鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理存在問題及對策思考

開海燕

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院? 固定資產(chǎn)? 對策

固定資產(chǎn)是一個單位最基礎(chǔ)的物形資源，占到單位資產(chǎn)的主要部分，一個單位如何有效的進(jìn)行固定資產(chǎn)管理，對于保障單位資產(chǎn)安全完整，以及單位效益提升都具有積極的作用。因此，單位應(yīng)高度重視資產(chǎn)管理的重要性，從制度制定和制度的全面落實的角度出發(fā)，強化單位的固定資產(chǎn)管理，提高固定資產(chǎn)管理的有效性，進(jìn)而為提升單位的效益打下堅實的基礎(chǔ)。當(dāng)前，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行全面的改革，其社會效益和經(jīng)濟效益成為推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面發(fā)展的關(guān)鍵要素。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有財政撥款的優(yōu)勢。但也存在資產(chǎn)管理較為松散，資產(chǎn)管理制度難以落實等諸多弊端，如何強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資產(chǎn)管理，制和使用好各項資產(chǎn)，對于強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全面管理水平提升具有積極的作用。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理存在問題

（一）購置固定資產(chǎn)不合理

當(dāng)前，我國醫(yī)療科技取得了全面發(fā)展，相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備也取得了全面的發(fā)展，各種新型的醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品推陳出新。這就要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的采購過程中，全面的加強醫(yī)療設(shè)備的管理，強化對醫(yī)療設(shè)備的更新。但在實際的醫(yī)療設(shè)備的采購過程中，可能由一些非專業(yè)人士進(jìn)行采購，設(shè)備采購的契合度不高，重復(fù)采購現(xiàn)象時有發(fā)生。同時，一些大型設(shè)備的使用壽命周期逐步縮短，也使得采購過程中的風(fēng)險增加，可能導(dǎo)致采購后的設(shè)備難以發(fā)揮出應(yīng)有的效果。雙港中心衛(wèi)生院屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院性質(zhì)，其在采購過程中受到的制度約束水平較高，而且其主要的收入來源是財政資金的來源，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的采購過程難以按照市場化的需要進(jìn)行采購，在固定資產(chǎn)購置后，不能科學(xué)的進(jìn)行固定資產(chǎn)的管理，導(dǎo)致固定資產(chǎn)的使用效率較差。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)核算存在的問題

在固定資產(chǎn)入帳方面，根據(jù)現(xiàn)行的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)會計制度要求，進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的采購所形成的固定資產(chǎn)，按照采購過程中所形成的實際成本來作為固定資產(chǎn)的入賬價值。而相應(yīng)發(fā)生的安裝費用以及所形成的無形資產(chǎn)費用，并沒有計入相應(yīng)的固定資產(chǎn)的價值。特別是新技術(shù)和新科技的全面采用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備中所蘊含的無形資產(chǎn)水平較高。如果不計入固定資產(chǎn)的價值，導(dǎo)致固定資產(chǎn)價值反應(yīng)不完整。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各類醫(yī)療設(shè)備，隨著科技更新發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備更新速度也加快，也帶來了醫(yī)療設(shè)備的價值減值速度加快，而目前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)并沒有進(jìn)行相應(yīng)的減值損失的相應(yīng)會計核算，導(dǎo)致資產(chǎn)的實際價值和賬面之間的價值差距加大，難以反應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)的實際狀況。

（三）固定資產(chǎn)內(nèi)部控制不到位

長期以來，雙港中心衛(wèi)生院在進(jìn)行固定資產(chǎn)的管理過程中，對于固定資產(chǎn)的管理意識較為淡泊，缺乏相應(yīng)的責(zé)任意識，沒有進(jìn)行相應(yīng)的固定資產(chǎn)的權(quán)責(zé)管理，固定資產(chǎn)的使用部門和固定資產(chǎn)的責(zé)任部門之間缺乏必要的制度落實，和相應(yīng)的權(quán)利界定。固定資產(chǎn)的采購部門和固定資產(chǎn)的使用部門，以及固定資產(chǎn)的管理和維護(hù)部門之間并沒有進(jìn)行相應(yīng)的責(zé)任確定，特別是在固定資產(chǎn)的使用過程中，資產(chǎn)的使用部門和固定資產(chǎn)的責(zé)任部門之間缺乏必要的溝通，和責(zé)任機制的建立。在雙港中心衛(wèi)生院進(jìn)行固定資產(chǎn)管理中，一般采購是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長辦公室進(jìn)行直接的決策，并不是由使用部門相應(yīng)的提出需要計劃來進(jìn)行采購，也不是完全按照財務(wù)部門的年度采購預(yù)算來進(jìn)行采購計劃的安排，導(dǎo)致固定資產(chǎn)采購過程中，存在一定的重復(fù)采購和超預(yù)算采購現(xiàn)象的發(fā)生。在發(fā)生采購失誤后，相關(guān)部門之間進(jìn)行了責(zé)任的推卸，導(dǎo)致固定資產(chǎn)的資源使用不當(dāng)，資源浪費現(xiàn)象較為突出。雙港中心衛(wèi)生院沒有進(jìn)行統(tǒng)一的固定資產(chǎn)的管理相關(guān)制度設(shè)計，特別是對于一些關(guān)鍵的固定資產(chǎn)的管理環(huán)節(jié)，沒有進(jìn)行相應(yīng)的內(nèi)部控制制度設(shè)計，雖然也進(jìn)行了一些固定資產(chǎn)管理流程的設(shè)計，但在具體的執(zhí)行過程中，缺乏必要的控制，導(dǎo)致難以對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)管理全貌進(jìn)行反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致在進(jìn)行固定資產(chǎn)管理的過程中，難以對固定資產(chǎn)的使用進(jìn)行有效的控制。

（四）日常管理不完善

從管理角度來看，固定資產(chǎn)的管理部門主要是需要對固定資產(chǎn)的購置和領(lǐng)用的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行相應(yīng)的管理。器械科在進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的購置后，沒有進(jìn)行必要的登記，各個客戶進(jìn)行相關(guān)資產(chǎn)的領(lǐng)用后，由于沒有進(jìn)行必要的登記管理，導(dǎo)致固定資產(chǎn)的使用部門和實際登記部門脫離，或者發(fā)生由于保管不當(dāng)而丟失或由于使用不當(dāng)而使資產(chǎn)提前報廢等情況。這些情況可能導(dǎo)致使用部門和財務(wù)部門之間的相互脫離，各個部門之間的相互責(zé)任進(jìn)行脫離，之間沒有進(jìn)行必要的溝，可能在進(jìn)行資產(chǎn)盤存的過程中來發(fā)現(xiàn)問題，會出現(xiàn)很多丟失、閑置的資源，造成極大的浪費。在固定資產(chǎn)使用過程中，需要不斷的強化對固定資產(chǎn)的日常管理，落實各項固定資產(chǎn)的管理制度，從購入到領(lǐng)用以及維護(hù)和報廢等各個程序上，都需要按照單位相應(yīng)的管理制度要求進(jìn)行相應(yīng)的落實，提高固定資產(chǎn)的管理能力和效果，并強化內(nèi)部控制效果，減少各項固定資產(chǎn)管理過程中的不規(guī)范行為的發(fā)生，確保固定資產(chǎn)的管理完整。特別是幾個科室進(jìn)行公用固定資產(chǎn)使用的情況下，需要明確相應(yīng)的責(zé)任人，提高固定資產(chǎn)的使用效果，最大限度的延長固定資產(chǎn)的使用壽命。在雙港中心衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)的日常管理過程中，存在“使用是我的活，維護(hù)是器械科的事”的誤區(qū)，一旦出現(xiàn)了問題就將這問題推卸到器械科，這種責(zé)任不明確的管理機制，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的維護(hù)成本較高，進(jìn)而導(dǎo)致固定資產(chǎn)信息失真。

二、加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對策

（一）加強固定資產(chǎn)采購管理

在采購前，要進(jìn)行固定資產(chǎn)的使用的可行性的相關(guān)論證，特別是需要結(jié)合企業(yè)的固定資產(chǎn)的實際情況，進(jìn)行必要的固定資產(chǎn)的采購。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以充分的利用現(xiàn)代信息化的技術(shù)，來進(jìn)行相關(guān)設(shè)備的選擇對比，特別是需要進(jìn)行相應(yīng)的合理性的篩選，進(jìn)行根據(jù)實際需要進(jìn)行合理的設(shè)備型號的采購，防止出現(xiàn)了不合理的設(shè)備采購而導(dǎo)致的浪費問題發(fā)生。在進(jìn)行設(shè)備的管理過程中，將固定資產(chǎn)的管理和各個部門進(jìn)行相應(yīng)的責(zé)任掛鉤，提高各個部門參與固定資產(chǎn)管理的積極性。同時，要強化對固定資產(chǎn)的日常管理，落實采購責(zé)任，特別是對于一些技術(shù)含量較高的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備采購，應(yīng)積極的吸收專家參與，采購適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際需要的固定資產(chǎn)，并積極的將固定資產(chǎn)管理落實到責(zé)任人，強化固定資產(chǎn)的采購信息化管理，接受單位內(nèi)部監(jiān)督和社會監(jiān)督，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)采購采購監(jiān)管得以全面落實。

（二）完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)會計核算

為了加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)的日常管理，應(yīng)強化固定資產(chǎn)的會計核算工作，特別是對于固定資產(chǎn)的折舊管理，不僅僅需要進(jìn)行日常的折舊管理，更需要考慮到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)的減損以及技術(shù)更新導(dǎo)致的固定資產(chǎn)價值減損問題的發(fā)生。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)將固定資產(chǎn)購置過程中所發(fā)生的各種安裝費用以及由于固定資產(chǎn)購置而發(fā)生的無形資產(chǎn)費用，計入到固定資產(chǎn)的價值中去，全面反應(yīng)固定資產(chǎn)的綜合價值的情況，進(jìn)而提升固定資產(chǎn)的價值管理。其次，要建立固定資產(chǎn)的定期的資產(chǎn)清理和盤點工作，對于盤查出來的問題，應(yīng)及時的去查找問題產(chǎn)生的原因，并及時的進(jìn)行相應(yīng)的責(zé)任人的追究，確保固定資產(chǎn)的賬實相符。

（三）建立完善科學(xué)的固定資產(chǎn)管理制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)積極進(jìn)行相應(yīng)的固定資產(chǎn)的管理制度的制定和完善，通過制度來推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)的日常管理，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)的管控能力和水平。通過建立相應(yīng)的固定資產(chǎn)的內(nèi)部勾稽環(huán)節(jié)，來強化資產(chǎn)的有效管理。并嚴(yán)格按照管理制度的要求進(jìn)行相應(yīng)的處理。加強固定資產(chǎn)的處置管理，提高責(zé)任人的責(zé)任意識，防止通過報廢來轉(zhuǎn)移固定資產(chǎn)的行為發(fā)生。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)定時的進(jìn)行規(guī)定資產(chǎn)的盤查，對于超期使用的應(yīng)及時進(jìn)行報廢，對于新購置的固定資產(chǎn)應(yīng)及時的了解市場狀況以及技術(shù)更新狀況，并進(jìn)行必要的價值調(diào)整，對于固定資產(chǎn)的使用地點應(yīng)及時的了解情況，防止資產(chǎn)在不同部門之間的轉(zhuǎn)移，而導(dǎo)致的固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移丟失。并嚴(yán)格履行相應(yīng)的審批手續(xù)，嚴(yán)重按照制度要求進(jìn)行審批手續(xù)的辦理，使每項資產(chǎn)增減變動都要接受內(nèi)部和外部的監(jiān)督。

（四）采用先進(jìn)的固定資產(chǎn)管理手段

在進(jìn)行固定資產(chǎn)的管理實施過程中，關(guān)鍵是需要人去管理，因此，需要不斷的提高醫(yī)院人才管理的效果，特別是一些從事固定資產(chǎn)直接管理的人員，應(yīng)強化日常培訓(xùn)，提高其管理的能力和效果，確保固定資產(chǎn)科學(xué)使用。同時，在進(jìn)行固定資產(chǎn)的管理過程中，需要將固定資產(chǎn)的管理和日常的考核工作進(jìn)行有機的聯(lián)系，作為科室考核的重點內(nèi)容，設(shè)備科負(fù)責(zé)考核使用情況及設(shè)備定期保養(yǎng)維修，協(xié)助科室提高設(shè)備使用率。對于考核中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行及時的整改，提高對固定資產(chǎn)管理的效果。通過全面規(guī)范的考核工作的額實施，來提高固定資產(chǎn)管理的主動性，提升固定資產(chǎn)管理的科學(xué)性和制度性，不斷的規(guī)范醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理效果。

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