翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)在職業(yè)院校內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用思考

【摘 要】本文以“肺心病病人的護(hù)理”為例分析翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)在職業(yè)院校內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的效果，發(fā)現(xiàn)運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)能拓展學(xué)生的創(chuàng)新思維，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。針對(duì)學(xué)生發(fā)展不均衡、學(xué)生過于注重考試、大班開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的難度較大、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)對(duì)學(xué)生提出的要求過高等問題，提出實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的建議：堅(jiān)持因材施教原則，使學(xué)生齊頭并進(jìn);借鑒傳統(tǒng)教學(xué)方法，逐漸過渡到翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué);劃定翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)內(nèi)容，深入挖掘課程重點(diǎn);師生建立對(duì)話關(guān)系，緩解學(xué)習(xí)壓力。

【關(guān)鍵詞】職業(yè)院校 內(nèi)科護(hù)理學(xué) 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué) 應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】G ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2020）06B-0026-03

進(jìn)入 21 世紀(jì)以來(lái)，職業(yè)院校教育教學(xué)體制改革的步伐不斷加快，如何提高教育水平、實(shí)現(xiàn)育人目標(biāo)，成為職業(yè)院校關(guān)注的重點(diǎn)。當(dāng)今社會(huì)對(duì)內(nèi)科護(hù)理醫(yī)療人才提出了更高的要求，職業(yè)院校應(yīng)該推進(jìn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程改革，提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)效率。在教學(xué)過程中，不少職業(yè)院校采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法，增強(qiáng)內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)的趣味性，調(diào)動(dòng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)積極性。

一、教學(xué)過程

在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程中選取“肺心病病人的護(hù)理”這一內(nèi)容開展實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)組采取翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的教學(xué)方法，對(duì)照組則采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。實(shí)驗(yàn)組教學(xué)步驟如下：

第一，課前準(zhǔn)備。在授課前做好充分的準(zhǔn)備工作，為學(xué)生提供自主學(xué)習(xí)資料，包括教學(xué)視頻、教學(xué)圖片、教學(xué)案例、課程PPT、相關(guān)測(cè)試題等。教師鼓勵(lì)學(xué)生自主查詢資料，預(yù)習(xí)課程內(nèi)容，并和小組成員建立互通關(guān)系，總結(jié)歸納學(xué)習(xí)過程中遇到的阻礙和問題。小組成員共同書寫書面材料，完成小組討論工作，并上傳最終的學(xué)習(xí)成果。在小組合作學(xué)習(xí)完成后，每個(gè)成員進(jìn)行自檢，統(tǒng)一完成教師布置的測(cè)試題，檢驗(yàn)自己是否掌握了全部知識(shí)。

第二，互動(dòng)交流。在正式上課的前兩天，開展第二次小組討論，小組長(zhǎng)需要呈現(xiàn)每個(gè)組員提出的問題，并促使各個(gè)組員積極配合，通過查詢資料、組內(nèi)討論等解決問題。如果小組討論仍然無(wú)法解決實(shí)際問題，那么將問題提交給課堂，請(qǐng)求老師幫助。學(xué)生也可以登錄線上學(xué)習(xí)平臺(tái)，和其他小組和教師進(jìn)行互動(dòng)交流，獲取更多的學(xué)習(xí)資料，掌握更多的學(xué)習(xí)方法。

第三，課堂教學(xué)。在正式上課后，小組組長(zhǎng)要采用 PPT 的形式展示問題，由其他小組對(duì)問題進(jìn)行闡釋和解答，補(bǔ)充該小組所缺少的學(xué)習(xí)材料。在全部解決學(xué)生的問題后，教師需要提供練習(xí)題目，檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，鞏固知識(shí)，深化學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)知。

第四，總結(jié)。在課堂結(jié)束之際，教師需要對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)成效等進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，引導(dǎo)學(xué)生取長(zhǎng)補(bǔ)短，不斷完善自身。

對(duì)照班依舊使用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行授課，即以課堂上教師講授為主、學(xué)生互動(dòng)討論為輔的教學(xué)模式。

二、研究對(duì)象、方法與結(jié)果

（一）研究對(duì)象。本次研究選取 C 校護(hù)理專業(yè) 2019 級(jí)大專學(xué)生為研究對(duì)象，一班和二班為對(duì)照組，共計(jì) 84 人;三班和四班為實(shí)驗(yàn)組，共計(jì) 62 人。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中，實(shí)驗(yàn)組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生分為 6 個(gè)小組，每個(gè)小組人數(shù)為 10～12 人。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在年齡、性別上不存在顯著性差異。

（二）研究方法。自制調(diào)查問卷，對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量展開評(píng)價(jià)，探討兩種教學(xué)形式的優(yōu)缺點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)組共發(fā)放調(diào)查問卷 62 份，收回有效問卷 62 份;對(duì)照組共發(fā)放調(diào)查問卷 84 份，收回有效問卷 84 份。在調(diào)查問卷中，就相應(yīng)教學(xué)模式喜好度、學(xué)習(xí)體驗(yàn)等內(nèi)容對(duì)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，得出相關(guān)結(jié)果。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組調(diào)查問卷的回收率都達(dá)到 100%。然后，針對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行閉卷考試，考查學(xué)生對(duì)重要理論知識(shí)的掌握程度，評(píng)估學(xué)生的學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)水平。采用 SPSS17.0 軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組成績(jī)采用 t 檢驗(yàn)方法。

（三）研究結(jié)果。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組閉卷考試成績(jī)?nèi)绫?1 所示。通過表 1（見下頁(yè)）可知，在閉卷考試中，依靠翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式開展教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組，在“肺心病病人的護(hù)理”這一內(nèi)容測(cè)試中的成績(jī)更好，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的測(cè)試結(jié)果呈現(xiàn)顯著性差異。實(shí)驗(yàn)組的課程總成績(jī)高于對(duì)照組，但是二者并無(wú)顯著性差異。

根據(jù)調(diào)查問卷的結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組對(duì)課程教學(xué)的反饋評(píng)價(jià)如表 2（見下頁(yè)）所示。通過表 2 可知，學(xué)生大多喜歡翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效率更高，能夠深化其對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力和問題探究能力，拉近同學(xué)之間的距離。

三、討論

（一）職業(yè)院校內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)對(duì)學(xué)生的積極作用。具體如下：

首先，凸顯主體地位，拓展學(xué)生的創(chuàng)新思維。在傳統(tǒng)課堂中，學(xué)生處于被動(dòng)地位，只能片面地接受知識(shí)，無(wú)法進(jìn)行探究學(xué)習(xí)與主動(dòng)思考。應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式課堂后，學(xué)生的主體地位得到凸顯，創(chuàng)新思維得到有效拓展，學(xué)生能夠主動(dòng)參與課堂，提出與課程相關(guān)的問題，如“肺心病導(dǎo)致頸靜脈充盈的原因是什么”等。通過小組合作討論，學(xué)生自主整合理論知識(shí)，把握知識(shí)的關(guān)聯(lián)性，并最終建構(gòu)完整的知識(shí)體系，搭建科學(xué)的理論框架。

其次，提升職業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)持續(xù)學(xué)習(xí)的良性循環(huán)。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改進(jìn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，使學(xué)生逐步樹立終身學(xué)習(xí)的理念，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)習(xí)慣，能夠及時(shí)更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，構(gòu)建科學(xué)的知識(shí)體系，有效提升職業(yè)能力。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，學(xué)生更加重視問題解析的過程，更加注重自主學(xué)習(xí)。研究發(fā)現(xiàn)，95% 的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效率更高，通過自主查閱資料和問題討論，能夠快速吸收知識(shí)，實(shí)現(xiàn)自身發(fā)展。在小組討論后總結(jié)歸納問題，帶著問題進(jìn)入課堂，在生生互動(dòng)中解決問題，能夠?qū)崿F(xiàn)持續(xù)學(xué)習(xí)的良性循環(huán)。

最后，高效完成任務(wù)，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)為教師與學(xué)生互動(dòng)、學(xué)生與學(xué)生互動(dòng)提供了平臺(tái)，教師和學(xué)生可以建立對(duì)話關(guān)系，學(xué)生和學(xué)生可以建立合作關(guān)系。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，學(xué)生能夠分享自己的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，介紹自己的學(xué)習(xí)方法，在課堂中暢所欲言。小組探究為學(xué)生預(yù)留了充分的時(shí)間，學(xué)生能夠大展拳腳，表達(dá)自己對(duì)問題的看法，逐步培養(yǎng)自身對(duì)問題的解析能力和探究能力。調(diào)查結(jié)果顯示，超過 90% 的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)能夠培養(yǎng)自身的溝通協(xié)作能力，拉近自己與同學(xué)之間的距離;94% 的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)可以培養(yǎng)自身的問題解析能力，開發(fā)自身的思維潛能。在小組合作過程中，學(xué)生既可以擔(dān)任組員的角色，也可以擔(dān)任組長(zhǎng)的角色。工作輪換能夠鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力，使學(xué)生合理安排學(xué)習(xí)計(jì)劃，高效完成合作任務(wù)，不斷提升綜合素質(zhì)，促進(jìn)自身全面發(fā)展。

（二）職業(yè)院校內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)對(duì)教師提出的要求。具體如下：

首先，教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)理念。在教學(xué)體制改革的大背景下，傳統(tǒng)教學(xué)理念的滯后性凸顯，教師需要變革教學(xué)理念，尊重學(xué)生的主體地位。學(xué)生是課堂的主人，教師需要引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生開展課前預(yù)習(xí)、課外思考，并將理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐之中，提升翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的實(shí)際效果。

其次，促進(jìn)師生有效互動(dòng)。教師是學(xué)生的引導(dǎo)者，在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中扮演著重要角色。當(dāng)學(xué)生遇到學(xué)習(xí)問題時(shí)，教師應(yīng)該與學(xué)生進(jìn)行深入交流，指引問題解析的方向，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，點(diǎn)燃學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)師生有效互動(dòng)。

最后，堅(jiān)持創(chuàng)新性思維。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改進(jìn)了傳統(tǒng)教育模式，其以學(xué)生為中心，建構(gòu)真實(shí)的學(xué)習(xí)情境。教師應(yīng)該堅(jiān)持創(chuàng)新思維，創(chuàng)設(shè)與課程內(nèi)容相關(guān)的教學(xué)情境，促進(jìn)學(xué)生知識(shí)內(nèi)化。教師不僅要將著眼點(diǎn)放在教材上，而且要為學(xué)生提供豐富的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源，輔助學(xué)生開展課前預(yù)習(xí)和習(xí)題檢測(cè)。作為學(xué)生的引導(dǎo)者，教師要對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，使課堂討論、課堂匯報(bào)等有序進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)既定的教學(xué)目標(biāo)。

四、問題與建議

（一）職業(yè)院校內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的不足之處。職業(yè)院校內(nèi)科護(hù)理學(xué)開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)存在不足之處，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

第一，學(xué)生發(fā)展不均衡。部分學(xué)生自律性較強(qiáng)，自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中汲取的知識(shí)更多，發(fā)展更快;部分學(xué)生自律性較差，探究能力偏弱，在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中汲取的知識(shí)較少，發(fā)展速度滯后。如何調(diào)動(dòng)自律性較差學(xué)生的積極性，使其全身心投入課堂，應(yīng)該成為教師關(guān)注的重點(diǎn)。

第二，學(xué)生過于注重考試。部分學(xué)生的功利性目的較強(qiáng)，將考試合格作為學(xué)習(xí)的最終目標(biāo)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)壓力偏大。一些學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法浪費(fèi)了太多時(shí)間，小組合作探究收效不大，自己還是習(xí)慣傳統(tǒng)教學(xué)方式，因此對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)不高。

第三，大班開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的難度較大。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)有其特殊性，為了提高教學(xué)實(shí)效性，應(yīng)控制班級(jí)的學(xué)生人數(shù)。如果班級(jí)人數(shù)過多、小組數(shù)量過多、小組人數(shù)過多，會(huì)對(duì)最終的教學(xué)效果產(chǎn)生不利影響。

第四，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)對(duì)學(xué)生提出過高要求。在傳統(tǒng)課堂教學(xué)中，教師的主導(dǎo)作用明顯，學(xué)生對(duì)教師亦步亦趨，學(xué)習(xí)壓力相對(duì)較小。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，學(xué)生需要搜集很多學(xué)習(xí)資料，開展自主預(yù)習(xí)、自主探究、合作探究等。部分學(xué)生無(wú)法適應(yīng)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，產(chǎn)生巨大的心理壓力，逐漸對(duì)課程學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭煩感。

（二）職業(yè)院校內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的建議。針對(duì)當(dāng)前職業(yè)院校內(nèi)科護(hù)理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的不足之處，建議采用以下幾種應(yīng)對(duì)方法。

第一，堅(jiān)持因材施教原則，讓學(xué)生齊頭并進(jìn)。學(xué)生的學(xué)習(xí)經(jīng)歷不同、學(xué)習(xí)能力存在差異。在開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)時(shí)，教師應(yīng)對(duì)自律性較差的學(xué)生進(jìn)行監(jiān)督，為其指引學(xué)習(xí)方向。在劃分小組時(shí)，教師應(yīng)讓自學(xué)能力較強(qiáng)的學(xué)生帶動(dòng)探究能力偏弱的學(xué)生，使學(xué)生齊頭并進(jìn)。

第二，借鑒傳統(tǒng)教學(xué)方法，逐漸過渡到翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。傳統(tǒng)教學(xué)方法也有可取之處，在構(gòu)建翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)時(shí)，教師應(yīng)適當(dāng)借鑒傳統(tǒng)教學(xué)方法，逐漸過渡到翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的熟悉感，使學(xué)生逐步適應(yīng)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。

第三，劃定翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)內(nèi)容，深入挖掘課程重點(diǎn)。在大班開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的難度較大，且耗費(fèi)的時(shí)間過長(zhǎng)。教師應(yīng)劃定翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)內(nèi)容，深入挖掘課程重點(diǎn)，選取 1～2 章開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。

第四，師生建立對(duì)話關(guān)系，緩解學(xué)習(xí)壓力。教師應(yīng)該與學(xué)生建立對(duì)話關(guān)系，深化學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的認(rèn)識(shí)，使學(xué)生了解翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，緩解學(xué)習(xí)壓力，全身心投入到課程學(xué)習(xí)中。

【參考文獻(xiàn)】

[1]楊 紅，彭兵雄.以微信平臺(tái)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在英語(yǔ)語(yǔ)音教學(xué)中的應(yīng)用——以涉外護(hù)理專業(yè)為例[J].高教學(xué)刊，2019（25）.

[2]方 琳.基于慕課（MOOC）的翻轉(zhuǎn)課堂在《外科護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)中的應(yīng)用與反思[J].課程教育研究，2019（50）.

[3]楊秀琳，劉 晴，吳海霞.西部民族高校護(hù)理學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)及翻轉(zhuǎn)課堂接受情況和影響因素研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019（22）.

[4]王 超，姚銀春，吳勝娟，等.PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在胃腸外科護(hù)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019（22）.

[5]淮盼盼，金瑞華，凌 陶，等.基于e-教學(xué)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2019（19）.

[6]白東梅.基于SPOC與翻轉(zhuǎn)課堂的線上線下交互反饋在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的模式改革研究[J].護(hù)理研究，2019（16）.

[7]劉德芬.翻轉(zhuǎn)課堂模式在高職護(hù)理專業(yè)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用——以“異位妊娠”教學(xué)內(nèi)容為例[J].科技資訊，2019（23）.

[8]胡蘇珍，馮小君，董燕艷，等.基于學(xué)習(xí)成效金字塔理論的翻轉(zhuǎn)課堂在高職護(hù)理科研教學(xué)中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J].全科護(hù)理，2019（20）.

[9]王雪銀，石 科，宋獻(xiàn)美，等.“翻轉(zhuǎn)課堂”在高職院校護(hù)理專業(yè)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)踐與探索[J].教育現(xiàn)代化，2019（53）.

[10]于瑞雪，馬曉冬，王陸薇，等.基于虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂在護(hù)理專業(yè)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2019（1）.

【作者簡(jiǎn)介】周玉娟（1991— ），女，籍貫廣西靖西，助理講師，現(xiàn)就職于百色市民族衛(wèi)生學(xué)校，研究方向?yàn)橹新毥逃虒W(xué)方法的探究與創(chuàng)新。

（責(zé)編 李 言）