70例心肌梗死患者急性期的護(hù)理分析

吳桂芳

摘要：目的 分析心肌梗死患者急性期的護(hù)理方法，探討其護(hù)理價(jià)值。方法 隨機(jī)抽取本院2013年5月～2014年5月所收治的急性心肌梗死患者70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)設(shè)為觀察組與對(duì)照組，組均35例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理，包括疼痛護(hù)理、心理護(hù)理、溶栓治療護(hù)理等內(nèi)容，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組患者共發(fā)生心源性休克8例，占22.85%；心律失常16例，占45.71%；心肌劇烈疼痛18例，占51.42%。觀察組患者共發(fā)生心源性休克1例，占2.85%；心律失常1例，占2.85%；心肌劇烈疼痛3例，占8.57%。后者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于前者，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施綜合護(hù)理，有助于降低患者心源性休克、心律失常、心肌劇烈疼痛等癥狀的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：心肌梗死；急性期；護(hù)理分析

急性心肌梗死指的是由于心臟組織缺血而導(dǎo)致的壞死性心肌病變，主要的誘因是指冠狀動(dòng)脈閉塞，血液流通受阻，心臟供血量不足[1]。急性心肌梗的臨床表現(xiàn)主要是：氣短心悸、窒息休克、心肌壓絞性疼痛、白細(xì)胞增多、紅細(xì)胞沉降率加快、間歇性心律失常與猝死等，具有危害性大、發(fā)病時(shí)間短、死亡率高等特點(diǎn)[2]。鑒于急性心肌梗死患者幾乎毫無(wú)發(fā)病癥狀，實(shí)施綜合護(hù)理是成功搶救患者的關(guān)鍵前提。筆者抽取本院2013年5月～2014年5月所收治的急性心肌梗死患者70例作為研究對(duì)象，對(duì)比分析常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理的效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取本院2013年5月～2014年5月所收治的急性心肌梗死患者70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)設(shè)為觀察組與對(duì)照組，組均35例。對(duì)照組男23例，女12例，起止年齡為40～81歲，平均年齡為（56.14±3.17）歲，其中22例為廣泛前臂心肌梗死，13例為單面心肌梗死。觀察組男20例，女15例，起止年齡為38～79歲，平均年齡為（55.38±5.07）歲，其中25例為廣泛前臂心肌梗死，10例為單面心肌梗死，兩組患者的年齡、性別、病情等皆無(wú)明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法 全部患者入院之后皆采取搶救措施，主要為PIC治療與溶栓治療，治療過(guò)程結(jié)束之后，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)控、飲食調(diào)節(jié)等常規(guī)護(hù)理方法。而觀察組患者則在其基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，主要的護(hù)理項(xiàng)目包括：疼痛護(hù)理、心理護(hù)理、氧療護(hù)理、溶栓護(hù)理等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，組間差距以方差檢驗(yàn)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)照組共發(fā)生心源性休克8例，占22.85%；心律失常16例，占45.71%；心肌劇烈疼痛18例，占51.42%。觀察組患者共發(fā)生心源性休克1例，占2.85%；心律失常1例，占2.85%；心肌劇烈疼痛3例，占8.57%，后者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于前者。存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

3.1心理護(hù)理 急性心肌梗死患者其心肌時(shí)常會(huì)產(chǎn)生明顯的疼痛感，容易出現(xiàn)心律失常的問(wèn)題，再加上急性心肌梗死疾病具有危重性 [3]。因此，患者往往會(huì)出現(xiàn)焦慮，導(dǎo)致心率加快，心肌的疼痛感更加明顯，加重心律失常，影響治療效果。針對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行心理護(hù)理，關(guān)鍵在于建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助其克服內(nèi)心的焦慮與絕望的負(fù)面情緒。告知患者情緒過(guò)于激動(dòng)會(huì)加重病情，降低治療效果。

3.2靜脈通道護(hù)理 急性心肌梗死患者由于需要長(zhǎng)期且頻繁地輸液，為了避免對(duì)患者的表層皮膚造成反復(fù)性的傷害，導(dǎo)致出現(xiàn)感染。為了保證治療的效果，防止發(fā)生并發(fā)癥，在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行輸液的過(guò)程當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在給藥血管的選擇方面格外注意。如果出現(xiàn)藥物滲漏的現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間將給藥血管換掉，重新固定針頭，在藥物滲漏的具體位置上使用普魯卡因加以封閉處理，防止藥物持續(xù)滲漏，以至于出現(xiàn)局部皮膚壞死的現(xiàn)象。

3.3氧療護(hù)理 急性心肌梗死患者由于冠狀動(dòng)脈閉塞，血液流通受阻，心臟供血量不足，容易出現(xiàn)低氧血癥，伴隨心律失常與心肌劇烈疼痛會(huì)加重低氧血癥。鑒于此，急性心肌梗死患者從入院接受治療之時(shí)起應(yīng)該持續(xù)給氧，保證心肌的供氧量，減緩患者的心肌疼痛感。低氧血癥往往會(huì)呈現(xiàn)出多個(gè)不同的程度，對(duì)于病情較為穩(wěn)定，低氧血癥程度較低的患者，只需要進(jìn)行中等流量輸氧即可，以稍微恢復(fù)患者的心肌收縮力，防止心肌梗死的面積進(jìn)一步擴(kuò)大[4]。而對(duì)病情不穩(wěn)定，低氧血癥程度較高的患者，需要進(jìn)行高流量輸氧，輸氧量為4.5～6.5L/min，待其病情逐漸穩(wěn)定下來(lái)，低氧血癥得到明顯緩解的時(shí)候，可調(diào)回中等流量輸氧量。

3.4疼痛護(hù)理 急性心肌梗死患者的主要臨床癥狀之一就是心前區(qū)與胸后骨劇烈的疼痛感，高度的疼痛閾值會(huì)使患者的心率加快，血壓驟升，繼而引發(fā)心律失常，造成心源性休克。鑒于此，需要針對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，幫助其止痛，具體的方法如下：對(duì)于血壓正常的患者給予硝酸甘油舌下含服；對(duì)于單面心肌梗死患者給予呱替嚨肌肉注射；對(duì)于廣泛前臂心肌梗死患者給予嗎啡靜脈推注。

3.5大便護(hù)理 急性心肌梗死患者需要長(zhǎng)期臥床，排便不暢，出現(xiàn)便秘問(wèn)題，導(dǎo)致腹內(nèi)壓增加，影響治療效果。因此，針對(duì)急性心肌梗死患者排便不暢的問(wèn)題，護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行大便護(hù)理，可給予開(kāi)塞露潤(rùn)滑并刺激腸壁，軟化大便，使其易于排出，或者是使用緩瀉劑，通腑攻下，幫助患者排便，對(duì)于部分便秘情況比較嚴(yán)重的患者，可進(jìn)行灌腸處理。此外，指導(dǎo)患者在排便的過(guò)程當(dāng)中不可用力過(guò)猛，避免血壓上升，造成心律失常與心肌劇烈疼痛。

綜上所述，采用常規(guī)護(hù)理方法的對(duì)照組患者共發(fā)生心源性休克8例，占22.85%；心律失常16例，占45.71%；心肌劇烈疼痛18例，占51.42%，而采用綜合護(hù)理方法的觀察組患者則共發(fā)生心源性休克1例，占2.85%；心律失常1例，占2.85%；心肌劇烈疼痛3例，占8.57%，后者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于前者。由此可見(jiàn)，綜合護(hù)理方法對(duì)于降低患者心源性休克、心律失常的發(fā)生率，舒緩其心肌疼痛感，穩(wěn)定其心率等方面有著高度的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏海燕.42例心肌梗死患者急性期的護(hù)理探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，10（3）：306-307.

[2]王亞麗，張貴曉，王紅玉.急性心肌梗死患者急性期的心理護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，7（5）：1964-1965.

[3]申曉芬.87例心肌梗死患者急性期的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2009，22（12）：2864-2865.

[4]張金月.急性心肌梗死患者的護(hù)理分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，15（3）：796-797.

編輯/王海靜