臨床微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用

白子軍　李穎

【摘 要】目的：分析和探究在醫(yī)院感染控制中應(yīng)用臨床微生物檢驗(yàn)的方法及效果。方法：隨機(jī)抽取了我院感染科在2018年2月-2019年2月收治的140例醫(yī)院感染患者作為對象進(jìn)行研究，將其劃分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組僅給予感染控制，而實(shí)驗(yàn)組給予了臨床微生物檢驗(yàn)，然后對其醫(yī)院感染情況及控制效果進(jìn)行對比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的感染情況要明顯的好于對照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的感染控制率（100.0%）高于對照組（35.71%），兩組患者的研究數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在醫(yī)院感染控制中引入臨床微生物檢驗(yàn)，既能夠有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率及感染嚴(yán)重程度，而且還可以提高患者感染控制效果，進(jìn)而提高患者臨床治愈率。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染控制;臨床微生物檢驗(yàn);應(yīng)用效果

【中圖分類號】R972【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

感染屬于醫(yī)院比較常見的疾病，其又被稱之為醫(yī)院獲得性感染。通常情況下，醫(yī)院感染判斷標(biāo)準(zhǔn)明確提出感染者必須在醫(yī)院中獲得感染，而且具備典型的感染癥狀。由于醫(yī)院感染存在潛伏期，導(dǎo)致一些患者在醫(yī)院接受治療過程中雖然出現(xiàn)感染，但是出院后才發(fā)病，這樣也可以納入醫(yī)院感染范疇。雖然一系列的醫(yī)學(xué)技術(shù)被引入到醫(yī)院感染控制之中，并達(dá)到了一定的臨床控制效果，但是也會(huì)導(dǎo)致耐藥菌株數(shù)逐漸增長，嚴(yán)重影響了患者感染控制效果。而實(shí)施臨床微生物檢驗(yàn)后，在提高醫(yī)院感染控制效果的同時(shí)，有效提高患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次隨機(jī)抽取了我院感染科在2018年2月-2019年2月收治的140例醫(yī)院感染患者作為對象進(jìn)行研究，將其劃分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組中男41例，女29例，年齡在9-75歲，平均（47.5±1.3）歲，住院時(shí)間5-19天，平均（9.2±1.1）天;實(shí)驗(yàn)組中男40例，女30例，年齡在9-77歲，平均（47.1±1.4）歲，住院時(shí)間5-18天，平均（9.1±1.2）天。兩組患者在性別、年齡、住院時(shí)間等方面的數(shù)據(jù)差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），但具備可比性。

1.2 方法

對照組未開展臨床微生物檢驗(yàn)，主要是根據(jù)患者的病情和身體特點(diǎn)為其提供針對性的藥物治療，并對患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察和記錄。而實(shí)驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上又給予了臨床微生物檢驗(yàn)，具體方法如下：（1）細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn)：借助Vitek-2 Compact全自動(dòng)微生物分析儀（法國梅里埃公司制造）及相匹配的試劑卡來開展各項(xiàng)檢測以及操作;（2）借助微生物分析儀中的超廣譜 β-內(nèi)酰胺酶來進(jìn)行初篩及確診試驗(yàn)，同時(shí)借助K-B法進(jìn)行確診試驗(yàn)，該過程中所使用的藥物有頭孢他啶30.0μg/片、頭孢他啶/克拉維酸10.0μg/片、頭孢噻肟30.0μg/片、頭孢噻肟/克拉維酸10.0μg/片。如果試驗(yàn)所得結(jié)果中，克拉維酸抑菌環(huán)直徑≥5.0mm，則可以判定為超廣譜β-內(nèi)酰胺酶，并結(jié)合臨床微生物檢驗(yàn)結(jié)果來采取相關(guān)藥物治療，同時(shí)制定系統(tǒng)性的醫(yī)院感染預(yù)防。

1.3 臨床評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）對兩組患者醫(yī)院感染嚴(yán)重程度進(jìn)行記錄和對比，主要分為重度感染、中度感染、輕度感染;（2）對兩組患者感染控制效果進(jìn)行記錄和對比，主要分為有效控制、未控制，有效控制：患者感染癥狀基本或完全消除，各項(xiàng)臨床指標(biāo)復(fù)查結(jié)果均恢復(fù)正常;未控制：任何一類指標(biāo)或癥狀處于異常狀態(tài)?？刂坡?有效控制例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對兩組患者的研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料借助百分?jǐn)?shù)（%）給予表示，組間研究數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，如果P<0.05，則說明研究數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者醫(yī)院感染嚴(yán)重程度對比

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的感染情況要明顯的好于對照組，研究數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者感染控制效果對比

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的感染控制率好于對照組，兩組患者的研究數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

3 討論

醫(yī)院感染屬于比較常見的現(xiàn)象，其可以根據(jù)不同的病原菌劃分為外源性感染（交叉感染）和內(nèi)源性感染（自身感染）兩大類，前者主要來源于其他患者或外界環(huán)境等以外的地方，而后者是患者自身攜帶的正常菌群。如今，隨著新技術(shù)和新材料的應(yīng)用，也會(huì)增加醫(yī)院感染的發(fā)生率。臨床微生物檢驗(yàn)可以作為抗生素應(yīng)用的關(guān)鍵，同樣可以作為臨床感染診治的依據(jù)。有效控制醫(yī)院感染源是降低醫(yī)院感染發(fā)生率的關(guān)鍵，此時(shí)就對臨床微生物檢驗(yàn)提出了較高的要求。

醫(yī)院感染控制主要從以下兩個(gè)方面開展工作：（1）加強(qiáng)醫(yī)院感染的診斷。一旦出現(xiàn)醫(yī)院感染最好在最短時(shí)間內(nèi)對病原菌種類進(jìn)行鑒定，以便為后續(xù)的治療及感染控制提高參考和借鑒。通常情況下，細(xì)菌的分型方法有分子分析、細(xì)菌素分析、血清學(xué)分析、質(zhì)粒圖分析及噬菌體分析等。臨床微生物檢驗(yàn)一般是借助K-B 紙片法來開展抗生素敏感試驗(yàn)，其可以為臨床治療藥物的選擇提供借鑒，而且還可以反饋實(shí)驗(yàn)室資料，并定期將臨床各種標(biāo)本的耐藥譜提交至醫(yī)院感染控制部門，使相關(guān)人員可以及時(shí)了解和掌握醫(yī)院主要流行病原菌，為后續(xù)用藥和病菌感染控制提供保障;（2）加強(qiáng)細(xì)菌檢測。在醫(yī)院中，來往人員比較多，醫(yī)護(hù)人員、患者及周圍環(huán)境都可能成為感染源，而消滅細(xì)菌是控制和預(yù)防感染的關(guān)鍵。實(shí)際上，醫(yī)護(hù)人員的手是醫(yī)院感染的主要傳播媒介，此時(shí)就需要定期對醫(yī)護(hù)人員的手部細(xì)菌進(jìn)行監(jiān)測，從源頭上有效阻斷感染疾病的傳播。同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)集聚大量患者，無形之中增加了醫(yī)院感染的發(fā)生率，尤其是在潮濕環(huán)境中，醫(yī)院感染病原菌極易進(jìn)入患者體內(nèi)，誘發(fā)感染。此時(shí)可以通過加強(qiáng)細(xì)菌檢測，來有效發(fā)現(xiàn)并控制傳染源。

綜上所述，在醫(yī)院感染控制過程中，引入臨床微生物檢驗(yàn)既可以使臨床醫(yī)師及時(shí)了解和掌握醫(yī)院感染發(fā)生情況，而且還可以制定有效的預(yù)防策略，在降低醫(yī)院感染發(fā)生率的同時(shí)，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。

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