探析醫(yī)療糾紛之人民調(diào)解制度

郝鴻斌

摘要：醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度是當(dāng)前解決醫(yī)療糾紛的重要途徑和方法，能夠有效解決醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生的問題，促進(jìn)醫(yī)療系統(tǒng)持續(xù)穩(wěn)定地運(yùn)轉(zhuǎn)，本文主要針對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度的相關(guān)特征以及具體的應(yīng)用方法進(jìn)行探究，希望能為醫(yī)療糾紛的調(diào)節(jié)提供有效參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛;人民調(diào)解委員會;保險(xiǎn)理賠

中圖分類號：D915.14 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

1引言

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對于醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的要求越來越高。在臨床治療過程中醫(yī)患矛盾問題時(shí)有發(fā)生，影響醫(yī)療系統(tǒng)的正常持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)。人民調(diào)解制度在醫(yī)療糾紛當(dāng)中的有效應(yīng)用可以解決當(dāng)前不斷頻發(fā)的醫(yī)療糾紛問題，有利于為醫(yī)療系統(tǒng)的正常工作創(chuàng)造良好的環(huán)境，因此需要加強(qiáng)對人民調(diào)解制度的重視。

2醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度概述

醫(yī)療糾紛一般指的是醫(yī)護(hù)人員與患者之間發(fā)生的所有民事爭議，主要包括由于醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反安全保障義務(wù)、醫(yī)療意外以及醫(yī)療產(chǎn)品責(zé)任引發(fā)的醫(yī)患爭議。狹義的醫(yī)療糾紛指的是不包括上述由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反安全保障義務(wù)而引起的醫(yī)患爭議，醫(yī)療糾紛具有多發(fā)性、較高專業(yè)性、社會效果性的特征，醫(yī)療行為的專業(yè)性直接決定了醫(yī)療糾紛的專業(yè)性，不僅涉及到相當(dāng)廣泛的法律法規(guī)，而且還涉及了很多的醫(yī)學(xué)理論知識。醫(yī)療與每個(gè)人的生活有著十分密切的聯(lián)系，直接關(guān)系著人們的生命健康，醫(yī)療糾紛的性質(zhì)也決定了醫(yī)療糾紛很容易激化和升級成為不可忽視的社會問題，如果不能妥善解決醫(yī)療糾紛，將會對社會穩(wěn)定產(chǎn)生嚴(yán)重不利的影響_[1]。

另外，當(dāng)前我國正處于醫(yī)療改革的關(guān)鍵時(shí)期，現(xiàn)有的醫(yī)療體制仍然存在很多漏洞和問題。隨著公民對健康的關(guān)注不斷加強(qiáng)，對于醫(yī)療服務(wù)和護(hù)理服務(wù)的要求也越來越高。在此背景下，患者容易滋生對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不滿情緒，從而誘發(fā)各種各樣的醫(yī)療糾紛問題。當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者無法進(jìn)行有效交流和溝通時(shí)，容易造成患者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療行為的質(zhì)疑而誘發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間的沖突。為了有效解決醫(yī)療糾紛問題，基于醫(yī)療糾紛問題的人民調(diào)解制度應(yīng)運(yùn)而生。人民調(diào)解制度遵循的幾種立法模式，包括自愿調(diào)解、公立私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)別對待、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有條件的排除自行協(xié)商解決途徑以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)單方面有條件的強(qiáng)制接受人民調(diào)解等_[2]。

3醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度的應(yīng)用

3.1醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度的應(yīng)用依據(jù)

人民調(diào)解制度在醫(yī)療糾紛中的應(yīng)用是我國各地探索醫(yī)療糾紛解決新出路的重要途徑，通過建立專業(yè)的人民調(diào)解委員會的形式，有效緩解當(dāng)前醫(yī)療糾紛頻發(fā)的問題。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制的核心在于成立獨(dú)立于醫(yī)患雙方的專業(yè)的人民調(diào)解委員會，為醫(yī)患雙方搭建解決矛盾的平臺，通過具有專業(yè)知識的人民調(diào)解員的調(diào)解以解決醫(yī)療糾紛問題。2010年通過的《中華人民共和國人民調(diào)解法》第34條明確了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的法律地位，為人民調(diào)解制度的落實(shí)提供了法律方面的依據(jù)，可以充分發(fā)揮人民調(diào)解在預(yù)防和化解矛盾糾紛中的功能和作用，對于建立和諧穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系，消除醫(yī)患矛盾有著至關(guān)重要的作用。人民調(diào)解制度是一項(xiàng)成熟的非訴訟糾紛的解決機(jī)制，當(dāng)前我國人民調(diào)解制度已經(jīng)建立起相對成熟和科學(xué)的運(yùn)行方式以及運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制。同時(shí)，我國公民對于人民調(diào)解的接受程度比較高，使得人民調(diào)解委員會實(shí)踐作用十分強(qiáng)大。我國人民調(diào)解制度是無償?shù)?，醫(yī)療糾紛人民調(diào)節(jié)委員會由專業(yè)人民調(diào)解組織，是不收任何費(fèi)用的，對于財(cái)力相對薄弱的患者來說在資金方面提供了較好地支持_[3]。同時(shí)，我國人民調(diào)解程序相對比較靈活，可以快捷地解決醫(yī)療糾紛問題，保障社會穩(wěn)定，維護(hù)醫(yī)患雙方的共同利益。另外，人民調(diào)解協(xié)議還具有法律效力和良好的社會效果，人民調(diào)解協(xié)議可以申請司法認(rèn)證，經(jīng)過人民調(diào)解達(dá)成的調(diào)解協(xié)議，醫(yī)患雙方都相對比較認(rèn)可，能夠促進(jìn)醫(yī)患糾紛矛盾的解決，減輕人民法院的壓力。

3.2加強(qiáng)事實(shí)認(rèn)定

在醫(yī)療糾紛調(diào)解的過程中，必須要基于事實(shí)清楚的基礎(chǔ)之上，所以在人民調(diào)解制度應(yīng)用的過程中，必須要做好事實(shí)的認(rèn)定，規(guī)范評鑒程序。對于重大案件，在雙方都同意的情況下，可以啟動專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)鑒定程序，由保險(xiǎn)公司預(yù)先墊付相關(guān)費(fèi)用。獨(dú)立的醫(yī)療損害鑒定更具有專業(yè)性和科學(xué)性，能夠更好的獲得醫(yī)患雙方的認(rèn)可。其次，還需要保證雙方當(dāng)事人對于技術(shù)鑒定種類的選擇權(quán)，當(dāng)前雖然司法鑒定仍然存在司法鑒定人員素質(zhì)良莠不齊以及設(shè)立門檻低的問題，但是，這是司法行政部門本身的管理問題，并不應(yīng)該以此為理由剝奪當(dāng)事人的選擇權(quán)。另外，還需要加強(qiáng)對醫(yī)療糾紛處理委員會的重構(gòu)，將原有的組成形式轉(zhuǎn)變成由法律專家、醫(yī)學(xué)專家組成員會的形式，并且聘請資深法官擔(dān)任首席專家，提高醫(yī)療糾紛處理委員會的專業(yè)性和可行性。

3.3樹立糾紛調(diào)解的權(quán)威性

樹立糾紛調(diào)解權(quán)威立場對于贏得醫(yī)患雙方的信任，保證調(diào)節(jié)活動可以順利穩(wěn)定的開展有十分重要的作用。首先，必須要求調(diào)解人員是正派和公道的，要求地方醫(yī)療糾紛調(diào)解組織負(fù)責(zé)人要有廣泛而良好的社會影響力。例如，可以選擇信訪部門負(fù)責(zé)人和退休的法院院長作為調(diào)解人員，同時(shí)，還需要賦予人民調(diào)解機(jī)制一定的強(qiáng)制性，當(dāng)雙方爭議的賠償數(shù)額超過一定值時(shí)，醫(yī)患雙方不能自行協(xié)商解決，除非申請衛(wèi)生行政部門調(diào)解，否則必須要進(jìn)入人民調(diào)解程序。其次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要積極參與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，通過醫(yī)療保險(xiǎn)分擔(dān)糾紛賠償?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)，確實(shí)與行醫(yī)療糾紛人民調(diào)解協(xié)議。另外，還需要明確醫(yī)患糾紛調(diào)解的時(shí)限，避免久調(diào)不決問題，有效緩解醫(yī)患矛盾，保證人民調(diào)解委員會的公正性和權(quán)威性。當(dāng)前各地的立法大多規(guī)定了調(diào)解應(yīng)當(dāng)完成的期限，一般都在60天以內(nèi)，超過期限的視為調(diào)解不成。

4結(jié)語

綜上所述，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度的有效落實(shí)和應(yīng)用對于解決醫(yī)療糾紛，維護(hù)良好的醫(yī)療環(huán)境有著十分重要的作用。需要加強(qiáng)對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度的重視和理解，明確醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的范圍以及應(yīng)用策略，充分發(fā)揮醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度的價(jià)值，維護(hù)社會的穩(wěn)定，促進(jìn)醫(yī)患人員的和諧相處。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱愛明， 郭兆明. 醫(yī)療糾紛立法與處理專題整理[M].北京：中國人民公安大學(xué)出版社，2012：170-171

[2] 韓學(xué)軍. 運(yùn)用人民調(diào)解機(jī)制構(gòu)建醫(yī)療糾紛處理第三方援助平臺[J]. 中國醫(yī)院，2009，13（2）：7-10

[3] 北京市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會招聘啟事[EB / OL].[2015-01-21].