供給側(cè)改革視角下醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的思考

常靜麗 陳永崢 史國(guó)

摘 要：在國(guó)家供給側(cè)改革的大背景下，精細(xì)化管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用，很大程度上改善了醫(yī)院供給與社會(huì)大眾醫(yī)療需求之間的矛盾，成為現(xiàn)代醫(yī)院提高財(cái)務(wù)管理水平的重要手段。本文對(duì)供給側(cè)改革視角下醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的意義進(jìn)行了分析，提出了供給側(cè)改革視角下醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的具體措施，以期為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更好、更快發(fā)展提供可行性建議。

關(guān)鍵詞：供給側(cè)改革 ?醫(yī)院財(cái)務(wù) ?精細(xì)化管理

為了確保生產(chǎn)要素合理分配、資源優(yōu)化配置，國(guó)家推行了供給側(cè)改革，以實(shí)現(xiàn)供需雙方的平衡和對(duì)應(yīng)，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，醫(yī)院供給與社會(huì)大眾醫(yī)療需求之間的矛盾始終存在，并且有愈演愈烈的趨勢(shì)，除了國(guó)家進(jìn)行宏觀調(diào)控外，醫(yī)院自身也要進(jìn)行改革，以適應(yīng)不斷變化的新環(huán)境。俗話(huà)說(shuō)：經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要，傳統(tǒng)粗放型財(cái)務(wù)管理模式已不能滿(mǎn)足現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展需求，而精細(xì)化財(cái)務(wù)管理強(qiáng)調(diào)管理過(guò)程的精確和細(xì)致，通過(guò)業(yè)務(wù)流程的整合和優(yōu)化、各個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)范和細(xì)化，將各項(xiàng)工作責(zé)任到人，使生產(chǎn)要素最大限度發(fā)揮價(jià)值，資源配置更加有效，從而提高財(cái)務(wù)管理工作的效率和質(zhì)量，更好地支持醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的開(kāi)展。

一、供給側(cè)改革視角下醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的意義

（一）為供給側(cè)改革戰(zhàn)略決策提供支持

（1）精細(xì)化財(cái)務(wù)管理能夠?yàn)楣┙o側(cè)改革戰(zhàn)略決策提供準(zhǔn)確而有效的數(shù)據(jù)信息，醫(yī)療設(shè)備使用情況、藥品及易耗品消耗情況、人力資源成本、項(xiàng)目收支等信息都可以通過(guò)財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)平臺(tái)得到直觀展示，管理者可以以此為基礎(chǔ)針對(duì)醫(yī)療需求集中的科室加強(qiáng)人力、物力保障。

（2）精細(xì)化財(cái)務(wù)管理通過(guò)財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)平臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)和經(jīng)營(yíng)狀況的實(shí)時(shí)監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)已存在或潛在的各種風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，從而采取有效措施予以解決。同時(shí)，管理者通過(guò)財(cái)務(wù)信息反饋，可以判斷供給側(cè)改革戰(zhàn)略決策的有效性，為醫(yī)院戰(zhàn)略調(diào)整提供支持。

（二）促進(jìn)醫(yī)院資金和資源的優(yōu)化配置

（1）精細(xì)化財(cái)務(wù)管理不僅是管理模式的創(chuàng)新，也是管理理念的與時(shí)俱進(jìn)，通過(guò)對(duì)資金預(yù)算、使用、決算各個(gè)環(huán)節(jié)的全方位監(jiān)督和反饋，從而確保資金的有效使用、良性運(yùn)轉(zhuǎn)和動(dòng)態(tài)管理，力爭(zhēng)最大限度地減少不必要的資金支出，也可彌補(bǔ)傳統(tǒng)粗放型財(cái)務(wù)管理忽視事前預(yù)警、事中控制的弊端。

（2）精細(xì)化財(cái)務(wù)管理通過(guò)對(duì)各科室財(cái)務(wù)信息分析，由此判斷各科室人力、物力配置的合理性和挖掘醫(yī)院管理過(guò)程存在的漏洞，并提出資源優(yōu)化配置的整改建議供管理者參考，從而真正發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的管理職能以及實(shí)現(xiàn)供給與需求的匹配和對(duì)應(yīng)。

（三）提高醫(yī)院整體管理水平

財(cái)務(wù)部門(mén)作為醫(yī)院日常管理的服務(wù)部門(mén)，除了負(fù)責(zé)日常的財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)結(jié)算外，還擔(dān)負(fù)著成本核算工作，其涉及的核算范圍幾乎包括整個(gè)醫(yī)院的科室和部門(mén)。精細(xì)化財(cái)務(wù)管理以醫(yī)院整體效益為目標(biāo)，以患者需求為導(dǎo)向，通過(guò)對(duì)各個(gè)科室和部門(mén)的成本核算，使全員樹(shù)立成本核算意識(shí)，在全院形成精細(xì)化財(cái)務(wù)管理氛圍，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院管理制度不斷完善，促進(jìn)醫(yī)院整體管理水平穩(wěn)步提高，能夠?yàn)榛颊咛峁└觾?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。也就是說(shuō)，精細(xì)化財(cái)務(wù)管理不僅為醫(yī)院強(qiáng)化內(nèi)部管理奠定了基礎(chǔ)，也為自身在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中構(gòu)建新型現(xiàn)代化醫(yī)院創(chuàng)造了條件。

二、供給側(cè)改革視角下醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的措施

（一）建立基于大數(shù)據(jù)的信息化平臺(tái)

對(duì)于每天頻繁、大量產(chǎn)生財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，大數(shù)據(jù)信息化平臺(tái)是其進(jìn)行精細(xì)化財(cái)務(wù)管理的必要條件。大數(shù)據(jù)信息化平臺(tái)依賴(lài)于各科室、各部門(mén)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的有效傳遞，關(guān)鍵是要保證數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。一是財(cái)務(wù)部門(mén)要加強(qiáng)與各科室及其他部門(mén)的溝通合作，確保數(shù)據(jù)來(lái)源準(zhǔn)確、可靠;二是通過(guò)平臺(tái)可以保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息快速傳播和有效整合各科室、各部門(mén)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù);三是通過(guò)平臺(tái)可以對(duì)月度、季度、年度賬單進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解傳染性疾病的發(fā)展趨勢(shì)及發(fā)病規(guī)律，更好地指導(dǎo)治療，了解自身發(fā)展?fàn)顩r，對(duì)發(fā)展方向做出適當(dāng)調(diào)整;四是利用平臺(tái)的智能性減少了人工成本，提高了工作效率，也便于財(cái)務(wù)信息公開(kāi)，提高財(cái)務(wù)透明度，減少資源浪費(fèi)。

（二）實(shí)行全面預(yù)算管理制度

全面預(yù)算管理對(duì)于財(cái)務(wù)管理十分重要，能夠從源頭上加強(qiáng)財(cái)務(wù)控制，保證資金安全、高效運(yùn)行，提升精細(xì)化財(cái)務(wù)管理水平。

（1）全面預(yù)算管理要求將整體預(yù)算計(jì)劃進(jìn)行分解，各科室、各部門(mén)以整體預(yù)算為基礎(chǔ)，再結(jié)合自身實(shí)際制定預(yù)算規(guī)劃，由財(cái)務(wù)部門(mén)和管理層審核后開(kāi)始執(zhí)行，財(cái)務(wù)部門(mén)適時(shí)監(jiān)督預(yù)算計(jì)劃執(zhí)行情況，并在決算后予以及時(shí)反饋，從而為醫(yī)院后續(xù)活動(dòng)的開(kāi)展提供參考。

（2）全面預(yù)算管理要求財(cái)務(wù)管理人員及時(shí)掌握各科室、各部門(mén)的經(jīng)營(yíng)狀況，并結(jié)合目前的市場(chǎng)環(huán)境確定預(yù)算管理目標(biāo)，形成戰(zhàn)略性的財(cái)務(wù)預(yù)算方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)資金的合理分配和資源優(yōu)化配置。

（三）完善績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系

精細(xì)化財(cái)務(wù)管理的實(shí)施需要完善的績(jī)效考核體系予以配合，從而有效推進(jìn)整體財(cái)務(wù)管理工作。

（1）績(jī)效考核評(píng)價(jià)指標(biāo)的確定需要緊密結(jié)合財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，將員工預(yù)算規(guī)劃執(zhí)行情況納入考核范圍，包括預(yù)算規(guī)劃的實(shí)現(xiàn)、醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、科研成果的價(jià)值等。

（2）從供給側(cè)改革的視角來(lái)看，作為醫(yī)療服務(wù)供給方的醫(yī)護(hù)人員也需要有與之相符合的薪資管理體系，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，使績(jī)效考核與財(cái)務(wù)管理相輔相成，促進(jìn)供給側(cè)改革在醫(yī)院的全面推行。

（3）績(jī)效考核評(píng)價(jià)是一個(gè)動(dòng)態(tài)管理的過(guò)程，需要在實(shí)踐中不斷完善和修正績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，實(shí)現(xiàn)預(yù)算規(guī)劃執(zhí)行的動(dòng)態(tài)管理。

（四）強(qiáng)化固定資產(chǎn)成本核算

先進(jìn)的儀器設(shè)備是提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的物的保證，所以強(qiáng)化固定資產(chǎn)成本核算成為財(cái)務(wù)部門(mén)的重要工作，也是精細(xì)化財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。

（1）規(guī)范固定資產(chǎn)采購(gòu)流程，核算儀器設(shè)備的使用周期和置入成本，并與部門(mén)規(guī)劃進(jìn)行比較，判斷其一致性。

（2）加強(qiáng)儀器設(shè)備使用的標(biāo)準(zhǔn)化操作，盡可能降低人為誤操作導(dǎo)致的維修費(fèi)用支出增加，延長(zhǎng)儀器設(shè)備的使用壽命，間接增加醫(yī)院收入。

（3）儀器設(shè)備達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)后應(yīng)進(jìn)行折舊，并根據(jù)科室或部門(mén)的計(jì)劃和預(yù)算制定新設(shè)備的購(gòu)買(mǎi)類(lèi)別、型號(hào)、數(shù)量等，在資源合理分配的基礎(chǔ)上提高儀器設(shè)備使用效率。

三、結(jié)束語(yǔ)

精細(xì)化財(cái)務(wù)管理是一種順應(yīng)時(shí)代發(fā)展潮流，具有創(chuàng)新性的財(cái)務(wù)管理模式，通過(guò)建立基于大數(shù)據(jù)的信息化平臺(tái)、實(shí)行全面預(yù)算管理制度、完善績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系和強(qiáng)化固定資產(chǎn)成本核算等一系列措施來(lái)提高供給側(cè)改革視角下醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理水平，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置，從而更好地為社會(huì)大眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

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