自制排氣管預(yù)防混合痔患者術(shù)后腹脹及尿潴留的效果觀察

劉燁

【摘 要】目的：探討自制排氣管預(yù)防混合痔患者術(shù)后腹脹及尿潴留的臨床效果。方法：選取我院2017年1月至2019年11月收治的278例行手術(shù)治療的混合痔患者作為研究對象，用隨機(jī)數(shù)列法將患者分為對照組與研究組各139例，對照組采用臨床常規(guī)預(yù)防方法，研究組采用自制排氣管預(yù)防方法，對比兩組患者術(shù)后6h、12h和24h疼痛傷口情況，腹脹、尿潴留發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患者術(shù)后傷口疼痛程度和腹脹、尿潴留發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：自制排氣管在混合痔患者手術(shù)治療過程中具有顯著作用，可有效減輕患者疼痛，預(yù)防腹脹及尿潴留發(fā)生，值得臨床推廣與運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】自制排氣管;混合痔;術(shù)后;腹脹、尿潴留

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0123-01

混合痔是指齒狀線上直腸黏膜下的血管性襯墊病理性擴(kuò)張或增生，與齒狀線下曲張的痔下靜脈叢在同一方位的相互貫通融合，導(dǎo)致括約肌間溝消失，使內(nèi)痔部分和外痔部分形成一整體的隆起性組織[1]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為內(nèi)痔部分出血（無痛性、間歇性、便后有鮮紅色血等）和外痔部分的腫脹或疼痛。資料顯示手術(shù)及中醫(yī)治療均可以根治，手術(shù)治療后需要使用凡士林紗布對創(chuàng)面進(jìn)行填塞，達(dá)到壓迫止血的作用，但臨床證實(shí)凡士林紗布及敷料填塞肛門，會(huì)導(dǎo)致腸道內(nèi)氣體排出不暢，引起患者出現(xiàn)腹脹、傷口疼痛、便意感明顯等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)造成尿潴留，增加患者痛苦。因此，我院為探求一種安全有效、無創(chuàng)面的減輕術(shù)后疼痛，預(yù)防腹脹，防止尿潴留的預(yù)防方法，現(xiàn)選取278例行手術(shù)治療的混合痔患者作為實(shí)驗(yàn)對象，分別采取臨床常規(guī)預(yù)防方法和自制排氣管預(yù)防方法，現(xiàn)具體結(jié)果

如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2019年11月收治的278例行手術(shù)治療的混合痔患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)列法將患者分為對照組與研究組各139例。研究組：男75例，女64例，年齡最大62歲，最小22歲，平均年齡（36.94±10.18）歲;對照組：男70例，女69例，年齡最大64歲，最小23歲，平均年齡（37.04±11.23）歲。根據(jù)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，要求所有參與研究的患者或其家屬必須知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙，意識不清醒者;②伴有泌尿系炎癥、梗阻、畸形及全身性疾病者;③不同意、不配合本次實(shí)驗(yàn)者。對比兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

手術(shù)治療：兩組患者均采用外剝內(nèi)扎術(shù)，行局部麻醉，并在手術(shù)后采用雙氯芬酸納栓1枚50mg塞入進(jìn)行肛門止痛等。

預(yù)防方法：對照組給予患者臨床常規(guī)預(yù)防方法，即術(shù)后用活力碘消毒創(chuàng)面，使用凡士林油紗條和明膠海綿填壓肛門創(chuàng)面。研究組給予患者自制排氣管預(yù)防方法，具體內(nèi)容如下：①制作：將30cm14號一次性消毒肛管剪成6om長的排氣管，每隔1cm打一個(gè)直徑為3～4mm側(cè)孔;②使用：手術(shù)結(jié)束時(shí)，對創(chuàng)面進(jìn)行活力碘消毒，并將自制排氣管穿入一段20om普通縫合線，并使用無菌凡士林紗布和明膠海綿包裹排氣管，4cm放入肛內(nèi)，2cm保留肛外，敷料穿孔覆蓋排氣管，固定，于24h后取出[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄兩組患者術(shù)后6h、12h和24h疼痛程度評分（參考視覺模擬疼痛量表），腹脹和尿潴留（有尿意，膀胱充盈，經(jīng)30min誘導(dǎo)排尿法后仍無排出）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后疼痛程度、腹脹和尿潴留發(fā)生情況分析對比

研究組患者術(shù)后傷口疼痛程度和腹脹、尿潴留發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

腹脹是一種常見的消化系統(tǒng)癥狀，是由胃腸道脹氣、腹腔積液和腹腔腫瘤等所引起。研究發(fā)現(xiàn)，混合痔術(shù)后為防止術(shù)后傷口出血，使用凡士林紗條及紗塊填塞以壓迫止血，會(huì)導(dǎo)致腸腔的氣體排出受阻，引起氣體積聚腸道，引起患者腹脹不適。此外，氣體過多會(huì)導(dǎo)致腸壁擴(kuò)張，牽拉神經(jīng)加重患者術(shù)后疼痛。尿潴留是指膀胱內(nèi)充滿尿液而不能正常排出，臨床中根據(jù)病史、特點(diǎn)可分急性尿潴留和慢性尿潴留兩類，不僅會(huì)造成患者腎功能損害，嚴(yán)重時(shí)甚至引起尿毒癥癥狀?；旌现淌中g(shù)會(huì)導(dǎo)致患者肛門外括約肌功能的紊亂，從而引發(fā)尿道外括約肌功能的異常，使得尿道外括約肌痙攣性收縮反射使得膀胱逼尿肌活動(dòng)抑制，最終造成排尿困難，引發(fā)尿潴留[3]。

本實(shí)驗(yàn)中對研究組患者術(shù)后運(yùn)用自制排氣管預(yù)防腹脹及尿潴留，自制排氣管可及時(shí)排除腸道氣體，從而有效避免了因腸脹氣引起盆底肌、外括約肌、肛門括約肌痙攣，并且有效維持了人體正常的生理狀態(tài)，從而避免了因直腸持續(xù)擴(kuò)張而引起盆底肌及尿道括約肌痙攣導(dǎo)致的尿潴留發(fā)生，緩解了患者疼痛程度。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后傷口疼痛程度和腹脹、尿潴留發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，自制排氣管在混合痔患者手術(shù)治療過程中具有顯著作用，可有效減輕患者疼痛，預(yù)防腹脹及尿潴留發(fā)生，值得臨床推廣與運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

韓菁，許曉潔，潘瓊.肛腸病術(shù)后尿潴留危險(xiǎn)因素及中醫(yī)綜合干預(yù)預(yù)防效果分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，9（5）：207-210.

曹婷婷，孫華欣，孫秀麗，等.盆底重建術(shù)后早期低頻電刺激預(yù)防尿潴留的效果分析[J].

中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2019，，3（2）：104-107.

徐俐，黃錚，魏繪夢，等.不同時(shí)段穴位按摩預(yù)防混合痔術(shù)后尿潴留的效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（7）：880-884.