CT引導(dǎo)下肺腫瘤射頻消融術(shù)的觀察和護(hù)理分析

何江濤 劉海霞 宇文謙 朱峰 張煜

【摘要】目的：對CT引導(dǎo)下肺腫瘤射頻消融術(shù)的觀察和護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法：選取我院2018年3月～2019年3月在我院接受肺腫瘤射頻消融術(shù)的肺腫瘤患者98例，依照數(shù)字隨機(jī)抽選分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各49例，對照組：常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組：綜合護(hù)理。結(jié)果：對照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度分別為79.59%，95.91%，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率和對照組發(fā)生率分別為4.09%、20.41%，P<0.05。結(jié)論：臨床上對于實(shí)施CT引導(dǎo)下肺腫瘤射頻消融術(shù)的患者，給予綜合護(hù)理有利于護(hù)理的質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】CT引導(dǎo);肺腫瘤射頻消融術(shù);觀察;護(hù)理分析

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0150-01

目前，隨著我們生活生活環(huán)境的惡化，空氣質(zhì)量不斷惡劣，每年出現(xiàn)肺腫瘤的患者不斷呈現(xiàn)上升趨勢，該疾病通常發(fā)生在支氣管粘膜上皮，患病后對造成患者生理或心理受到不同程度的影響，從而導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降[1]。因此，為了確?；颊呒膊☆A(yù)后的良好，本文對CT引導(dǎo)下肺腫瘤射頻消融術(shù)的觀察和護(hù)理效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月～2019年3月在我院接受肺腫瘤射頻消融術(shù)的肺腫瘤患者98例，對其進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字抽選分組，其中實(shí)驗(yàn)組49例，男性和女性分別為39例及10例，年齡最小及最大分別為58和82歲，中位年齡（73.23±2.34）歲。對照組49例，男性和女性分別為40例及19例，年齡最小及最大分59和81歲，中位年齡（72.43±2.57）歲。兩組在年齡等資料方面不具有對比意義，P>0.05。

1.2具體方法

治療方法：采取CT進(jìn)行檢查掃描，對穿刺的位置確定并完成穿刺操作后，釋放多極給予消融治療，采取多極針治療10-15分鐘，治療溫度開始時為75-90攝氏度，再調(diào)整為大約95攝氏度。

護(hù)理方法：對照組：給予常規(guī)護(hù)理，如對患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，治療前告知患者配合事項(xiàng)，術(shù)后遵循醫(yī)囑給藥、對患者進(jìn)行疾病相關(guān)的宣教。實(shí)驗(yàn)組：給予綜合護(hù)理：①心理護(hù)理：由于患者知道需要手術(shù)治療，擔(dān)心治療效果不佳，或術(shù)后并發(fā)癥以及擔(dān)心預(yù)后等情況，均會產(chǎn)生恐懼、害怕等心理，醫(yī)護(hù)人員主動與患者溝通，告知手術(shù)的方案、目的、預(yù)后，確?；颊叻e極配合手術(shù)，保持樂觀的心態(tài)。②術(shù)前準(zhǔn)備：對患者心臟功能給予了解，明確是否有出血情況或肺部感染情況，查詢患者是否使用支氣管擴(kuò)張藥物或抗凝藥物。囑咐患者手術(shù)前4小時禁止，術(shù)前半小時遵循醫(yī)囑給予止吐、鎮(zhèn)靜的藥物;告知患者排空尿液，準(zhǔn)備導(dǎo)尿包，必要情況下給予到導(dǎo)尿;準(zhǔn)備無菌胸腔穿刺包以及胸腔閉式引流瓶，囑咐患者術(shù)中配合事項(xiàng)。③術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員對患者生命體征嚴(yán)密監(jiān)測，同時積極詢問患者感受，確保其情緒處于穩(wěn)定水平，避免患者變換體位。對于伴有疼痛的患者遵循醫(yī)囑給予止痛藥物。④并發(fā)癥護(hù)理：氣胸：氣胸是患者術(shù)后常見的并發(fā)癥，通常能夠自愈，但仍然存在部分需要防治胸腔閉式引流。因此在護(hù)理時給予常規(guī)胸腔閉式引流，硫酸特布林+鹽酸氨溴索霧化吸入能夠確保患者痰液更好的排除。肺部感染：術(shù)后遵循醫(yī)囑給予頭孢類抗菌藥物，采取靜脈滴注的方式，每日2次，避免出現(xiàn)肺部感染。發(fā)熱：對于體溫超過38攝氏度的患者采用物理降溫的方式，確保患者床單的干凈、與整潔。咯血：對于咯血患者醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密觀察其生命體征，遵循醫(yī)囑給予口服止血藥，通常4天左右能夠緩解，并對患者咳血量進(jìn)行記錄。疼痛：對于疼痛的患者依照階梯給藥，并對藥物效果進(jìn)行觀察，對于不良反應(yīng)及時通知主治醫(yī)生。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對兩組各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理情況對比

實(shí)驗(yàn)組（n=49），滿意26（53.06），一般21（42.85），不滿意2（4.09），總滿意率47（95.91）;對照組（n=49），滿意15（30.61），一般24（48.98），不滿意10（20.41），總滿意率39（79.59）。實(shí)驗(yàn)組總滿意率為95.91%高于對照組79.5%，P<0.05。

2.2兩組并發(fā)癥對比

實(shí)驗(yàn)組：氣胸、疼痛分別1例，對照組：氣胸、疼痛、發(fā)熱各5例、2例、3例，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率和對照組發(fā)生率分別為4.09%、20.41%，P<0.05。

3 討論

臨床上對于肺腫瘤的患者給予藥物治療效果不佳，而傳統(tǒng)手術(shù)對患者的創(chuàng)傷較大，因此采取微創(chuàng)手術(shù)有利于患者的預(yù)后情況。雖然有效的治療能夠確保患者病情的好轉(zhuǎn)，但是良好的護(hù)理才能夠確保其病情的早日愈合。在術(shù)前告知患者術(shù)中的配合以及注意事項(xiàng)，有利于手術(shù)的順利實(shí)施。另外，術(shù)后的并發(fā)癥護(hù)理對患者具有重要的意義，由于該手術(shù)的常見并發(fā)癥是氣胸，雖然患者大多能自愈，但是給予常規(guī)的胸腔閉式引流護(hù)理能夠預(yù)防氣胸的發(fā)生;同時，患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱是因?yàn)樯漕l發(fā)出的高溫反應(yīng)以及壞死組織吸收而出現(xiàn)發(fā)熱情況，通常持續(xù)的時間在3-7天，故積極采取物理降溫的方式有利于發(fā)熱癥狀的好轉(zhuǎn);而咯血則因?yàn)榇┐淌艿綋p傷或者因?yàn)閷?shí)施治療后所發(fā)生的組織炎性反應(yīng)，但是及早的對發(fā)生血痰的患者給予藥物干預(yù)，有利于護(hù)理的效果[2];而疼痛多與穿刺機(jī)械性損傷因因素相關(guān)，是常見的并發(fā)癥，故術(shù)后對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，詢問患者是否伴有不適，能夠盡早發(fā)現(xiàn)，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。通過本次研究結(jié)果表示：對照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度分別為79.59%，95.91%，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率和對照組發(fā)生率分別為4.09%、20.41%，P<0.05。說明了臨床上對于實(shí)施CT引導(dǎo)下肺腫瘤射頻消融術(shù)的患者，給予綜合護(hù)理有利于護(hù)理的質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳偉娜，賀旖君，賈靜.綜合護(hù)理應(yīng)用于肺癌射頻術(shù)圍手術(shù)期的效果研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2019，42（5）：243-244.

[2] 蔣秀娟.對行射頻消融術(shù)的肺癌患者實(shí)施全程護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（10）：147-148.