蔣麥洪
登封市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,河南 登封 452470
腦梗死是臨床上常見的心腦血管疾病之一,具有較高的死亡率以及致殘率,嚴(yán)重威脅到人體的生命健康[1-2]。目前臨床針對(duì)此類患者的治療多采用手術(shù)治療以及藥物治療,本文對(duì)重癥腦梗死患者采用胞磷膽堿聯(lián)合納洛酮進(jìn)行治療,旨在找出有利于腦梗死患者痊愈的安全有效藥物,具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容如下文所示。
1.1 一般資料選取2016年6月—2019年10月于本院治療的重癥腦梗死患者96例,將患者分為常規(guī)組(胞磷膽堿藥物治療)以及觀察組(納洛酮聯(lián)合胞磷膽堿藥物治療),其中常規(guī)組患者48例,男性患者25例,女性患者23例,年齡35~75歲之間;干預(yù)組患者48例,男性患者24例,女性患者14例,年齡33~75歲之間;兩組患者性別等資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行實(shí)驗(yàn),本實(shí)驗(yàn)已經(jīng)通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者皆符合《重癥心血管病診療學(xué)》[3]中重癥腦梗死的臨床診斷和納入標(biāo)準(zhǔn);②兩組患者經(jīng)臨床檢查后皆未出現(xiàn)腦出血等嚴(yán)重疾?。虎刍颊邔?duì)本次實(shí)驗(yàn)用藥皆未存在過敏現(xiàn)象;④患者知情實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①排除患有其他嚴(yán)重疾病患者;②排除對(duì)本次實(shí)驗(yàn)用藥過敏患者;③排除不愿配合治療的患者。
1.2 方法對(duì)常規(guī)組患者采用胞磷膽堿鈉注射液(福安藥業(yè)集團(tuán)煙臺(tái)只楚藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H37 023728;規(guī)格:2mL∶0.25g)進(jìn)行治療,將胞磷膽堿選取0.75g與葡萄糖注射液500mL稀釋后,對(duì)患者采取靜脈滴注的方式進(jìn)行治療,每天給予患者滴注1次,連續(xù)治療兩周的時(shí)間。
給予觀察組患者采用胞磷膽堿(同上)聯(lián)合注射用鹽酸納洛酮(海南靈康制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20 052594;規(guī)格:4mg)進(jìn)行治療,將4mg的納洛酮以及0.75mg的胞磷膽堿與500mL的葡萄糖注射液稀釋后,對(duì)患者采取靜脈滴注的方式治療,每天滴注1次,連續(xù)治療兩周。
兩組患者在進(jìn)行以上藥物治療的同時(shí)觀察患者治療效果,適當(dāng)給予患者使用抗凝劑藥物進(jìn)行治療,觀察記錄患者在治療期間所出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
1.3 指標(biāo)判定根據(jù)《腦梗死中西醫(yī)結(jié)合治療學(xué)》[4]中的治療標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者治療后的臨床療效以及不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)判。其中不良反應(yīng)包括凝血功能異常、肝腎功能異常;生活質(zhì)量評(píng)分根據(jù)本院自制的調(diào)查報(bào)告進(jìn)行評(píng)判,包括軀體能力、認(rèn)知能力、心理健康,評(píng)分越高說明患者恢復(fù)越佳;臨床療效包括完全治愈、有效、無效。完全治愈:患者在治療后各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常,未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng);有效:患者在治療后各項(xiàng)指標(biāo)明顯得到顯著改善,未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng);無效:患者在治療后各項(xiàng)指標(biāo)均未得到明顯改善,同時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。治療總有療效為完全治愈以及有效的總和。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS22.0)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以()表示,進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。若分析結(jié)果顯示為P<0.05,則表示實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組患者凝血功能異常、肝腎功能異常出現(xiàn)的概率明顯低于常規(guī)組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。
表1 兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率對(duì)比[例(%)]Tab 1 Comparison of the occurrence rate of adverse reactions between the two groups[cases(%)]
2.2 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量觀察患者軀體能力、認(rèn)知能力、心理健康評(píng)分明顯高于常規(guī)組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。
表2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比(,分)Tab 2 Comparison of quality of life between two groups(,score)
表2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比(,分)Tab 2 Comparison of quality of life between two groups(,score)
2.3 對(duì)比兩組患者臨床療效實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,觀察組患者臨床治療總有效91.7%明顯高于常規(guī)組患者臨床治療總有效率81.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
患者出現(xiàn)腦梗死是由于多種致病因素所造成的患者顱內(nèi)以及頸部的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化病變。但有研究者認(rèn)為,心源性栓塞以及小動(dòng)脈栓塞也是造成腦梗死出現(xiàn)的主要原因[5]。一般情況下,腦梗死患者剛發(fā)病時(shí)期,患者仍處于清醒的狀態(tài)下,隨著病情的發(fā)展患者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷、四肢癱瘓、高熱等臨床癥狀,如不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)救治,患者最終會(huì)并發(fā)腦疝,危及患者生命安全[6]。目前臨床針對(duì)腦梗死患者多使用靜脈溶栓的方式進(jìn)行治療,但治療療效由于用藥時(shí)間等原因達(dá)不到最終的救治要求[7]。納洛酮的化學(xué)結(jié)構(gòu)同嗎啡等藥物相似,近年來納洛酮逐漸適用于臨床各科室之間,臨床作用的范圍較廣,包括腦卒中、休克、心肺復(fù)蘇等疾病[8-9]。將納洛酮藥物應(yīng)用于治療重癥腦梗死患者可在一定程度上幫助緩解患者腦梗死癥狀,同時(shí)將其疾病的特異性進(jìn)行抑制,從而推動(dòng)患者腦細(xì)胞呼吸,縮短患者蘇醒時(shí)間[11]。將納洛酮聯(lián)合胞磷膽堿治療重癥腦梗死患者,可有效降低患者腦內(nèi)環(huán)化酶-2等表達(dá)水平的作用,有效保護(hù)患者神經(jīng)組織,具有較高的臨床作用價(jià)值[12]。
本次實(shí)驗(yàn)將本院的重癥腦梗死患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象開展治療,實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,觀察組患者治療后,其臨床療效以及生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)組患者,觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者,兩組患者所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)對(duì)比后均存在顯著差距,表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此證明,對(duì)重癥腦梗死患者使用胞磷膽堿聯(lián)合納洛酮藥物進(jìn)行治療,可在一定程度上幫助提高治療效果,提升患者日常生存質(zhì)量,同時(shí)有效避免患者治療中出現(xiàn)不良反應(yīng),具有一定的安全性。
綜上所述,對(duì)重癥腦梗死患者使用納洛酮聯(lián)合胞磷膽堿藥物治療效果顯著,有利于幫助患者恢復(fù)正常,安全性較高。