大面積燒傷合并吸入性損傷患者的臨床治療及效果觀察

鞏振中

【摘要】目的：研究分析大面積燒傷合并吸入性損傷患者的臨床治療方式，為臨床治療提供參考依據(jù)。方法：選取大面積燒傷合并吸入性損傷患者62例進(jìn)行分析，對(duì)患者的病例，治療等資料進(jìn)行回顧，觀察臨床治療情況。結(jié)果：全部患者中，共有57例患者病情好轉(zhuǎn)，有5例患者死亡，死亡率是8.06%。結(jié)論：大面積燒傷患者接受早期綜合監(jiān)護(hù)治療，可以讓患者的癥狀得到改善，減少患者死亡的幾率，提升患者的生存率。

【關(guān)鍵詞】大面積燒傷;吸入性損傷;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R826.54

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-275-03

燒傷面積超過50%就屬于大面積燒傷[1]。大面積燒傷患者的病情嚴(yán)重，患者有生命危險(xiǎn)，患者的皮膚大范圍的受到損傷，導(dǎo)致了皮膚保護(hù)，感覺，排泄等等功能都消失，血漿外滲，血容量減少，機(jī)體腫脹。吸入性損傷是大面積燒傷患者比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者聲音嘶啞，吞咽困難，刺激性咳嗽，痰中有碳粒，肺部聽診會(huì)有哮鳴音，患者的病情嚴(yán)重，死亡率非常高，需要積極的進(jìn)行干預(yù)，提供有效的治療。選取了我院的62例大面積燒傷合并吸入性損傷患者進(jìn)行分析，對(duì)患者的病例資料回顧，有以下報(bào)道。

1.1資料與方法

2017年10月至2018年10月我院對(duì)62例大面積燒傷合并吸入性損傷患者進(jìn)行了分析研究，患者的燒傷面積超過50%，有急性呼吸窘迫綜合征。共有21例女性和41例男性，最小19歲，最大56歲。全部患者都接受了X線檢查，雙肺有斑片陰影，氧合指數(shù)低于200mmHg。

1.2方法

（1）抗休克治療：抗休克治療是治療大面積燒傷患者的重要途徑，首先要為患者補(bǔ)充血容量，快速的輸液，讓患者的血液循環(huán)穩(wěn)定，保護(hù)臟器基本功能。人體燒傷發(fā)生后，會(huì)有大量的液體滲出，滲出過多就會(huì)讓患者進(jìn)入休克狀態(tài)，如果無法及時(shí)的進(jìn)行治療，患者有生命危險(xiǎn)。需要為患者補(bǔ)充晶體液，膠體液，水分，視情況進(jìn)行調(diào)整，確?；颊吣軌蚍€(wěn)定的度過休克期。使用強(qiáng)心藥物治療，提高患者心肌收縮能力，促進(jìn)心排出量提升[2]。患者呼吸頻率加快，呼吸窘迫，低氧血癥，X線患者還會(huì)有肺泡浸潤(rùn)。輕中度狀態(tài)可以及時(shí)治療，尚可救治，嚴(yán)重吸入性損傷患者需要抗休克，給氧，營(yíng)養(yǎng)支持，免疫支持等治療。

（2）吸入性損傷治療：治療吸入傷時(shí)，需要監(jiān)測(cè)患者的機(jī)體情況，使用導(dǎo)管吸氧，機(jī)械通氣[3]，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行抗感染治療，讓患者的呼吸道通暢，嚴(yán)重吸入性損傷情況下，需要切開氣管，建立人工氣道，使用機(jī)械通氣，保持呼吸道通暢，使用藥物進(jìn)行搶救，煩躁患者，需要使用鎮(zhèn)靜藥物，監(jiān)測(cè)心跳，呼吸，脈搏等，記錄24小時(shí)液體出入量。

（3）營(yíng)養(yǎng)支持：大面積燒傷患者處于高代謝狀態(tài)，消耗的能量非常多，需要及時(shí)的補(bǔ)充各種維生素，糖分，氨基酸[4]。

（4）免疫調(diào)節(jié)：大面積燒傷后，患者免疫能力減弱，T淋巴細(xì)胞免疫功能障礙?；颊呒?xì)胞免疫功能降低，有全身性嚴(yán)重感染和臟器衰竭，導(dǎo)致患者的生命受到了威脅，需要積極的使用免疫制劑進(jìn)行治療。臨床中選擇胸腺肽和免疫球蛋白治療。

（5）抗感染治療：抗感染治療是大面積燒傷合并吸入性損傷患者的重要治療內(nèi)容，處理患者的創(chuàng)面的時(shí)候，早期進(jìn)行清創(chuàng)，祛除壞死腐皮，涂抹磺胺嘧啶銀，紗布包扎創(chuàng)面。早期聯(lián)合使用抗菌藥物，等患者的病情穩(wěn)定后，進(jìn)行創(chuàng)面手術(shù)治療，抗感染是控制感染的有效方式，能夠讓患者的皮膚功能恢復(fù)，緩解喉頭水腫癥狀[5]。

2結(jié)果

全部患者中，共有57例患者病情好轉(zhuǎn)，有5例患者死亡，死亡率是8.06%。

3討論

大面積燒傷合并吸入性損傷患者有嚴(yán)重?zé)齻⑶椅肓擞卸緹熿F和化學(xué)物質(zhì)，導(dǎo)致呼吸道受到了化學(xué)損傷，吸入性損傷嚴(yán)重患者可能肺部也會(huì)受到損傷?；颊呤艿綗齻耐瑫r(shí)，還會(huì)受到其他有害物質(zhì)的威脅。這些物質(zhì)在熱力作用下對(duì)呼吸道造成了損傷。吸入性損傷是急性肺部損傷，是大面積燒傷常見的并發(fā)癥?；颊吆粑l率加快，呼吸窘迫，低氧血癥，X線患者還會(huì)有肺泡浸潤(rùn)。輕中度狀態(tài)可以及時(shí)治療，尚可救治，嚴(yán)重吸入性損傷患者需要抗休克，給氧，營(yíng)養(yǎng)支持，免疫支持等治療。治療的時(shí)候?yàn)榛颊哐a(bǔ)充血容量，大量的輸液，確保患者休克期穩(wěn)定度過，讓患者的呼吸道通暢，提供搶救藥物治療，為患者輸注氨基酸，糖分，維生素等，不要忽視抗感染治療。

選取我院接收的62例大面積燒傷合并吸入損傷患者，對(duì)患者的治療進(jìn)行回顧，歸納經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)過治療后，全部患者中，共有57例患者病情好轉(zhuǎn)，有5例患者死亡，死亡率是8.06%。說明大面積燒傷患者接受早期綜合監(jiān)護(hù)治療，可以讓患者的癥狀得到改善，減少患者的思維幾率，需要引起重視，大面積燒傷合并吸入性損傷患者的治療是綜合的治療，需要根據(jù)患者的情況提供針對(duì)性的治療措施，不要忽視治療細(xì)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

[1]郭郁.大面積燒傷合并吸入性損傷8例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2001，17（8）：632-632.

[2]王國(guó)昌，李茂玉，鄭家全.大面積燒傷合并吸入性損傷82例治療體會(huì)[J].西部醫(yī)學(xué)，2005，17（5）：500-501.

[3]寧中啟.大面積燒傷合并吸入性損傷[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（17）：165-165.

[4]蔡立偉.大面積燒傷合并吸入性損傷的臨床治療[J].河北醫(yī)藥，2010，32（21）：3038-3039.

[5]孫麗紅，劉子琦，李金榮.大面積燒傷合并吸入性損傷的排痰護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2008，32（9）：714-715.