醫(yī)療保險人力資源管理問題及革新路徑

丁靜云

[摘 要]隨著生活水平的不斷提高，人們也更加重視醫(yī)療保險，給予了醫(yī)療事業(yè)更多的關(guān)注度，促進了醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展。而在這一過程中，人力資源成為了一個關(guān)鍵性的因素。在醫(yī)療保險工作中應(yīng)當做好人力資源管理，充分發(fā)揮醫(yī)療保險從業(yè)人員的主要職能，建立一個完善的醫(yī)療保險服務(wù)系統(tǒng)，健全醫(yī)療保障機制，從而更好地為參保人員服務(wù)，保障各項制度的順利落實。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療保險;人力資源管理;參保人員

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.27.088

1 醫(yī)療保險人力資源管理問題

1.1 醫(yī)療保險從業(yè)人員問題

1.1.1 管理模式單一且不夠成熟

現(xiàn)有的醫(yī)療保險人力資源管理采取的管理方式比較單一和傳統(tǒng)，缺乏普遍的適用性。在日常的工作中難以根據(jù)實際情況進行人力的合理分配，導(dǎo)致一部分人力資源被浪費，人才得不到重視，逐步喪失了對工作的積極性，最終造成人才的流失，而且對從業(yè)人員人力資源管理缺乏足夠的重視程度，難以及時解決從業(yè)人員遇到的一些問題，使得從業(yè)人員的整體隊伍缺乏核心凝聚力，并沒有明確的工作方向，醫(yī)療保險各個制度的落實難以進行追蹤調(diào)查，并不能為參保人員提供良好的服務(wù)。

1.1.2 從業(yè)人員整體素養(yǎng)參差不齊

醫(yī)療保險從業(yè)人員整體素質(zhì)參差不齊，主要是在人員選拔上并沒有進行嚴格的規(guī)范，使得一部分工作人員并沒有經(jīng)過相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)便上崗就業(yè)。他們并不具備較高的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能，計算機水平不高，難以借助計算機技術(shù)開展高效的工作。由于同業(yè)人員素質(zhì)問題，難以成立一支高素質(zhì)的工作隊伍，人盡其才，物盡其用，將人力資源進行合理的劃分，導(dǎo)致實際的工作中出現(xiàn)各種各樣的問題。而隨著參保人員的不斷增加，從業(yè)人員整體的素質(zhì)問題成為了急需解決的一個重要問題。

1.1.3 信息化建設(shè)不完善，利用率不高

在醫(yī)療保險人力資源管理中，信息化建設(shè)得并不全面，雖然也應(yīng)用了一些現(xiàn)代化的軟件和設(shè)備，但是整體來說還需要不斷的完善，建立相關(guān)的信息系統(tǒng)，實現(xiàn)信息共享，才能解決一部分斷保問題。但是由于從業(yè)人員計算機水平并不高，在日常工作中幾乎是采用傳統(tǒng)的工作方式，使得信息技術(shù)在管理中得不到高效率的應(yīng)用，久而久之便成為了一個擺設(shè)。

1.2 醫(yī)療保險參保人員問題及原因

雖然隨著時代的不斷發(fā)展，人們的生活水平在不斷提高，大部分人們都已經(jīng)參保，享受醫(yī)療保險的保障。但是在一些偏遠落后的地區(qū)，他們對醫(yī)療保險并沒有正確的認知，因此存在大面積的漏保人員。由于城鄉(xiāng)經(jīng)濟差距較大，城鄉(xiāng)地區(qū)在醫(yī)療保險的報銷上存在較大的差異性，使得人民群眾難以享受到應(yīng)有的醫(yī)療保險服務(wù)。

出現(xiàn)漏保問題的原因，主要表現(xiàn)在部分參保人員風(fēng)險意識薄弱，對醫(yī)療保險認識不足，認為自身身體條件好，并不需要白白花錢。其次是由于一些流動人員，他們經(jīng)?？缡?，但是由于醫(yī)療保險統(tǒng)籌工作并不到位，難以做好地區(qū)之間的接洽，最后斷保。

2 改善醫(yī)療保險人力資源管理問題的策略

2.1 提高醫(yī)療保險從業(yè)人員的整體素質(zhì)

改善醫(yī)療保險人力資源管理中存在的一系列問題，就需要提高從業(yè)人員的整體素質(zhì)，轉(zhuǎn)變他們的工作理念，端正工作態(tài)度。在醫(yī)療保險從業(yè)人員的選拔上，需要嚴格遵守國家的相關(guān)規(guī)定，充分考慮從業(yè)人員的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力，為醫(yī)療保險工作注入高素質(zhì)的人力資源。其次是對從業(yè)人員的培訓(xùn)工作。定期對在崗的工作人員培訓(xùn)相關(guān)的技能知識，使他們熟練掌握醫(yī)療保險工作的相關(guān)知識和工作流程，注重計算機技能的培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變工作人員的工作觀念，學(xué)會利用現(xiàn)代化的軟件和設(shè)備進行工作，提高信息技術(shù)的利用率。另外，補充一些改革的制度和規(guī)定，更新工作人員的從業(yè)理念，使其緊跟時代發(fā)展的潮流，逐步提高醫(yī)療保險從業(yè)人員的整體素質(zhì)，解決其中存在的一系列問題。還應(yīng)當注重引進一批優(yōu)秀的人才，為工作隊伍注入新鮮的血液。定期進行考核并將考核結(jié)果歸納到年終績效考核當中，提高從業(yè)人員的重視程度。建立獎懲機制，做到獎罰分明，充分挖掘從業(yè)人員的潛力，形成一支強有力的工作隊伍。

2.2 做好對參保人員的管理工作

在對參保人員進行管理工作時，由于面對人群的多樣性，會導(dǎo)致管理工作十分復(fù)雜，而且還很容易出現(xiàn)漏洞。因此需要加大對醫(yī)療保險的宣傳力度，可以通過網(wǎng)絡(luò)等新媒體和電視報紙等傳統(tǒng)媒體等，進行大力宣傳。使得廣大人民群眾認識到醫(yī)療保險和人力資源管理的重要性，積極參保。同時通過網(wǎng)絡(luò)宣傳，人民群眾還能明確醫(yī)療保險的各項規(guī)定和相關(guān)的福利政策，逐步擴大醫(yī)療保險的知名度，提高參保率。其次需要根據(jù)實際情況調(diào)整招待醫(yī)療保險的繳納方式?？梢栽O(shè)置一個彈性化的繳費管理模式，根據(jù)投保的金額來設(shè)置受益的比例，遵循多投保多收益少投保少收益的原則，適應(yīng)更多不同情況的群眾，滿足他們的不同需求。通過這種形式來吸引更多的民眾，消除收入水平較低群眾的偏見和顧慮，積極參保，享受醫(yī)療保障機制的保護，能夠有效的促進社會穩(wěn)定，進一步完善社會保障體系。

2.3 建立完善的醫(yī)療保險服務(wù)系統(tǒng)

現(xiàn)如今隨著時代的不斷發(fā)展，信息技術(shù)的應(yīng)用也越來越廣泛，在醫(yī)療保險人力資源管理中，也可以借助信息技術(shù)建立完善的醫(yī)療保險服務(wù)系統(tǒng)。建立一個全國統(tǒng)一的信息網(wǎng)，便于身處異地的人民群眾能夠在第一時間進入醫(yī)院進行治療，在最快的時間內(nèi)享受到醫(yī)療保險的保障。充分利用醫(yī)療保險服務(wù)系統(tǒng)，在最短時間內(nèi)獲取投保人的信息，完成服務(wù)工作。隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，該系統(tǒng)也將不斷完善。在醫(yī)療保險人力資源管理中，可以借助該系統(tǒng)建立數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)信息共享，從而為廣大人民群眾提供更加全面的服務(wù)，提高工作效率，節(jié)省群眾時間。

2.4 完善醫(yī)療保障機制

參保人員如果出現(xiàn)意外急需醫(yī)療救治時，醫(yī)療保險會根據(jù)參保人員的投保條件，提供相應(yīng)的物質(zhì)條件服務(wù)，減少參保人員在醫(yī)療方面的花費。在醫(yī)療保障機制中，民眾在醫(yī)療方面的花費是由國家、單位和個人三方面共同承擔(dān)的，此機制能夠有效地緩解三方面的經(jīng)濟壓力，而隨著時代的不斷發(fā)展，醫(yī)療保險機制也應(yīng)當緊跟其步伐進行改革和創(chuàng)新，根據(jù)實際情況，做好地區(qū)之間的統(tǒng)籌工作，實現(xiàn)信息的共享。制定一些鼓勵政策，鼓勵參保人員長期參保，逐步完善醫(yī)療保障機制，從而吸引更多的參保人員。

3 結(jié)論

總而言之，在醫(yī)療保險領(lǐng)域，人力資源管理起到了十分重要的作用。做好人力資源管理的改革和創(chuàng)新工作，能夠有效地提高醫(yī)療服務(wù)水平，推動醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。針對人力資源管理中存在的一系列問題，需要從根本出發(fā)，做好對從業(yè)人員和參保人員的管理工作，建立完善的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)和醫(yī)療保障機制，嚴格規(guī)范相關(guān)從業(yè)人員的招聘制度，并定期開展培訓(xùn)工作，提高醫(yī)療保險從業(yè)人員的整體素質(zhì)，做好人力資源的合理劃分，提高醫(yī)療服務(wù)水平，為廣大人民群眾提供更加全面的服務(wù)。

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