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    CT與MRI增強(qiáng)掃描診斷肝細(xì)胞癌研究

    2020-10-26 06:37:07石志鋼孫蕊
    健康大視野 2020年19期
    關(guān)鍵詞:核磁共振成像肝細(xì)胞癌CT診斷

    石志鋼 孫蕊

    【摘 要】 目的:對比分析CT和MRI增強(qiáng)掃描診斷肝細(xì)胞癌的臨床效果。方法:選取2018年1月至2019年8月期間在我院接受診斷和治療的35例肝細(xì)胞癌患者為研究對象,所有患者均行CT和MRI增強(qiáng)掃描,并與術(shù)后的病理報(bào)告進(jìn)行對比分析,比較檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果:CT和MRI增強(qiáng)掃描多出現(xiàn)“快進(jìn)快出”型強(qiáng)化,可見包膜強(qiáng)化,MRI動態(tài)增強(qiáng)掃描診斷的ROC曲線下面積高于CT,差異顯著(P<0.05);MRI的對于動脈期、門靜脈期的檢出率均高于CT(P<0.05)。結(jié)論:肝癌細(xì)胞診斷中采取動態(tài)MRI增強(qiáng)掃描獲得清晰圖像,對于該疾病檢出率明顯高于CT,臨床可根據(jù)具體情況優(yōu)先選擇。

    【關(guān)鍵詞】 肝細(xì)胞癌;核磁共振成像;CT診斷

    【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    【文章編號】1005-0019(2020)19-204-01

    原發(fā)性肝癌是我國常見的一種惡心腫瘤,具有較高的死亡率。該疾病可累及門靜脈、區(qū)域淋巴結(jié)等,嚴(yán)重影響患者生存時間,而早期的診斷治療意義重大[1]。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)發(fā)展核磁共振(MRI)和多層螺旋CT(MSCT)在相關(guān)的疾病診斷中具有明顯的優(yōu)勢,因此本次分析CT和MRI增強(qiáng)掃描診斷肝細(xì)胞癌的臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1 基礎(chǔ)資料

    選取2018年1月至2019年8月期間在我院接受診斷和治療的35例肝細(xì)胞癌患者為研究對象,女性患者為20例,男性患者15例,年齡45-78歲,平均(55.6±3.5)歲,臨床表現(xiàn)為消瘦明顯、腹部不適、消化不良以及局部疼痛等,均同意本次相應(yīng)的檢查方式,簽訂知情協(xié)議。

    1.2 方法

    MRI檢查:儀器為Philips 的1.5T超導(dǎo)核磁共振掃描儀,掃描前叮囑患者禁食6小時。檢查是取仰臥位,頭先進(jìn),掃描線圈為多通道表面相控陣項(xiàng)圈,劍突下作為定位點(diǎn),掃描范圍從膈頂至至髂前上棘水平,序列為三維擾相梯度,取橫斷面,參數(shù)如下:TR:shortest;TR:shortest;NEX:0.5-0.75;THK為6mm;Gap為0mm;FOV為40*30mm,Matrix為192*256。經(jīng)外周靜脈注射0.2ml/kg的注釓噴酸葡胺,注射速度為2.5ml/s,注入后20-25s、65-70s以及180s掃描,獲得動脈期等圖像。將MRI數(shù)據(jù)發(fā)送至處理工作站,觀察病變部位情況。

    CT掃描:GE16層CT,掃描前禁食6小時,行肝臟平掃和增強(qiáng)掃描,參數(shù):電壓120Kv,電流380mAs,層厚6.0mm,螺距1.375:1;取仰臥位,先唱歌CT平掃,再以3.0ml/s速度經(jīng)外周靜脈注入70ml碘海醇,并以30ml生理鹽水沖管,然后進(jìn)行動脈期、門脈期、延遲其強(qiáng)化CT掃描。將數(shù)據(jù)發(fā)回工作站分析,經(jīng)多平面重組以及容積再現(xiàn)等處理,分析病變部位具體情況。

    1.3 觀察項(xiàng)目

    2名經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師進(jìn)行單獨(dú)閱片,了解大概情況后記錄肝癌細(xì)胞位置、數(shù)量以及大小等,并根據(jù)不同情況進(jìn)行評分,計(jì)算ROC曲線面積,并以此分析敏感度和特異性。

    1.4 數(shù)據(jù)分析

    統(tǒng)計(jì)分析學(xué)軟件SPSS20.0分析本次數(shù)據(jù)資料,X2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料,t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料,ROC面積應(yīng)用De-Long-DeLong-Clarke-PEARSON分析,檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 兩種檢查方式增強(qiáng)掃描表現(xiàn)

    35例患者均為單發(fā),病灶位于右葉20例,左葉15例,20例呈現(xiàn)類似圓形,15例為不規(guī)則形狀。CT平掃呈現(xiàn)低或密度,動態(tài)增強(qiáng)掃描中,動脈期病灶明顯強(qiáng)化,門脈期密度降低快,低于肝臟實(shí)質(zhì),延遲期相對低密度。MRI獲得的密度均低,動脈期明顯強(qiáng)化,門脈期以及延遲期相對低信號。

    2.2 兩種掃描數(shù)值分析

    MRI動脈掃描ROC曲線下面積為(0.952±0.051),CT為(0.852±0.071),兩者差異顯著(t=3.281,P=0.026);MRI對于不同時期的檢出率均高于CT,具體結(jié)果見表1。

    3 討論

    肝細(xì)胞癌是常見的惡性腫瘤,患者一般具有肝硬化史,實(shí)驗(yàn)室檢查AFP明顯升高,因此預(yù)后效果差。對于肝細(xì)胞癌,早期診斷及治療是處理關(guān)鍵。在臨床治療共中,CT是肝細(xì)胞癌常用的檢查方式,可以清晰的顯示肝臟大小以及形態(tài)和密度等數(shù)值,能夠準(zhǔn)確的定位病灶位置,并根據(jù)病灶平掃密度,增強(qiáng)掃描圖像特點(diǎn)做出診斷,因此具有較高的符合率。而MRI具有良好的軟組織分辨能力,是神經(jīng)系統(tǒng)疾病和關(guān)節(jié)軟組織疾病診斷首選方法。在本次的臨床研究顯示采取MRI的對于肝細(xì)胞癌的診斷效果明顯優(yōu)于CT,結(jié)果與前人報(bào)道基本一致[2]??傊?,經(jīng)本次研究分析筆者認(rèn)為:肝癌細(xì)胞診斷中采取動態(tài)MRI增強(qiáng)掃描獲得清晰圖像,對于該疾病檢出率明顯高于CT,臨床可根據(jù)具體情況優(yōu)先選擇。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 買二輝,戶平安,雷霆,等.螺旋cT三期動態(tài)掃描與平掃在肝癌診斷中的應(yīng)用價值研究[J].中國CT和MRI雜志,201 7,1 5(1 2):69-71.

    [2] 彭培立.原發(fā)性肝癌合并膽管癌栓的CT及MRI表現(xiàn)[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2008,25:1199-1200.

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