清咽含漱液口腔護(hù)理對(duì)腦卒中患者肺部感染的預(yù)防效果

張海梅

【摘要】目的 探討清咽含漱液口腔護(hù)理對(duì)腦卒中患者肺部感染的預(yù)防效果。方法 選取我院收治的51例腦卒中患者，根據(jù)隨機(jī)原則分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中對(duì)照組25例，予以常規(guī)治療;實(shí)驗(yàn)組26例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者口腔使用清咽含漱液棉球護(hù)理，對(duì)比兩組肺部感染發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)照組中出現(xiàn)致病細(xì)菌5例，實(shí)驗(yàn)組1例;實(shí)驗(yàn)組中無(wú)肺部感染患者，對(duì)照組肺部感染4例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 清咽含漱液口腔護(hù)理能改善腦卒中患者的口腔狀況，降低患者肺部感染率，有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】清咽含漱液;口腔護(hù)理;腦卒中;肺部感染;預(yù)防效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.24..02

【Abstract】Objective To explore the preventive effect of oral care of Qingyan gargle on pulmonary infection in stroke patients.Methods According to the principle of randomization，51 patients with stroke were divided into two groups： experimental group and control group.Among them，25 patients in the control group were given routine treatment;26 patients in the experimental group were given cotton ball nursing care of the patients' oral cavity with throat clearing gargle on the basis of routine treatment，and the incidence of pulmonary infection in the two groups was compared.Results There were 5 cases of pathogenic bacteria in the control group and 1 case in the experimental group;there was no pulmonary infection in the experimental group and 4 cases in the control group，the difference was statistically significant.Conclusion The oral care of Qingyan gargle can improve the oral status of stroke patients and reduce the pulmonary infection rate，which has important clinical significance.

【Key words】Qingyan gargle;Oral care;Stroke;Pulmonary infection;Preventive effect

腦卒中患者會(huì)因?yàn)轱嬎畣芸?、吞咽困難等問(wèn)題，導(dǎo)致飲食量減少，部分患者需要通過(guò)留置胃管進(jìn)行輔助飲食，這樣便可能導(dǎo)致口腔PH值不正常[1]，口腔清潔能力下降，從而使得口腔中大量微生物生長(zhǎng)繁殖，引起肺部感染。因此，在對(duì)腦卒中患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)注重對(duì)患者的口腔護(hù)理，保持口腔的清潔型，防止細(xì)菌感染[2]。本文通過(guò)對(duì)腦卒中患者進(jìn)行清咽含漱液口腔護(hù)理，觀察對(duì)患者的治療效果，具體措施如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月～2019年4月收治的51例腦卒中患者，根據(jù)隨機(jī)原則分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組26例，男13例，女13例，年齡51～72歲，平均（61.5±10.5）歲。對(duì)照組25例，男14例，女11例，年齡50～74歲，平均（62±12）歲。所有患者基本資料無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

選取標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，均經(jīng)過(guò)CT確診。②獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。③獲得患者及其家屬同意。④入院48 h內(nèi)出現(xiàn)肺部感染。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者依從性較低。②患者有嚴(yán)重的腎臟功能損傷。④不愿服用中藥。

1.2 方法

對(duì)照組：予以常規(guī)治療，對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持、脫水降顱壓治療，幫助患者日常翻身，進(jìn)行日常拍背等。并對(duì)患者口腔使用生理鹽水棉球護(hù)理，2次/d，口腔護(hù)理時(shí)間為8：00和20：00。

實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者口腔使用清咽含漱液棉球護(hù)理，2次/d，口腔護(hù)理時(shí)間為8：00和20：00。清咽含漱液為我院自制藥物，配方為：薏苡仁15 g，甘草5 g，連翹10 g，黃岑10 g。將原料放入150 mL水中，由煎藥機(jī)熬制100 mL，進(jìn)行裝袋備用。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

①距口腔8 cm聞到異味，則為口腔有異味;口腔部位出現(xiàn)小水皰并破裂，周?chē)霈F(xiàn)紅暈則為口腔潰瘍。②護(hù)理結(jié)束后取咽拭子進(jìn)行培養(yǎng)，若出現(xiàn)細(xì)菌則為肺部感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組中出現(xiàn)致病細(xì)菌5例，實(shí)驗(yàn)組1例（t=3.20，P=0.073）;對(duì)照組中出現(xiàn)口腔異味6例，實(shí)驗(yàn)組1例（x2=4.37，P=0.037），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組中出現(xiàn)致病真菌1例，實(shí)驗(yàn)組0例（x2=1.06，P=0.303）;對(duì)照組中口腔潰瘍4例，實(shí)驗(yàn)組1例（x2=2.13，P=0.145），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組出現(xiàn)口腔不良情況16例，實(shí)驗(yàn)組3例（x2=15.0，P=0.0001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

實(shí)驗(yàn)組中無(wú)肺部感染患者，對(duì)照組肺部感染4例，發(fā)生率16%（x2=4.51，P=0.034），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

口腔的濕度、溫度、食物殘?jiān)榷祭诩?xì)菌生長(zhǎng)繁殖，因此口腔很容易受到病原體感染，在人體正常狀態(tài)下，口腔雖然也存在細(xì)菌，但與口腔環(huán)境保持正常的動(dòng)態(tài)平衡，不會(huì)引起感染。但是腦卒中患者需要長(zhǎng)期的插管、鼻飼等，導(dǎo)致口腔細(xì)菌滋生且唾液PH值不正常，不能對(duì)細(xì)菌進(jìn)行有效的處理，導(dǎo)致動(dòng)態(tài)平衡破裂，引起肺部感染等疾病。據(jù)研究顯示[3]，不同病菌滋生的口腔PH值不同，白色念珠菌感染時(shí)，口腔PH值在3.0～6.0;葡萄球菌感染時(shí)，口腔PH值在7.0～7.5，而引起肺部感染主要是口腔細(xì)菌的定值和誤吸。

在清咽含漱液中，甘草能起到清熱解毒的作用，黃岑能夠廣譜抗菌，連翹可以消腫，薏苡仁性微寒，有助于膿排出，四味藥相結(jié)合，能夠消腫解毒，清熱祛痰的功效，幫助口腔清潔，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。

本文的研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組的肺部感染例數(shù)明顯多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明，清咽含漱液口腔護(hù)理能有效降低腦卒中患者發(fā)生肺部感染。

綜上所述，清咽含漱液口腔護(hù)理能改善腦卒中患者的口腔狀況，降低患者肺部感染率，有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 成小群.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急診科腦卒中患者的應(yīng)用觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2020，33（03）：446-447.

[2] 韓曉濤，趙 穎，張 波.老年腦卒中偏癱合并肺部感染的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)臨床保健雜志，2019，22（06）：818-820.

[3] 胡恕艷，黃勇華，林 霞.清咽含漱液口腔護(hù)理對(duì)腦卒中患者肺部感染的預(yù)防效果[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，21（01）：87-90.