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      健脾降濁湯對高脂血癥患者頸動脈內(nèi)膜中層厚度的影響

      2020-09-18 05:52:56鮑曉娜
      藥品評價 2020年11期
      關(guān)鍵詞:中層高脂血癥頸動脈

      鮑曉娜

      河南省偃師市中心醫(yī)院,河南 偃師 471900

      近年來,隨著人們生活水平的提高,心腦血管疾病的發(fā)病率及死亡率呈逐年上升趨勢。其中,動脈粥樣硬化屬于危及患者生命的重要因素,血脂產(chǎn)生異常升高是動脈粥樣硬化的主要發(fā)病因素[1]。臨床上諸多患者發(fā)病早期并無明顯癥狀或者異常體征現(xiàn)象變化,較容易被忽視,若患病期間未及時接受治療,高脂血癥可隨時將其體內(nèi)血液黏稠度進(jìn)行改變,進(jìn)而導(dǎo)致心肌梗死或者心絞痛等不同程度心腦血管疾病,嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量。故針對該類疾病,降低其血脂水平可對早期預(yù)防動脈粥樣硬化起到積極作用[2]。目前臨床上常用西藥治療,如他汀類藥物,具有調(diào)節(jié)血脂、抑制動脈硬化及降低冠脈的發(fā)生率,已逐步成為治療高脂血癥及動脈粥樣硬化的首選藥物,但患者長期服用該類藥物,易產(chǎn)生肝腎功能障礙等不良反應(yīng),預(yù)后效果較差。有研究指出,中藥治療具有一定療效且不良反應(yīng)較小[3],因此本研究針對高脂血癥患者實施健脾降濁湯進(jìn)行治療,對改善其頸動脈內(nèi)膜中層厚度及血脂水平取得了良好效果,具體內(nèi)容如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料選取2017年2月至2019年5月我院收治的高脂血癥患者78例,將其按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組,各39例。對照組男性23例,女性16例;年齡39~74歲,平均(59.63±8.91)歲。觀察組男性25例,女性14例;年齡40~73歲,平均(59.97±8.85)歲。比較兩組患者一般資料(性別、年齡)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P> 0.05),具有可比性,本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)通過。

      1.2 選入標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中對高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);②均接受血脂相關(guān)檢查并確診;③均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有嚴(yán)重惡性腫瘤者;②伴有身體其他器官嚴(yán)重疾病者;③對本次治療藥物過敏者;④精神障礙且溝通困難者;⑤未能按照規(guī)定服藥或資料不全影響治療者。

      1.3 方法兩組患者入院后均接受常規(guī)治療,包含給予調(diào)脂藥物等,洗脫期為兩周時間。對照組給予阿托伐他汀鈣片(樂普制藥科技有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20 133127;規(guī)格:10mg)進(jìn)行口服,20mg/次,每日1次,于睡前服用。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予健脾降濁湯進(jìn)行治療,其配方有:茯苓15g、丹參20g、黃芪30g、黨參20g、川牛膝20g、枸杞子10g、生甘草6g、川芎15g,用清水洗凈,以溫水煎服后取其400mL,分別取早晚2次服用,每日1劑。兩組患者均接受8周治療時間。

      1.4 觀察指標(biāo)①采取美國惠普彩色多普勒超聲心動儀對兩組患者治療前、治療8周后的頸動脈內(nèi)膜中層厚度進(jìn)行檢測,取其雙側(cè)頸總動脈遠(yuǎn)端交接處1cm、內(nèi)動脈起始端及頸動脈竇部1cm處,以內(nèi)膜交接到中膜及外膜之間的垂直距離為頸動脈內(nèi)膜中層厚度[5-6],并作詳細(xì)記錄。②觀察并記錄兩組患者治療前、治療8周后的總膽固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白膽固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及低密度蛋白膽固醇(low-density protein cholesterol,LDL-C)水平。

      1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計量資料以()表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 頸動脈內(nèi)膜中層厚度治療后,兩組患者的頸動脈內(nèi)膜中層厚度均較治療前降低,且觀察組降低程度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

      2.2 血脂水平治療后,觀察組患者T C、T G及LDL-C水平均較對照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),但HDL-C水平與對照組相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表2。

      表1 兩組患者治療前后的頸動脈內(nèi)膜中層厚度對比(,mm)Tab 1 Comparison of Carotid intima-media thickness between the two groups before and after treatment(,mm)

      表1 兩組患者治療前后的頸動脈內(nèi)膜中層厚度對比(,mm)Tab 1 Comparison of Carotid intima-media thickness between the two groups before and after treatment(,mm)

      表2 兩組患者治療前后的血脂水平評分對比(,mmol/L)Tab 2 Comparison of Blood Lipid scores between the two groups before and after treatment(,mmol/L)

      表2 兩組患者治療前后的血脂水平評分對比(,mmol/L)Tab 2 Comparison of Blood Lipid scores between the two groups before and after treatment(,mmol/L)

      3 討論

      高脂血癥是臨床上較常見的疾病,其主要是由于機(jī)體脂肪代謝功能障礙或者輸送功能障礙而導(dǎo)致系統(tǒng)異常,促使血漿及血脂水平高于正常值,同時進(jìn)一步導(dǎo)致動脈粥樣硬化疾病,屬于心腦血管疾病高發(fā)的重要因素。隨著我國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展及生活水平的提高,該類疾病的發(fā)生率及病死率呈居高不下的現(xiàn)象,發(fā)病率高達(dá)30%左右,且該病若治療不佳或者不及時治療,常常導(dǎo)致患者伴有高血壓、胰腺炎、膽結(jié)石等不同程度并發(fā)癥,嚴(yán)重者引發(fā)性功能障礙或者老年癡呆,已嚴(yán)重影響患者身心健康。其中,頸動脈內(nèi)膜中層厚度可直接反映動脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度,同樣也是用于預(yù)測早期動脈粥樣硬化的重要指標(biāo),故對其進(jìn)行有效調(diào)節(jié)血脂治療,減少頸動脈內(nèi)膜中層厚度,預(yù)防動脈粥樣硬化。

      本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組頸動脈內(nèi)膜中層厚度顯示較對照組低,且TC、TG及LDL-C水平均明顯較對照組低。由此證實,單純使用他汀類藥物可起到調(diào)脂及抗動脈硬化作用,加以健脾降濁湯可進(jìn)一步加強(qiáng)調(diào)脂及抗動脈硬化功效,起到預(yù)后作用且治療效果俱佳。阿托伐他汀鈣片是屬他汀類藥物,針對高脂血癥可有效起到調(diào)節(jié)血脂水平,已廣泛運用與臨床,同時具有良好的抗炎作用,對于動脈粥樣硬化已顯示出良好治療效果,但往往患者使用后易出現(xiàn)不同程度不良反應(yīng)也不容忽視。相關(guān)資料顯示,該類疾病歸結(jié)于“脈痹”“胸痹”等范疇內(nèi),病因多為飲酒過量、七情內(nèi)傷或者勞逸失當(dāng)?shù)?,疾病本質(zhì)為虛,其中脾虛為病之本,痰瘀為病之標(biāo),而脾在脂肪代謝過程中起到重要作用[7]。長期處于不注重飲食、飲酒過量或者勞逸失當(dāng)均可導(dǎo)致脾胃損傷,進(jìn)而引起其功能產(chǎn)生障礙形成水谷不化、清濁不分及痰濁的產(chǎn)生,造成其血脈受阻,長時間侵入脈道中,形成痰阻絡(luò)瘀,脈道不通暢,最終導(dǎo)致動脈粥樣硬化。而健脾降濁湯主要以健脾祛痰、活血化瘀為主要原則,其配方中含有茯苓和澤瀉可起到滲水利濕作用;黃芪及黨參可起到健脾益氣作用;山楂可起到健脾化痰和消積作用;丹參、川牛膝及穿芎可起到活血化瘀通絡(luò)脈道作用;枸杞子具有養(yǎng)陰補(bǔ)血作用[8]。

      綜上所述,針對高脂血癥患者給予健脾降濁湯,可有效調(diào)節(jié)其頸動脈內(nèi)膜中層厚度,降低其血脂水平,進(jìn)而減少不良反應(yīng),提高治療效果。

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