心理護(hù)理在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用效果

楊月

[摘要]目的 分析心理護(hù)理在老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年6月～2019年6月我院收治的92老年COPD患者作為研究對象，采用奇偶分組法將其分為對照組（n=46）和觀察組（n=46）。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用心理護(hù)理。比較兩組的護(hù)理滿意度、護(hù)理前后焦慮評分、抑郁評分、生活質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組的護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組的焦慮評分和抑郁評分低于護(hù)理前，且觀察組的焦慮、抑郁評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的社會功能評分、生理職能評分、軀體功能評分、情感職能評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年COPD患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，可大大提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者心理狀態(tài)，同時可提升患者生活質(zhì)量，值得推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]老年慢性阻塞性肺疾病;心理護(hù)理;焦慮;抑郁;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）9（b）-0244-03

Application effect of psychological nursing in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease

YANG Yue

Department of Respiratory Medicine， Iron and Coal General Hospital of Liaoning Health Industry Group， Liaoning Province， Tieling? ?112700， China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of psychological nursing in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. Methods A total of 92 elderly patients with COPD admitted to our hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the research objects， and they were divided into control group （n=46） and observation group （n=46） by the odd-even grouping method， patients in the control group received routine care， and patients in the observation group received psychological care. The nursing satisfaction， anxiety score， depression score before and after nursing， and quality of life score were compared between the two groups. Results The nursing total satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the anxiety score and depression score of both groups were lower than those before nursing， and the anxiety score and depression score of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The social function score， physiological function score， physical function score， emotional function score of the observation group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Psychological nursing intervention for elderly patients with COPD can greatly improve the quality of care， improve the psychological state of patients， and at the same time can improve the quality of life of patients. It is worthy of popularization and application.

[Keywords] Elderly chronic obstructive pulmonary disease; Psychological care; Anxiety; Depression; Quality of life

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是一種不完全可逆的氣流受限為特點的慢性肺部疾病，此病多發(fā)生于中老年人群[1]。老年COPD患者發(fā)病后，其呼吸系統(tǒng)受到不同程度的影響，患者會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣短、胸悶等臨床癥狀，若得不到及時有效的治療，此病能導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難的嚴(yán)重病癥，甚至出現(xiàn)多種并發(fā)癥狀，進(jìn)而加重患者的病情，使患者身體健康受到更嚴(yán)重的威脅[2-3]。臨床主要對COPD患者實施藥物治療，以改善呼吸道功能，減輕患者的臨床癥狀。老年COPD的病情較漫長，患者在疾病治療期容易善生焦慮、抑郁等負(fù)面心理，不良心理的出現(xiàn)能對疾病的治療造成不利影響，因此合理的心理護(hù)理干預(yù)措施對COPD患者具有重要意義[4-5]。本研究主要對選取的老年COPD患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，并對其心理狀態(tài)進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月～2019年6月的我院收治的92例老年COPD患者作為研究對象，采用奇偶分組法將其分為對照組（n=46）和觀察組（n=46）。對照組中，男25例，女21例;年齡61～83歲，平均（72.05±7.08）歲;病程1～10年，平均（5.56±0.52）年。觀察組中，男24例，女22例;年齡62～84歲，平均（73.01±7.15）歲;病程1～11年，平均（6.01±0.57）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《慢性阻塞性肺疾病診療規(guī)范（2011年版）》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];②經(jīng)過臨床檢查確診為COPD;③均自愿接受本護(hù)理和研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重精神疾病、意識障礙、語言交流障礙者;伴有其他慢性疾病者;②臨床資料不全者;③伴有心肝腎等器質(zhì)性疾病者。本研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會批準(zhǔn);兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均接受祛痰、吸氧、平喘、抗感染等對癥支持治療。

對照組接受常規(guī)護(hù)理，方法如下。在對患者治療期，全面、細(xì)致的向患者講解藥物使用方法、使用劑量，使患者能遵醫(yī)囑用藥，提高疾病的治療效果;對患者日常飲食進(jìn)行指導(dǎo)，使患者能加強(qiáng)蛋白質(zhì)、維生素的攝入，同時要嚴(yán)禁攝入生冷、辛辣、刺激性食物，以減少不良飲食對呼吸系統(tǒng)的刺激;加強(qiáng)對患者生活干預(yù)，使患者保持合理的作息時間，加強(qiáng)運動，提高身體機(jī)能，同時要戒煙戒酒，減少不良生活習(xí)慣對疾病治療的影響。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理，方法如下。對治療患者，增加與患者的交流工作，對患者疾病資料、身體狀況、心理狀態(tài)進(jìn)行全面了解，并對患者生活習(xí)慣、興趣等進(jìn)行了解，以全面評估患者心理狀態(tài);若患者伴有一定的負(fù)面心理，則要加強(qiáng)與患者心理交流，要做到換位思考，向患者實施針對性的心理指導(dǎo)，對患者進(jìn)行正確的引導(dǎo)，以改善不良心理狀態(tài)，提升患者疾病治療的依從性;在對患者實施護(hù)理時，要給予患者足夠尊重，始終保持親和的態(tài)度與患者交流，使患者能感受到親切感，而對護(hù)理人員產(chǎn)生信任感，使患者心態(tài)得到改變，積極配合治療;在對患者實施護(hù)理時積極主動的向患者講解醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施，消除患者的陌生感和恐懼感，以提升患者治療的依從性;在治療期積極向患者講解疾病知識，并傳達(dá)患者病情治療情況，使患者能正確對待疾病。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

3個月后對兩組的護(hù)理滿意度、護(hù)理前后焦慮、抑郁評分、生活質(zhì)量評分進(jìn)行隨訪、統(tǒng)計，并比較。采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表對患者的滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，護(hù)理滿意度包括十分滿意、滿意、不滿意3個等級，護(hù)理總滿意度=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%;滿意度調(diào)查問卷共發(fā)放96份，回收96份，回收率為100.00%，信度系數(shù)R=0.85[7]。使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分對患者抑郁、焦慮情況進(jìn)行評分，總分為100分，患者評分越高，說明其焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重[8]。采用生活質(zhì)量量表（SF-36）對兩組的生活質(zhì)量作評估，分值與生活質(zhì)量成正比例關(guān)系[9]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理總滿意度的比較

觀察組的護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評分的比較

護(hù)理前，兩組的焦慮和抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組的焦慮和抑郁評分低于護(hù)理前，且觀察組的焦慮、抑郁評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組SF-36評分的比較

觀察組的社會功能評分、生理職能評分、軀體功能評分、情感職能評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

老年人的身體機(jī)能不斷退化，容易出現(xiàn)多種慢性疾病，COPD是老年人中較為常見的慢性疾病[10-12]。COPD屬于常見的呼吸系統(tǒng)疾病，此病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫的疾病，該病與吸煙、粉塵吸入等因素有關(guān)，能嚴(yán)重影響患者的肺部功能，使患者的呼吸受到抑制，患者會出現(xiàn)明顯的咳嗽、憋喘、咳痰等臨床癥狀，影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[13]。若COPD患者的病情未得到及時、有效的治療，患者會出現(xiàn)肺心病、呼吸衰竭的癥狀，對其生命安全造成嚴(yán)重威脅。

藥物是目前臨床治療老年COPD的主要方法，以便消除患者體內(nèi)的炎性介質(zhì)，改善患者的呼吸功能[14]。由于COPD病的病程較長，容易反復(fù)發(fā)作，患者在治療中會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面心理，其治療依從性不斷下降，影響治療效果，此時需要給予患者合理的護(hù)理以改善心理狀態(tài)[15]。

以往臨床上在對COPD患者實施護(hù)理時，主要采取常規(guī)護(hù)理措施，通過用藥指導(dǎo)能幫助患者遵醫(yī)囑用藥，避免出現(xiàn)不按時、不按劑量用藥的情況，飲食護(hù)理能促使患者攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，減少不良飲食對身體的刺激，合理的生活指導(dǎo)能使患者保持合理運動和合理的作息，有效提升身體機(jī)能，使患者的治療效果得到提升。但是常規(guī)的護(hù)理干預(yù)仍無法有效改善患者的心理狀態(tài)，因此本研究給予患者心理護(hù)理。通過實施心理護(hù)理，護(hù)理人員能全面了解患者的心理狀態(tài)，積極為患者制定相關(guān)心理護(hù)理，使患者能對護(hù)理人員有足夠的信任，并保持積極的心態(tài)接受治療，提升患者的治療依從性，而使患者的生活質(zhì)量得到顯著提升。

研究顯示，觀察組的護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組的焦慮和抑郁評分較護(hù)理前均降低，且觀察組的焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的社會功能評分、生理職能評分、軀體功能評分、情感職能評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示COPD患者在治療期接受心理護(hù)理，能減少其負(fù)面心理的出現(xiàn)，通過保持良好心理，患者能積極的配合治療，使患者的呼吸功能得到顯著改善，促使患者生活質(zhì)量水平的提升。

綜上所述，予以老年COPD患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，可大大提高護(hù)理滿意度，顯著改善其焦慮、抑郁等心理狀態(tài)，提升生活質(zhì)量，護(hù)理質(zhì)量較高，具有較高的應(yīng)用價值，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]孫雪梅，孫志華，王鳳芹.心理護(hù)理在老年慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（5）：622-624.

[2]陳玉宇，尤智英.健康信念模式應(yīng)用于老年慢阻肺穩(wěn)定期患者的護(hù)理效果分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（19）：2672-2676.

[3]胡敏燕.一體化護(hù)理模式對慢阻肺呼吸衰竭患者睡眠質(zhì)量、生存質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2017，3（3）：43-45.

[4]李世紅，王晶，張黎明，等.中老年哮喘慢阻肺重疊患者的臨床特征研究[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2018，27（4）：419-424.

[5]劉華，周小蘭，宋梅，等.動機(jī)訪談式健康教育對社區(qū)老年慢阻肺疾病患者自我管理行為和肺功能的影響[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2018，37（10）：1129-1133.

[6]張艷，羅建婷.心理護(hù)理對老年慢阻肺患者臨床護(hù)理效果的影響[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，6（32）：79，85.

[7]李慧敏，柴玉麗，姜華.協(xié)同護(hù)理干預(yù)對老年慢阻肺患者自護(hù)能力及生活質(zhì)量的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2016，10（2）：163.

[8]路雪彩.細(xì)致化護(hù)理改善慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者不良心理應(yīng)激的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016， 8（25）：228-229.

[9]葛曉燕.心理護(hù)理在老年慢阻肺患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（56）：117，120.

[10]羅英華，李文思.心理護(hù)理在老年慢阻肺病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（1）：131-132.

[11]劉丹，張良.心理護(hù)理和舒適護(hù)理用于老年慢阻肺患者護(hù)理中的臨床效果[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019， 4（8）：73-74.

[12]來春艷，張少茹.論述老年慢阻肺患者護(hù)理中心理護(hù)理的應(yīng)用[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（4）：190-191.

[13]毛曉寧.老年慢阻肺患者護(hù)理中心理護(hù)理的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（95）：101.

[14]鄧春紅，袁梅，萬芳，等.老年慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理中心理護(hù)理的應(yīng)用價值評估及分析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（7）：6，15.

[15]彭燕飛，陳卓蓮，陳志鋒，等.基于心理干預(yù)的綜合護(hù)理在老年呼吸疾病患者中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（7）：919-923.

（收稿日期：2020-02-18）