在骨科規(guī)范化培訓護士中的應(yīng)用

劉素云 潘銀河 萬冬花

[摘要]目的 探討運用思維導圖構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò)在骨科規(guī)范培化訓護士中的應(yīng)用。方法 選取2017級、2018級和2019級的80例規(guī)范化培訓護士作為研究對象，將骨科一病區(qū)培訓期間使用思維導圖的規(guī)培護士納入試驗組（40例），將骨科二病區(qū)培訓期間進行傳統(tǒng)培訓的規(guī)培護士納入對照組（40例）。比較兩組培訓后的注冊護士核心能力量表（CIRN）評分、對規(guī)范化培訓的總滿意度以及出科考核成績，并分析護士核心能力及出科考核成績的相關(guān)性。結(jié)果 培訓后，試驗組的CIRN評分、出科考核成績、培訓總滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;經(jīng)Pearson分析，試驗組規(guī)培護士思維導圖得分與護士核心能力及出科考核成績均成正相關(guān)（r>0，P<0.05）。結(jié)論 將思維導圖構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò)運用在骨科規(guī)范培訓護士中的效果較好，能顯著提升護士的核心能力、出科考核成績以及培訓滿意度;并且護士思維導圖得分與核心能力與出科考核成績均成正相關(guān)。

[關(guān)鍵詞]思維導圖構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò);骨科規(guī)范培訓;護士;注冊護士核心能力;相關(guān)性

[中圖分類號] R474? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）9（b）-0179-04

Application of mind map to construct knowledge network in standardized training of orthopedics nurses

LIU Su-yun? ?PAN Yin-he? ?WAN Dong-hua

Department of Orthopaedics， the Second Affiliated Hospital of Nanchang University， Jiangxi Province， Nanchang? ?330006， China

[Abstract] Objective To explore the application of mind map to construct knowledge network in standardized training of orthopedics nurses. Methods Eighty standardized nurses in grades 2017， 2018 and 2019 were selected as research objects. The nurses who used mind map during the training of the first ward of the orthopedics department were included in the experimental group （40 cases）. Traditionally trained nurses during the training of the second ward of the orthopedics department were included in the control group （40 patients）. The registered nurse core competency scale （CIRN） scores， total satisfaction with standardized training， and examination performance were compared between the two groups， and the correlation between the core competence and examination performance was analyzed. Results After training， the CIRN score， the examination performance， and the total training satisfaction of the experimental group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. According to Pearson analysis， the score of the mind map of nurses trained in the experimental group was positively correlated with the core competence and the examination performance of nurses （r>0， P<0.05）. Conclusion The application of mind map to construct knowledge network in orthopedic standardized training nurses has a better effect， it can significantly improve the nurse′s core competence， examination performance， and training satisfaction， and the score of the mind map of nurses in the experimental group is positively correlated with the core competence and the examination performance of nurses.

[Key words] Mind map to construct knowledge network; Orthopedic training; Nurses; Core competence of registered nurses; Correlation

規(guī)范化培訓是一個促進新護士成長為合格護士，完成角色轉(zhuǎn)換的過程，然而在角色轉(zhuǎn)換過程中存在許多問題，其中理論知識和臨床實踐脫節(jié)是最常見的問題[1-2]。如何使新入職護士在規(guī)范化培訓后能將知識整合，形成勝任崗位的能力與核心素養(yǎng)，是關(guān)注的焦點。思維導圖構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò)能夠引導參與者組織梳理知識來龍去脈，把知識條理化、系統(tǒng)化，形成一個由知識組成的邏輯性網(wǎng)絡(luò);或許是新入職護士掌握和運用知識、實現(xiàn)角色成功轉(zhuǎn)變的可循路徑[3]?；诖耍狙芯刻接戇\用思維導圖構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò)在骨科規(guī)范培訓護士中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017級、2018級和2019級的80例規(guī)范化培訓護士作為研究對象，將骨科一病區(qū)培訓期間使用思維導圖的規(guī)培護士納入試驗組（40例），將骨科二病區(qū)培訓期間進行傳統(tǒng)培訓的規(guī)培護士納入對照組（40例）。試驗組中，男4例，女36例;年齡18～23歲，平均（20.51±1.16）歲;大專35例，本科5例。對照組中，男5例，女35例;年齡17～21歲，平均（20.44±1.15）歲;大專34例，本科6例。兩組的性別、年齡、學歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：培訓前均未使用過思維導圖進行學習;在骨科完成6個月的規(guī)范化培訓;進院時間在2年以內(nèi)。

1.2方法

1.2.1對照組? 對照組實施傳統(tǒng)培訓，按照《新入職護士培訓大綱（試行）》[4]中骨科相關(guān)內(nèi)容制定規(guī)范化培訓計劃，規(guī)范化培訓護士到達骨科后分別由主班和治療班護士各帶教1周后，其余培訓時間由責任組護士帶教。①設(shè)立教研組：組長為護理部主任，組員為本院骨科治療醫(yī)師、臨床護理管理經(jīng)驗豐富的高級護師、主班和治療班護士。②實施教學：教研組每月進行教學研討，確定教學大綱及計劃，安排授課教師、授課時間、授課方式，將制定課程表發(fā)放學生。要求學生提前預習，在帶教課堂上主要針對骨科典型疾病予以詳細講解，主要圍繞骨科疾病成因、預防診斷、鑒別診斷、治療方法等方面進行知識講解。③課后復習：課后以傳統(tǒng)記筆記、背誦等方式進行復習。

1.2.2試驗組? 試驗組在對照組的基礎(chǔ)上運用思維導圖構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò)。①入科教育：在病區(qū)現(xiàn)場由已經(jīng)掌握了思維導圖的總帶教老師完成入科教育后，再到示教室使用思維導圖演示入科教育的要點內(nèi)容，現(xiàn)場演示入科教育思維導圖的制作過程，并教會護士下載制作思維導圖的軟件：X-Mind。②思維導圖制作：規(guī)范化培訓護士每月上交一份《新入職護士培訓大綱（試行）》[4]中《專業(yè)理論與實踐能力培訓內(nèi)容及要求》上擬定的骨科專業(yè)知識相關(guān)主題的思維導圖。在整個規(guī)范化培訓期間，規(guī)培護士之間可以相互交流或請教帶教老師思維導圖制作的相關(guān)內(nèi)容。先確定主題，使用關(guān)鍵字及圖像表示;再向外擴張分枝;用關(guān)鍵詞表示分支;再用不同的符號、顏色、文字、圖像表現(xiàn)內(nèi)容，最大程度上實現(xiàn)思維導圖的正確性、完整性、結(jié)構(gòu)性、層次。③質(zhì)量控制：依據(jù)授課內(nèi)容完成思維導圖，然后由教研組審核并修改。參考劉輝[5]思維導圖評分標準判定規(guī)培護士制作思維導圖的水平，包括正確性、完整性、結(jié)構(gòu)性、層次四部分，每部分100分，評分不良者給予修改意見。

兩組均進行為期6個月的培訓。

1.3評價標準

①注冊護士核心能力：分別以培訓前及培訓6個月后使用注冊護士核心能力量表（CIRN）[6]評估核心能力，其中0～109分較弱，110～164分中等，165～220分較強。②出科考核成績：培訓后，規(guī)培護士參加同樣的科室理論及操作出科考核，均為100分。出科成績：理論成績×60%+操作成績×40%。③培訓滿意度：培訓后，采用我院自制問卷（Cronbach′s α系數(shù)為0.86，重測效度為0.88）評估兩組培訓滿意度，包括加深對知識理解記憶、提高分析歸納能力、激發(fā)學習興趣、拓展創(chuàng)新思維、增強個人成就感、互動氣氛熱烈等部分。滿意：≥90分;一般滿意：60～89分;不滿意：<60分。總滿意=滿意+一般滿意。④相關(guān)性分析：分析試驗組規(guī)培護士思維導圖得分與核心能力及出科考核成績的相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗;相關(guān)性分析采用Pearson檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組培訓前后CIRN評分的比較

培訓前，兩組的CIRN評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組培訓后的CIRN評分均高于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;培訓后，試驗組的CIRN評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組培訓前后出科考核成績的比較

培訓前，兩組的出科考核成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組培訓后的出科考核成績均高于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;培訓后，試驗組的出科考核成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組培訓后總滿意度的比較

培訓后，試驗組的總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

2.4相關(guān)性分析

試驗組規(guī)培護士思維導圖得分為（168.88±10.42）分;經(jīng)Pearson分析，規(guī)培護士思維導圖得分與核心能力及出科考核成績均成正相關(guān)（r=0.860、0.812，P=0.000、0.000）。

3討論

在教育教學領(lǐng)域中，知識要點是知識網(wǎng)絡(luò)的核心節(jié)點，聯(lián)系著相關(guān)知識點、知識要點共同構(gòu)成知識重點。知識難點是學習時在知識要點與知識點間建立聯(lián)系時存在困難的知識點，學習者自身認知能力和學習知識點間有較大的差距，或者其不具備相應(yīng)的基礎(chǔ)知識，無法找到相聯(lián)系的新知識點，這樣新知識點只能孤零零地游離于知識網(wǎng)絡(luò)之外，很容易被忘記[5，7]。因此，在學習時，一定要建立知識點之間的聯(lián)系，用知識聯(lián)系知識，相互促進，把知識學活學透，達到熟練應(yīng)用的目的。

既往常規(guī)的培訓模式是老師進行單方面講解，主要是在統(tǒng)一授課的基礎(chǔ)上，用課件、視聽教程、圖片等多媒體形式講解理論知識，但護理人員對單純的理論知識接受程度會隨著時間的推移而減弱。雖課上操作各種儀器操作、親身示范?？谱o理技能等，培訓結(jié)束后統(tǒng)一進行指導、考核、總結(jié)等，與人們的認知規(guī)律相符合，但培訓方法以及形式均較為單一，不能與實際的臨床護理緊密結(jié)合，存在一定的局限性，長期培訓效果不甚理想[8-9]。本研究結(jié)果顯示，試驗組培訓后的CIRN評分、出科考核成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組的培訓總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;且經(jīng)Pearson分析，試驗組規(guī)培護士思維導圖得分與護士核心能力及出科考核成績均成正相關(guān)（r>0，P<0.05），提示將思維導圖構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò)運用在骨科規(guī)范培訓護士中，能提升護士的核心能力、出科考核成績以及培訓滿意度，且思維導圖得分越高，護士核心能力及考核成績越好。分析其原因是，思維導圖構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò)將邏輯思維緊密結(jié)合形象思維，充分開發(fā)左右腦潛力[10]。使用圖文把大腦中的想法設(shè)定一定主題從中心往周圍發(fā)散，使用線條、符號以及圖像構(gòu)建記憶鏈接，清晰地將各級主題間的層級關(guān)系予以展現(xiàn)，把無趣的信息轉(zhuǎn)變?yōu)椴噬?、容易記憶并具備高度組織性的樹枝狀圖[11-12]。思維導圖構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢較為明顯：①形成可視思維;②梳理并呈現(xiàn)出清晰的思維;③更好地解決問題;④獲得更強創(chuàng)造力;⑤獲得更高效率;⑥更好地溝通。學習者能利用思維導圖提升思維發(fā)散能力，厘清思維脈絡(luò)，利用圖式來回憶思維過程[13-15];能夠高效掌握知識結(jié)構(gòu)，構(gòu)建更好更完整的知識框架，掌握課程整體內(nèi)容[16];思維導圖便于整體把握，并提取主要知識要點，使用幾個簡短的關(guān)鍵詞語將學習內(nèi)容串點成線，串線成章，更有條理地理解知識以及內(nèi)容，學習效果更好[17-18]。思維導圖有利于規(guī)培護士構(gòu)建專業(yè)知識網(wǎng)絡(luò)，促進新護士將理論知識與護理崗位實踐相結(jié)合，成功實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，勝任護理崗位，更能提升核心能力。

綜上所述，思維導圖構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò)可提升骨科規(guī)范培訓護士核心能力、出科考核成績以及培訓滿意度;且護士思維導圖得分與核心能力和出科考核均成正相關(guān)。

[參考文獻]

[1]莫蘭，郭玲，朱麗萍，等.思維導圖在新進護士規(guī)范化培訓課程中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2015，14（4）：417-421.

[2]Freeling M，Parker S.Exploring experienced nurses′ attitudes，views and expectations of new graduate nurses：a critical review[J].Nurse Educ Today，2015，35（2）：e42-e49.

[3]Missen K，McKenna L，Beauchamp A，et al.Satisfaction of newly graduated nurses enrolled in transition-to-practice programmes in their first year of employment：a systematic review[J].J Adv Nurs，2014，70（11）：2419-2433.

[4]國家衛(wèi)生計生委.新入職護士培訓大綱（試行）[Z].國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕2號.

[5]劉輝.運用思維導圖構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò)的研究——以生物學實驗教學為例[D].濟南：山東師范大學，2018：1-69.

[6]李莉，鄭艷.三級醫(yī)院護士核心能力現(xiàn)狀及影響因素的多中心研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（28）：3386-3389.

[7]羅伯特.斯萊文.教育心理學：理論與實踐（第10版）[M].北京：人民郵電出版社，2016：136-156.

[8]張麗，顧羊林.分層次多元化培訓模式在骨科護士培訓中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（35）：144-146.

[9]王江麗，謝飛.外科開展護士分層次多元化培訓的措施與效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（20）：90-92.

[10]東尼.博贊.思維導圖[M].葉剛譯.北京：中信出版社，2009：15-61.

[11]黃桂蘭，彭詠梅，張泓，等.思維導圖在康復專業(yè)教學中的應(yīng)用與探討[J].中國康復理論與實踐，2017，23（8）：989-992.

[12]濮月華，劉欣，張寧，等.思維導圖在神經(jīng)病學住院醫(yī)師培訓中的應(yīng)用研究[J].中國卒中雜志，2017，12（10）：978-980.

[13]張宇，時文珠，潘偉，等.探索思維導圖在麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應(yīng)用[J].中國畢業(yè)后醫(yī)學教育，2018， 2（3）：188-190，207.

[14]竺靜，傅燕輝，王彥.思維導圖在高職護生護理操作教學中的實施與評價[J].中國實用護理雜志，2017，33（18）：1423-1426.

[15]李曉萍，丁玉芬，陳雅玲.思維導圖在護生臨床教學管理中的應(yīng)用研究[J].西部中醫(yī)藥，2019，32（4）：51-53.

[16]黃小麗，楊玉琴，周香鳳，等.思維導圖在高職護生《健康評估》教學中的應(yīng)用研究[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（30）：139-141.

[17]于利，肖水平，陳傳英，等.思維導圖在神經(jīng)外科實習護理臨床教學中的效果分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2019，16（6）：148-151.

[18]侯永佳，陳茜.消化科護生帶教過程中思維導圖的運用及意義[J].中國醫(yī)藥導報，2018，15（4）：130-133，168.

（收稿日期：2020-02-27）