優(yōu)質(zhì)護理在老年性白內(nèi)障護理中的應(yīng)用效果

趙艷

[摘要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護理在老年性白內(nèi)障護理中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年2月～2019年9月我院收治的78例老年性白內(nèi)障為研究對象，按照隨機摸球法分為對照組（n=39）和觀察組（n=39）。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組的視力恢復(fù)效果、不良事件發(fā)生率和知識掌握度。結(jié)果 觀察組的視力恢復(fù)良好率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的眼部保護知識、健康護理知識、圍術(shù)期護理知識評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的不良事件總發(fā)生率為5.13%（2/39），低于對照組的23.08%（9/39），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.185，P<0.05）。結(jié)論 為老年性白內(nèi)障患者優(yōu)質(zhì)護理時可有效提升視力恢復(fù)效果，提升知識掌握度，降低不良事件發(fā)生率，有臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護理;老年性白內(nèi)障;圍術(shù)期護理;護理效果

[中圖分類號] R473.77? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）9（b）-0250-03

Application effect of high quality nursing in senile cataract nursing

ZHAO Yan

Department of Ophthalmology， Dalian Third People′s Hospital， Liaoning Province， Dalian? ?116033， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of high quality nursing in senile cataract nursing. Methods A total of 78 cases of senile cataract patients in our hospital from February 2018 to September 2019 were selected as the study objects， and they were divided into control group and observation group according to the random ball-touching method， 39 cases in each group. The control group received routine nursing care， and the observation group received high-quality nursing care. The effect of visual acuity recovery， incidence of adverse events and knowledge mastery were compared in the two group. Results The rate of visual acuity recovery in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Eye protection knowledge， health care knowledge， eye protection knowledge and perioperative nursing knowledge in the observation group were higher than those in the control group， with statistical differences （P<0.05）. The total incidence of adverse events in the observation group was 5.13% （2/39）， lower than that in the control group for 23.08% （9/39）， with a statistical difference （χ2=5.185， P<0.05）. Conclusion High quality nursing care for senile cataract patients can effectively improve the effect of visual acuity recovery， improve the degree of knowledge， reduce the incidence of adverse events， which has clinical application value.

[Key words] High quality nursing; Senile cataract; Perioperative nursing; Nursing effect

白內(nèi)障主要指眼內(nèi)晶狀體變性、老化后出現(xiàn)渾濁、不透明，使視力減退，甚至失明，為中老年患者常見眼部疾病。隨著社會發(fā)展，生活水平的提高和老齡化的提升，老年性白內(nèi)障問題逐步加劇，已成為老年患者失明的重要原因，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。手術(shù)為治療的重要方式，雖可提升視力但依然會出現(xiàn)不良狀況，圍術(shù)期護理便成為必不可少的干預(yù)方式。但由于多數(shù)患者合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，增加護理的困難難度。常規(guī)性護理是以疾病干預(yù)、康復(fù)為主，預(yù)后效果有限。優(yōu)質(zhì)護理則以患者為中心，多種疾病綜合干預(yù)，依據(jù)患者狀況進行護理，可有效提升患者康復(fù)效果，護理滿意度[1]。為提升患者護理效果，現(xiàn)選取我院老年性白內(nèi)障患者為研究對象，分析不同護理方式的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月～2019年9月我院收治的78例老年性白內(nèi)障患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合WHO白內(nèi)障疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，②患者視力下降嚴(yán)重;③患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤患者;②合并嚴(yán)重慢性疾病患者;③合并嚴(yán)重感染患者;④神志不清患者。按照隨機摸球法分為對照組（n=39）和觀察組（n=39）。對照組中，男20例，女19例;年齡61～82歲，平均（71.06±2.19）歲;病程1～4年，平均（2.10±1.07）年。觀察組中，男21例，女18例;年齡60～83歲，平均（71.13±2.17）歲;病程1～5年，平均（2.12±1.12）年。本研究通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)性護理，入院時為患者介紹醫(yī)院、主治醫(yī)生狀況，降低患者陌生感。為患者講解疾病治療、護理流程。分析常見并發(fā)癥和干預(yù)方式。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理，具體措施如下。①組成優(yōu)質(zhì)護理小組：由護士長、護理骨干共同組成優(yōu)質(zhì)護理小組。對護理人員進行護理問題分析，進行循證。對常見和先進的護理方式進行總結(jié)、整體，通過結(jié)合我院和患者實際制定護理方式，有效提升護理質(zhì)量。將護理方式主要分為術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后3個方面。②術(shù)前護理：需詳細了解患者病史及患者常見病癥，待患者病情穩(wěn)定后可進行手術(shù)治療。同時為患者進行心理輔導(dǎo)，講解治療方式，引導(dǎo)患者傾訴自身感受，對無法理解的問題則需及時分析。術(shù)前1 d指導(dǎo)患者每2小時滴1次眼液。術(shù)前1 h為患者結(jié)膜囊和淚道沖洗，滴好眼液手術(shù)。采用親切語言與患者溝通，穩(wěn)定患者情緒，改善其恐懼、焦慮等情緒，積極配合醫(yī)護人員提升護理效果。③術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理：指導(dǎo)患者取合適體位，再次為患者講解手術(shù)方式和注意事項。手術(shù)治療時輔助醫(yī)生進行護理后需和患者交流，當(dāng)患者生命指標(biāo)有異常狀況時立即報告主治醫(yī)生，立即采取對應(yīng)措施干預(yù)。④術(shù)后優(yōu)質(zhì)干預(yù)：術(shù)后患者為平臥位，密切觀察患者生命體征變化，分析患者手術(shù)部位是否有出血、包扎異常。指導(dǎo)患者嚴(yán)格依照醫(yī)囑用藥，滴眼藥時間和頻率需依據(jù)要求。為患者予以抗生素干預(yù)，避免出現(xiàn)感染問題。術(shù)后責(zé)任護士每天清晨為患者進行眼部狀況評估，積極和患者家屬交流，指導(dǎo)患者掌握白內(nèi)障手術(shù)的自我護理技能。⑤出院指導(dǎo)：患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，并注意個人衛(wèi)生，避免出現(xiàn)眼部受傷、污染或過度疲勞情況。術(shù)后2周避免低頭運動，避免不良狀況。對于患者異常問題，則立即至醫(yī)院進行治療，幫助患者盡早康復(fù)。指導(dǎo)患者進行定期隨訪，再次講解自我護理知識，并進行有效指導(dǎo)，對掌握度較差患者可上門隨訪。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組的視力恢復(fù)效果。主要采用新型視力表進行裸眼視力測評，主要分為3個等級：0～0.2，0.3～0.5，≥0.6。評分越高表示恢復(fù)效果越好，良好率=0.3以上患者/總例數(shù)×100%。②比較兩組的疾病知識掌握度。以護理人員評分為主，從圍術(shù)期護理知識、白內(nèi)障疾病知識、健康護理知識、眼部保護知識。每項100分，評分越高，掌握度越好。③比較兩組的不良事件發(fā)生率。主要為跌倒、便秘、血壓異常、頭暈等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計學(xué)分析;計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1兩組視力恢復(fù)效果的比較

觀察組的視力恢復(fù)良好率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組知識掌握評分的比較

觀察組的知識掌握評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組不良事件總發(fā)生率的比較

觀察組的不良事件總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

老年性白內(nèi)障主要指發(fā)生于50歲以上中老年患者，臨床病因較復(fù)雜，紫外線、吸煙飲酒、外傷等均可引發(fā)疾病。現(xiàn)階段并無有效藥物治療，手術(shù)為重要治療方式[3-4]。雖然手術(shù)治療效果良好，但患者術(shù)后護理不當(dāng)也會嚴(yán)重影響預(yù)后效果。為提升患者預(yù)后效果，圍術(shù)期護理干預(yù)為重要方法，本研究主要分析優(yōu)質(zhì)護理的效果。

本研究對照組主要為常規(guī)干預(yù)，當(dāng)患者入院后為降低患者陌生感，為其介紹醫(yī)院和主治醫(yī)生狀況。同時也進行基礎(chǔ)性疾病和醫(yī)生及護理介紹，通過此種方式主要目的為使患者對疾病有基礎(chǔ)性了解，提升護理效果。但由于并未對患者問題進行深入分析，因此護理效果有限。為提升護理質(zhì)量，觀察組則進行優(yōu)質(zhì)護理，此種護理方式為以人為本的護理模式，此種護理方式更強調(diào)患者為中心，持續(xù)提升基礎(chǔ)性護理質(zhì)量，從患者進行心理、知識掌握和并發(fā)癥控制等多方位干預(yù)。通過此種方式不僅患者心理接受度高，且自我護理技能掌握狀況也得到提升，因此患者護理效果更好[4-6]。在優(yōu)質(zhì)護理時首先組成優(yōu)質(zhì)護理小組，組織我院高質(zhì)量護理力量，將各種護理問題進行分析。通過對先進護理方式總結(jié)，有效提升護理創(chuàng)新性，通過對我院和患者實際狀況分析，也可提升護理可操作性及護理全面性。本優(yōu)質(zhì)護理貫穿患者入院整個流程。術(shù)前為患者予以疾病講解，分析患者病史[7-9]。此種方式可確?；颊咚屑膊『蛦栴}可得到分析。也為患者進行術(shù)前準(zhǔn)備護理，使手術(shù)有效進行。心理和生理護理不僅幫助患者配合眼部沖洗，同時也可幫助患者穩(wěn)定情緒，積極配合護理。通過術(shù)前干預(yù)，患者并未出現(xiàn)恐慌，多數(shù)患者認(rèn)識到手術(shù)重要性，積極配合術(shù)前護理。有學(xué)者認(rèn)為術(shù)前為患者進行知識和心理安慰不僅可提升疾病知識掌握度也可有效改善患者不良心理[10-12]。術(shù)中護理則以順利手術(shù)為主，但也進行心理輔導(dǎo)，通過術(shù)中交談降低患者緊張情緒。生理狀況檢測和體位指導(dǎo)則可提升患者安全感。術(shù)后為患者康復(fù)的重要階段，本術(shù)后干預(yù)不僅進行包扎和用藥指導(dǎo)，也進行再次知識講解，為患者講解術(shù)后護理方式和重要性[13-15]。通過此種護理不僅可提升患者生命狀況，也可提升護理知識掌握度，繼而提升護理效果。出院護理以叮囑和隨訪為主，通過延伸性干預(yù)，使患者在康復(fù)期得到有效護理。本研究結(jié)果顯示，觀察組的視力恢復(fù)效果高于對照組（P<0.05）。提示優(yōu)質(zhì)護理時可有效幫助患者提升疾病認(rèn)識，手術(shù)過程更順利，康復(fù)效果更好，因此視力恢復(fù)效果更佳。同時分析患者護理知識掌握度發(fā)現(xiàn)，觀察組的各種疾病知識、護理知識掌握效果均較好[16]。提示本次反復(fù)、多次講解后可有效提升患者知識掌握度。本研究結(jié)果顯示，患者視力狀況恢復(fù)良好也和患者疾病知識掌握度高，因此進行護理時更為配合有關(guān)。因此再護理中需盡可能進行知識普及，充分調(diào)動患者自我護理積極性。對比患者不良事件發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，觀察組不良事件總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。提示患者護理時風(fēng)險事件得以有效控制，知識掌握度更高有重要關(guān)系。有學(xué)者認(rèn)為通過優(yōu)質(zhì)護理可有效降低護理風(fēng)險[17]，基本結(jié)果和本研究結(jié)果一致。通過對比本研究發(fā)現(xiàn)：雖然患者恢復(fù)效果良好，且風(fēng)險得到控制，但在工作中依然有護患矛盾[17]。在今后護理中，需強化護理人員溝通技巧培訓(xùn)。在優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量改善中需重點強化護理人員自身能力。

綜上所述，為老年性白內(nèi)障患者予以優(yōu)質(zhì)護理可有效降低并發(fā)癥，提升疾病知識掌握度和視力恢復(fù)效果，有臨床應(yīng)用價值。

[參考文獻]

[1]原子英.老年性白內(nèi)障患者圍術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護理的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（15）：290-291.

[2]曹賀，閻啟昌.白內(nèi)障診療指南——第42屆日本白內(nèi)障學(xué)會制定[J].日本醫(yī)學(xué)介紹，2004，25（10）：467-469.

[3]蔡麗逢，張燕顏.干預(yù)護理在老年白內(nèi)障合并青光眼患者手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，12（10）：175-177.

[4]龔煥球，何敏瀅，梁綺熒，等.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對老年性白內(nèi)障患者心理狀態(tài)、健康知識認(rèn)知及視力康復(fù)的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（7）：1059-1061.

[5]任巧霞，韋艷，李茜.循證護理在老年性白內(nèi)障圍術(shù)期護理中的應(yīng)用及體會[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2015，22（2）：134-136.

[6]丁麗梅.老年性白內(nèi)障圍術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（75）：14 737-14 738.

[7]黃艷，葉沐镕.三聯(lián)手術(shù)治療老年性白內(nèi)障合并急性閉角型青光眼的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（5）：93-95.

[8]王淑英，朱艷梅.臨床優(yōu)質(zhì)護理路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者護理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（5）：131-132.

[9]劉玉蘭，張靜，劉全坤.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在老年白內(nèi)障合并青光眼患者手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].今日健康，2016，15（4）：246.

[10]黨麗杰.臨床護理路徑在老年性白內(nèi)障護理中的應(yīng)用價值分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2016，22（3）：422-424.

[11]王淑華.實施臨床護理路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2016，23（20）：88.

[12]冉新春，冉均華.臨床優(yōu)質(zhì)護理路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（24）：178-179.

[13]李淑芳，楊曉莉.優(yōu)質(zhì)護理對比常規(guī)護理應(yīng)用于超聲乳化治療白內(nèi)障患者中的效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（24）：143-144.

[14]史永震.優(yōu)質(zhì)護理在老年白內(nèi)障患者術(shù)后護理服務(wù)中的應(yīng)用效果[J].國際護理學(xué)雜志，2016，35（23）：3223-3225.

[15]王菊芳.優(yōu)質(zhì)護理與常規(guī)護理在超聲乳化治療白內(nèi)障中的效果優(yōu)劣對比[J].大家健康，2016，10（12）：236.

[16]吉書芳.臨床護理路徑在老年白內(nèi)障患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2015，（15）：234-235.

[17]張旭.優(yōu)質(zhì)護理路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者護理中的應(yīng)用價值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（30）：205-206.

（收稿日期：2020-01-02）