56例小兒熱性驚厥的臨床急救措施探究

楊凱

【摘 要】：目的：探究小兒熱性驚厥的臨床急救措施。方法：從我院2019年1月至2019年12月接診的小兒熱性驚厥患者中，選取56例作為研究對(duì)象。采取控制驚厥、氧氣吸入、控制體溫、病情觀察和基礎(chǔ)護(hù)理等等臨床急救措施進(jìn)行治療，觀察患者治療效果。結(jié)果：本次研究中56例小兒熱性驚厥患者，經(jīng)過臨床急救干預(yù)，所有患者臨床癥狀均得到有效控制，取得較好的治療效果，無復(fù)發(fā)現(xiàn)象。結(jié)論：小兒熱性驚厥的診療過程中，采取合理的臨床急救措施，能夠有效減輕患者癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少后遺癥，提高患者的治療水平。

【關(guān)鍵詞】：小兒熱性驚厥;臨床急救;效果觀察

【中圖分類號(hào)】R843【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

臨床醫(yī)學(xué)中，小兒熱性驚厥是一種常見的兒科疾病，具有較高的發(fā)病率，屬于急重癥疾病，多發(fā)于0.6-6歲兒童，臨床表現(xiàn)為口吐白沫、面部和四肢肌肉收縮、頭部后仰、眼球上翻等，甚至大小便失禁[1]。驚厥時(shí)間不確定，而且受到高熱影響，可能出現(xiàn)腦損害，對(duì)患者智力發(fā)育造成影響，易引發(fā)癲癇。因此，兒科臨床治療中應(yīng)重視對(duì)小兒熱性驚厥急救措施的調(diào)整、記錄和總結(jié)，以更好的改善患者健康狀況，保障患者生命安全。本文對(duì)56例小兒熱性驚厥的臨床急救措施進(jìn)行探討，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2019年1月至2019年12月接診的小兒熱性驚厥患者中，選取56例作為研究對(duì)象。其中，男32例，女24例;年齡0.6-6歲，平均年齡（3.3±0.8）歲;37例為首次發(fā)病，19例為2次及2次以上發(fā)病;腋溫38.6-40℃，平均（39.23±0.37）℃;病因包括傷寒、呼吸道感染、化膿性腦膜炎和肺炎等;臨床癥狀主要表現(xiàn)為全身僵硬、喪失意志、雙眼凝視等。所有患者均符合小兒高熱性驚厥診斷，抽搐發(fā)作時(shí)間幾分鐘至半小時(shí)，平均驚厥時(shí)間（7.7±5.5）分鐘。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行臨床急救，主要措施包括控制驚厥、氧氣吸入、控制體溫、病情觀察和基礎(chǔ)護(hù)理等，具體如下：（1）為保持通暢呼吸，可解開患者衣領(lǐng)。對(duì)患者口鼻中的分泌物進(jìn)行清理，墊好壓舌板，避免咬傷?？刹捎醚雠P位，選用地西泮或者安定注射液進(jìn)行藥物治療。為防止腦部水腫，可給予甘露醇或者呋塞米。控制患者不再驚厥后，測(cè)量體溫，未降溫時(shí)可給予苯巴比妥保護(hù)患者腦神經(jīng)，預(yù)防2次復(fù)發(fā)。（2）患者發(fā)生驚厥后，很容易出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象，造成誤吸或者缺氧癥狀?？筛鶕?jù)患者病情，給予中、高濃度氧氣吸入，提高患者腦部的血氧含量，避免腦損傷。嗆咳嚴(yán)重時(shí)，可給予吸痰護(hù)理，并且通過面罩、鼻導(dǎo)管等方式，給予低流量氧氣吸入，持續(xù)吸入氧氣，能夠有效增加患者的意識(shí)清醒時(shí)間。（3）小兒熱性驚厥的臨床急救中，控制體溫也十分重要，可通過物理降溫和藥物降溫兩種方式實(shí)現(xiàn)。其中，物理降溫主要包括冰袋冷敷和溫水擦浴，需要注意對(duì)冷敷位置進(jìn)行更換，避免出現(xiàn)凍傷現(xiàn)象。使用藥物降溫需要根據(jù)患者實(shí)際病情，選擇合適的藥物。用藥后，密切觀察患者面部發(fā)紅情況、體溫變化情況和身體出汗情況，及時(shí)補(bǔ)充身體流失水分。（4）對(duì)患者病情變化情況，必須進(jìn)行密切觀察，以及時(shí)進(jìn)行預(yù)防和治療。觀察內(nèi)容包括患者生命體征、臨床表現(xiàn)和驚厥時(shí)間等，發(fā)生異常，應(yīng)立即反饋給醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備工作。另外，患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，為患者的臨床急救和治療奠定良好的基礎(chǔ)。例如，定時(shí)通風(fēng)，做好皮膚護(hù)理，避免口腔粘膜損傷等。

1.3 觀察指標(biāo) [2]

觀察患者體溫變化，記錄患者意識(shí)恢復(fù)清晰，停止抽搐和驚厥消失時(shí)間，以判斷臨床治療效果。

2 結(jié)果

本次研究中56例小兒熱性驚厥患者，經(jīng)過臨床急救干預(yù)，患者病情發(fā)作至停止平均時(shí)間為（3.72±0.58）min，發(fā)作至意識(shí)恢復(fù)平均時(shí)間為（5.12±0.43）min。34例患者在5min內(nèi)停止驚厥抽搐，20例患者在5-10min內(nèi)停止，2例患者超過10min停止。所有患者臨床癥狀均得到有效控制，取得較好的治療效果，無復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

3 討論

熱性驚厥目前被認(rèn)定為一項(xiàng)遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的常見急癥，相關(guān)資料表明，患者發(fā)熱導(dǎo)致體溫短時(shí)間內(nèi)迅速上升，致使患者出現(xiàn)暈厥癥狀是主要的發(fā)病原因[3]。通常發(fā)熱癥狀主要因神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染性疾病引起，患者大腦皮層受到高熱刺激，異常放電，出現(xiàn)抽搐癥狀。分析患者病因，主要為上呼吸感染，且男性為多發(fā)人群，高于女性患者。發(fā)病后，患者體溫均超過38.5℃，局部或全身突發(fā)肌肉強(qiáng)直或陣攣性收縮，臨床表現(xiàn)為眼球上翻、牙關(guān)緊閉、面部青紫、渾身抽搐和口吐白沫等，且伴有不同程度上的意識(shí)喪失。發(fā)病時(shí)間從幾秒到幾十分鐘，不能及時(shí)搶救，會(huì)造成腦損傷，影響患者智力發(fā)育，對(duì)患者生命安全和生活質(zhì)量具有重大的影響。因此，兒科臨床治療中應(yīng)重視對(duì)小兒熱性驚厥患者的急救。本次研究中，選取56例小兒熱性驚厥患者，采取控制驚厥、氧氣吸入、控制體溫、病情觀察和基礎(chǔ)護(hù)理等等臨床急救措施進(jìn)行治療，觀察患者治療效果。發(fā)現(xiàn)經(jīng)過臨床急救干預(yù)，所有患者臨床癥狀均得到有效控制，取得較好的治療效果，無復(fù)發(fā)現(xiàn)象。總結(jié)臨床急救措施可知，可通過家庭預(yù)防、加大宣傳、強(qiáng)化院前急救和護(hù)理干預(yù)等方面進(jìn)行完善，實(shí)現(xiàn)急救效果的最優(yōu)化，提高小兒熱性驚厥臨床治療效果，降低神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

綜上所述，小兒熱性驚厥的診療過程中，采取合理的臨床急救措施，能夠有效減輕患者癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少后遺癥，提高患者的治療水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 袁堂宏 . 30 例急診小兒高熱驚厥的急救護(hù)理探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（34）： 289-292.