• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    中藥治療強(qiáng)直性脊柱炎療效和安全性的Meta分析

    2020-09-17 13:31:34蔡鑫馬武開(kāi)唐芳蔣總樊梅金澤旭
    關(guān)鍵詞:Meta分析強(qiáng)直性脊柱炎

    蔡鑫 馬武開(kāi) 唐芳 蔣總 樊梅 金澤旭

    【摘 要】目的:系統(tǒng)評(píng)價(jià)中藥治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效和安全性。方法:計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、萬(wàn)方(Wanfang)、維普(VIP)、PubMed等數(shù)據(jù)庫(kù),檢索時(shí)間為數(shù)據(jù)庫(kù)建立至2019年10月,同時(shí)手工檢索相關(guān)期刊,收集中藥治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)。根據(jù)Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法,采用Rev Man 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:最終納入21篇RCT,共計(jì)1767例患者。

    Meta分析結(jié)果顯示,與口服柳氮磺吡啶的對(duì)照組比較,中藥治療強(qiáng)直性脊柱炎能顯著提高總有效率(OR = 4.09,95%CI = [3.07,5.45],P < 0.000 01),有效改善Bath強(qiáng)直性脊柱炎疾病活動(dòng)指數(shù)(SMD = -1.19,95%CI = [-1.49,-0.89],P < 0.000 01)、Bath強(qiáng)直性脊柱炎功能指數(shù)(SMD = -0.81,95%CI = [-1.14,-0.47],P < 0.000 01)、晨僵時(shí)間(SMD = -1.19,95%CI = [-1.79,-0.60],P < 0.0001),降低紅細(xì)胞沉降率(SMD = -0.56,95%CI = [-0.84,-0.28],P < 0.000 1)、C-反應(yīng)蛋白(SMD = -0.68,95%CI = [-0.95,-0.41],P < 0.000 01);且不良反應(yīng)發(fā)生率(OR = 0.23,95%CI = [0.14,0.39],P < 0.000 01)明顯低于對(duì)照組。結(jié)論:中藥治療強(qiáng)直性脊柱炎較柳氮磺吡啶具有更優(yōu)的臨床療效及安全性。由于受納入文獻(xiàn)質(zhì)量限制,將來(lái)還需更高質(zhì)量的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證。

    【關(guān)鍵詞】 脊柱炎,強(qiáng)直性;中藥;柳氮磺吡啶;Meta分析

    Meta-analysis of Efficacy and Safety of Chinese Medicine in the Treatment of Ankylosing Spondylitis

    CAI Xin,MA Wu-kai,TANG Fang,JIANG Zong,F(xiàn)AN Mei,JIN Ze-xu

    【ABSTRACT】Objective:To systematically evaluate the clinical efficacy and safety of Chinese medicine in the treatment of ankylosing spondylitis.Methods:The databases of CNKI,Wanfang,VIP and PubMed were searched by computer from the establishment of the database to October 2019 and at the same time,the relevant journals were manually searched to collect the randomized controlled trials(RCTs)on the treatment of ankylosing spondylitis with Chinese medicine.According to Cochrane system evaluation method,meta-analysis was conducted by software Rev Man 5.3.

    Results:Totally,21 RCTs were included,involving 1767 patients.The results of meta-analysis showed that compared with the control group treated with sulfasalazine,Chinese medicine could significantly improve the clinical total effective rate(OR = 4.09,95%CI = [3.07,5.45],P < 0.000 01),and effectively improved Bath disease activity index(SMD = -1.19,95%CI = [-1.49,-0.89],P < 0.000 01),bath ankylosing spondylitis functional index(SMD = -0.81,95%CI = [-1.14,-0.47],P < 0.000 01),time of morning stiffness(SMD = -1.19,95%CI = [-1.79,-0.60],P < 0.000 1),and reduce the patients' red blood cell sedimentation rate(SMD = -0.56,95%CI = [-0.84,-0.28],P < 0.000 01) and C-reactive protein(SMD = -0.68,95%CI = [-0.95,-0.41],P < 0.000 01).The incidence of adverse reactions(OR = 0.23,95%CI = [0.14,0.39],P < 0.000 01)was significantly lower than that of the control group.Conclusion:Chinese medicine has better clinical efficacy and safety? than sulfasalazine in the treatment of ankylosing spondylitis.Due to the limitation of the quality of the included literature,higher quality clinical randomized controlled trials will be needed in the future.

    【Keywords】 spondylitis,ankylosing;Chinese medicine;sulfasalazine;Meta-analysis

    強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以侵犯脊柱和骶髂等中軸關(guān)節(jié)為主,同時(shí)可累及外周關(guān)節(jié)和心、眼、肺等其他組織的慢性自身免疫性疾病[1]。AS病程較長(zhǎng),常隱匿起病,隨著疾病發(fā)展最終引起關(guān)節(jié)纖維性、骨性強(qiáng)直,導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失,致殘率極高[2]。AS尚無(wú)特效根治藥物,西醫(yī)治療主要使用柳氮磺吡啶、來(lái)氟米特等,但藥物不良反應(yīng)較大[3]。臨床運(yùn)用中醫(yī)藥治療AS已積累了豐富經(jīng)驗(yàn)[4],具有療效確切、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn),應(yīng)用前景較好[5-8]。當(dāng)前報(bào)道中醫(yī)藥治療AS的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)較多,但樣本量較小,研究結(jié)果對(duì)臨床指導(dǎo)作用有限。本研究運(yùn)用Meta分析法,系統(tǒng)評(píng)價(jià)中藥治療AS的療效和安全性,為臨床使用中藥治療AS提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

    1 資料和方法

    1.1 檢索策略 計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、萬(wàn)方(Wanfang)、維普(VIP)、PubMed等數(shù)據(jù)庫(kù),同時(shí)手工檢索相關(guān)期刊,收集中藥治療AS的RCT文獻(xiàn),檢索時(shí)間限定為數(shù)據(jù)庫(kù)建立至2019年10月。中文檢索主題詞為“中藥”“中醫(yī)藥”“強(qiáng)直性脊柱炎”“柳氮磺吡啶”“臨床研究”等,英文檢索主題詞為“traditional Chinese medicine”“ankylosing spondylitis”“sulfasalazine”“Chinese herbal medicine”“randomized controlled trial”等,為保證檢索的全面性,采取各主題詞相互組合檢索。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)表的中藥治療AS的RCT;②研究對(duì)象為AS患者;③試驗(yàn)組單獨(dú)采用中藥內(nèi)服治療(劑型不限,可為湯劑、丸劑、膠囊等),對(duì)照組采用柳氮磺吡啶治療。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①個(gè)案報(bào)道、綜述、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等非RCT文獻(xiàn);②試驗(yàn)組同時(shí)服用中藥、西藥的文獻(xiàn);③對(duì)照組服用除柳氮磺吡啶以外西藥的文獻(xiàn);④不能獲得全文的文獻(xiàn);⑤無(wú)法提取數(shù)據(jù)的文獻(xiàn)。

    1.4 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià) 由2位研究者根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選,如意見(jiàn)不一致時(shí),通過(guò)討論或向相關(guān)專(zhuān)家咨詢決定。依據(jù)Cochrane 5.1.0系統(tǒng)評(píng)價(jià)手冊(cè)評(píng)估納入文獻(xiàn)偏倚風(fēng)險(xiǎn),內(nèi)容包含隨機(jī)序列產(chǎn)生方式、是否隱藏分配方案、有無(wú)實(shí)施盲法、結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)是否完整及有無(wú)選擇性報(bào)告等。

    1.5 資料提取 通過(guò)閱讀摘要和全文對(duì)文獻(xiàn)資料進(jìn)行提取,包括第一作者及時(shí)間、隨機(jī)方法、樣本量、試驗(yàn)組和對(duì)照組干預(yù)措施、療程等一般資料,結(jié)局指標(biāo)包括總有效率、晨僵時(shí)間、Bath強(qiáng)直性脊柱炎疾病活動(dòng)指數(shù)(BASDAI)、Bath強(qiáng)直性脊柱炎功能指數(shù)(BASFI)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Cochrane提供的Review Man 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。二分類(lèi)變量資料采用比值比(OR)和95%置信區(qū)間(95%CI)表示,連續(xù)性變量資料采用標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差(SMD)及95%CI表示。使用I2檢驗(yàn)各研究結(jié)果之間有無(wú)異質(zhì)性。若P > 0.10且I2≤50%,表示各研究之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性,采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析;若P≤0.10且I2 > 50%,表明各研究間具有高度異質(zhì)性,采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。當(dāng)異質(zhì)性過(guò)大或者無(wú)法查找數(shù)據(jù)來(lái)源時(shí)則放棄Meta分析,只作描述性分析。采用倒漏斗圖分析納入文獻(xiàn)是否存在發(fā)表偏倚的可能。

    2 結(jié) 果

    2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果 共檢索到文獻(xiàn)968篇,根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)過(guò)閱讀題目及摘要初篩,再次閱讀全文進(jìn)一步篩選,最終納入文獻(xiàn)21篇[6-26],均為中文文獻(xiàn)。文獻(xiàn)篩選流程見(jiàn)圖1。

    2.2 文獻(xiàn)特征及質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果 21篇文獻(xiàn)共包括1767例患者,其中試驗(yàn)組894例,對(duì)照組873例。

    所有納入的研究均報(bào)告了采用隨機(jī)分組,其中14篇文獻(xiàn)[6-7,10-11,15-23,26]具體描述了隨機(jī)序列產(chǎn)生方式,包括11篇文獻(xiàn)[6-7,10-11,15-18,20,23,26]使用了隨機(jī)數(shù)字表法,1篇文獻(xiàn)[19]按就診先后順序隨機(jī),1篇文獻(xiàn)[22]按隨機(jī)信封法,1篇文獻(xiàn)[21]使用SAS軟件隨機(jī),其余文獻(xiàn)均未詳細(xì)報(bào)道隨機(jī)方案。納入研究均未報(bào)告分配隱藏,未提及是否實(shí)施了盲法;僅2篇文獻(xiàn)[20-21]報(bào)告了病例失訪或退出情況。偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)見(jiàn)圖2,納入文獻(xiàn)基本特征見(jiàn)表1。

    2.3 Meta分析結(jié)果

    2.3.1 2組患者總有效率比較 21篇文獻(xiàn)中,共有16篇[6,8-9,11-14,16-17,19-25]報(bào)道了總有效率,共1314例患者,其中試驗(yàn)組663例,對(duì)照組651例。各研究間不存在異質(zhì)性(P = 0.67,I2 = 0%),采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析。Meta分析結(jié)果顯示,2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR = 4.09,95%CI = [3.07,5.45],P < 0.000 01),表明中藥治療AS的總有效率優(yōu)于柳氮磺吡啶。見(jiàn)圖3。

    2.3.2 2組患者BASDAI評(píng)分比較 21篇文獻(xiàn)中,共有13篇[6-8,10-12,15,18,20-21,23-24,26]報(bào)道了BASDAI評(píng)分,共1031例患者,其中試驗(yàn)組531例,對(duì)照組500例。各研究間存在異質(zhì)性(P < 0.000 01,I2 = 79%),采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析。Meta分析結(jié)果顯示,2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(SMD = -1.19,95%CI = [-1.49,-0.89],P < 0.000 01),表明中藥治療AS在降低BASDAI評(píng)分方面優(yōu)于柳氮磺吡啶。見(jiàn)圖4。

    2.3.3 2組患者BASFI評(píng)分比較 21篇文獻(xiàn)中,共有12篇[6-8,10-12,15,18,20-21,24,26]報(bào)道了BASFI評(píng)分,共971例患者,其中試驗(yàn)組501例,對(duì)照組470例。各研究間存在異質(zhì)性(P < 0.000 01,I2 = 83%),采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析。Meta分析結(jié)果顯示,2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(SMD = -0.81,95%CI = [-1.14,-0.47],P < 0.000 01),表明中藥治療AS在降低BASFI評(píng)分方面優(yōu)于柳氮磺吡啶。見(jiàn)圖5。

    2.3.4 2組患者晨僵時(shí)間比較 21篇文獻(xiàn)中,共有8篇[6,9,12-14,19,22-23]報(bào)道了晨僵時(shí)間,共703例患者,其中試驗(yàn)組353例,對(duì)照組350例。各研究間存在異質(zhì)性(P < 0.000 01,I2 = 92%),采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析。Meta分析結(jié)果顯示,2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(SMD = -1.19,95%CI = [-1.79,-0.60],P < 0.000 1),表明中藥治療AS在減少晨僵時(shí)間方面優(yōu)于柳氮磺吡啶。見(jiàn)圖6。

    2.3.5 2組患者ESR比較 21篇文獻(xiàn)中,共有17篇[6-7,9-10,12-15,17-18,20-26]報(bào)道了ESR,共1251例患者,其中試驗(yàn)組641例,對(duì)照組610例。各研究間存在異質(zhì)性(P < 0.000 01,I2 = 83%),采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析。Meta分析結(jié)果顯示,2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(SMD = -0.56,95%CI = [-0.84,-0.28],P < 0.000 1),表明中藥治療AS在降低ESR方面優(yōu)于柳氮磺吡啶。見(jiàn)圖7。

    2.3.6 2組患者CRP比較 21篇文獻(xiàn)中,共有

    17篇[6-10,12-13,15,17-18,20-26]報(bào)道了CRP,共1271例患者,其中試驗(yàn)組651例,對(duì)照組620例。各研究間存在異質(zhì)性,(P < 0.000 01,I2 = 81%),采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析。Meta分析結(jié)果顯示,2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(SMD = -0.68,95%CI = [-0.95,-0.41],P < 0.000 01),表明中藥治療AS在降低CRP方面優(yōu)于柳氮磺吡啶。見(jiàn)圖8。

    2.3.7 2組患者不良反應(yīng)比較 21篇文獻(xiàn)中,共有12篇[6,9-12,14,16,20-24]報(bào)道了不良反應(yīng)發(fā)生情況,共811例患者,其中試驗(yàn)組411例,對(duì)照組400例。各研究間不存在異質(zhì)性(P = 0.15,I2 = 30%),采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析。Meta分析結(jié)果顯示,2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR = 4.09,95%CI =?[3.07,5.45],P < 0.000 01],表明中藥治療AS的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于柳氮磺吡啶。見(jiàn)圖9。

    2.4 敏感性分析 根據(jù)中藥治療AS的Meta分析結(jié)果,采用逐一單個(gè)剔除的方法對(duì)主要結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行敏感性分析,結(jié)果顯示,各項(xiàng)結(jié)局指標(biāo)未發(fā)生顯著變化,說(shuō)明所得結(jié)果較可靠。

    2.5 發(fā)表偏倚評(píng)價(jià) 對(duì)總有效率進(jìn)行發(fā)表性偏倚分析,漏斗圖提示存在一定的發(fā)表偏倚,可能與療程差異有關(guān)。見(jiàn)圖10。

    3 討 論

    本研究納入21篇文獻(xiàn),共1767例患者,1個(gè)療程1~6個(gè)月。研究結(jié)果提示,單獨(dú)使用中藥治療AS與柳氮磺吡啶相比,不僅能顯著提升臨床總有效率,而且能顯著改善BASDAI、BASFI、中醫(yī)證候評(píng)分,減少晨僵時(shí)間,縮短指地距,增加胸廓活動(dòng)度,降低ESR、CRP水平,同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于柳氮磺吡啶。

    AS屬中醫(yī)學(xué)“腎痹”“大僂”“骨痹”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人體先天稟賦不足,腎氣虧損,督脈失養(yǎng),在此基礎(chǔ)上風(fēng)寒濕邪入侵,痹阻督脈、內(nèi)舍于腎,經(jīng)氣不暢內(nèi)外合邪而發(fā)病,骨痹不已,久病入絡(luò)而形成血瘀,屬本虛標(biāo)實(shí)[27]。納入研究多使用補(bǔ)腎強(qiáng)督、強(qiáng)筋健骨、祛風(fēng)除濕及活血化瘀類(lèi)方藥,能夠取得較好的臨床療效,在臨床實(shí)踐中應(yīng)結(jié)合具體情況,辨證論治。

    本次Meta分析的優(yōu)勢(shì)在于納入研究均為RCT,首次系統(tǒng)評(píng)價(jià)了中藥對(duì)比柳氮磺吡啶治療AS的有效性和安全性,納入分析的結(jié)局指標(biāo)較為全面。然而也存在一定的局限性:①所納入的

    21篇文獻(xiàn)雖均為RCT,但僅有14篇具體描述了隨機(jī)分配方案的產(chǎn)生過(guò)程,所有文獻(xiàn)均未提及盲法的實(shí)施和分配方案隱藏情況等,文獻(xiàn)提供的方法學(xué)信息相對(duì)欠缺;②各研究間療程差異較大,可能造成發(fā)表偏倚;③中藥作為傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的重要組成部分,研究其治療AS的臨床試驗(yàn)大多在中國(guó)進(jìn)行,因此本研究納入的文獻(xiàn)均來(lái)自國(guó)內(nèi),存在一定程度上的局限性。

    綜上所述,運(yùn)用中藥治療AS優(yōu)于單純使用柳氮磺吡啶,本次Meta分析為臨床治療AS提供了新的參考證據(jù)。但是,本研究限于納入文獻(xiàn)的方法學(xué)質(zhì)量不夠高,建議在今后的研究中詳細(xì)報(bào)告臨床試驗(yàn)的隨機(jī)方式,盡可能實(shí)施盲法和分配方案隱藏,堅(jiān)持長(zhǎng)期隨訪,開(kāi)展大樣本、多中心的高質(zhì)量研究以進(jìn)一步驗(yàn)證結(jié)論,最終為臨床運(yùn)用中醫(yī)藥治療AS提供有價(jià)值的指導(dǎo)依據(jù)。

    參考文獻(xiàn)

    [1] PODDUBNYY D,PROTOPOPOV M,HAIBEL H,et al.High disease activity according to the ankylosing spondylitis disease activity score is associated with accelerated radiographic spinal progression in patients with early axial spondyloarthritis:results from the GErman spondyloarthritis inception cohort[J].Ann Rheum Dis,2016,75(12):2114-2118.

    [2] TAN S,DASGUPTA A,YAO J,et al.Spatial distribution of syndesmophytes along the vertebral rim in ankylosing?spondylitis:preferential involvement of the posterolateral rim[J].Ann Rheum Dis,2016,75(11):1951-1957.

    [3] CHEN J,LIN S,LIU C.Sulfasalazine for ankylosing spondylitis[J].Cochrane Database Syst Rev,2014(11):Cd004800.

    [4] 黃旦,劉健,宋倩,等.強(qiáng)直性脊柱炎中醫(yī)內(nèi)外合治研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2016,34(11):2650-2652.

    [5] 蘇小軍,王海東.中醫(yī)辨證治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2017,32(8):3580-3584.

    [6] 關(guān)偉,張炳厚,楊陽(yáng),等.補(bǔ)腎和血湯治療強(qiáng)直性脊柱炎30例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(10):23-25.

    [7] 劉健,盛長(zhǎng)健,謝秀麗,等.益氣健脾中藥對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的療效及焦慮抑郁的影響[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2010,22(9):792-795.

    [8] 劉波,蘇小強(qiáng),王向陽(yáng).補(bǔ)腎通陽(yáng)法對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者CRP、BGP及CTX-Ⅰ影響的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019,28(22):2456-2459.

    [9] 吳劍靜,吳皓宇,吳云剛.清熱解毒除濕湯治療強(qiáng)直性脊柱炎急性發(fā)作期30例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2007,42(9):521-523.

    [10] 張媛,佟宇,張達(dá)義.十二味地黃湯治療強(qiáng)直性脊柱炎療效觀察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(11):1628-1632.

    [11] 張青.強(qiáng)脊益腎湯治療強(qiáng)直性脊柱炎肝腎不足證臨床研究[J].河南中醫(yī),2015,35(11):2701-2703.

    [12] 戴小良,鄭聰,宋利梅,等.南蛇藤合劑治療強(qiáng)直性脊柱炎的時(shí)效性研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,37(9):992-997.

    [13] 王圣強(qiáng),宋寒冰,曹萍,等.清熱利濕法對(duì)濕熱阻絡(luò)型強(qiáng)直性脊柱炎X線表現(xiàn)及CRP、ESR影響的臨床研究[J].中醫(yī)藥信息,2012,29(6):72-74.

    [14] 王慧,劉維,劉曉亞.風(fēng)濕正痛丸治療強(qiáng)直性脊柱炎療效觀察[J].天津中醫(yī)藥,2007,24(4):292-293.

    [15] 王春蘋(píng),閻小萍.補(bǔ)腎強(qiáng)督祛寒湯治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2018,16(24):51-54.

    [16] 王貴杰.中藥補(bǔ)腎強(qiáng)脊湯和清熱強(qiáng)脊湯治療強(qiáng)直性脊柱炎的療效及安全性[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(30):206.

    [17] 秦力,吳可沁,劉師良,等.補(bǔ)腎壯骨湯治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].遼寧中醫(yī)雜志,2014,41(9):1898-1900.

    [18] 許興輝.補(bǔ)腎強(qiáng)督方治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,14(1):102-105.

    [19] 賈程輝.清熱益腎方加減治療強(qiáng)直性脊柱炎的療效評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(4):752-753.

    [20] 辛昊洋,王澎澎,馬玉琛.二活附子方治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2016,28(3):96-100.

    [21] 邵培培,溫博,張秦,等.頸椎康復(fù)丸治療肝郁腎虛型強(qiáng)直性脊柱炎臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥,2018,37(7):683-686.

    [22] 金鷗陽(yáng).補(bǔ)腎壯骨沖劑治療強(qiáng)直性脊柱炎療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2017,39(7):52-53.

    [23] 閻曉霞.補(bǔ)腎除濕化瘀湯治療強(qiáng)直性脊柱炎30例[J].中醫(yī)研究,2012,25(6):30-32.

    [24] 陳愛(ài)萍,張秦,邵培培,等.益腎通督合劑治療晚期強(qiáng)直性脊柱炎臨床觀察[J].河南中醫(yī),2018,38(6):899-902.

    [25] 馬原野,程昌培,賀愛(ài)梅.愈脊湯治療強(qiáng)直性脊柱炎30例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2015,24(19):37-38.

    [26] 黃旦,劉健,萬(wàn)磊,等.黃芩清熱除痹膠囊對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者療效及氧化應(yīng)激的影響[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志,2019,35(12):1448-1452.

    [27] 劉念,沈嘉艷,許飛,等.強(qiáng)直性脊柱炎的中醫(yī)診療進(jìn)展[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2018,7(12):73-76.

    收稿日期:2020-02-18;修回日期:2020-03-29

    猜你喜歡
    Meta分析強(qiáng)直性脊柱炎
    推拿聯(lián)合督灸治療強(qiáng)直性脊柱炎42例經(jīng)驗(yàn)體會(huì)
    中藥治強(qiáng)直性脊柱炎有優(yōu)勢(shì)
    血小板與冷沉淀聯(lián)合輸注在大出血臨床治療中應(yīng)用的Meta分析
    中藥熏洗治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效的Meta分析
    丹紅注射液治療特發(fā)性肺纖維化臨床療效及安全性的Meta分析
    多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的Meta分析及治療策略
    當(dāng)歸拈痛湯加減治療濕熱痹阻型強(qiáng)直性脊柱炎28例
    中醫(yī)外治法治療強(qiáng)直性脊柱炎27例
    壯督除痹湯內(nèi)服聯(lián)合活血化瘀膏外敷治療強(qiáng)直性脊椎炎64例
    宅男免费午夜| 桃红色精品国产亚洲av| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 欧美丝袜亚洲另类 | 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 97超视频在线观看视频| 免费人成视频x8x8入口观看| 久久久国产成人精品二区| 看免费av毛片| 少妇熟女aⅴ在线视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 88av欧美| 毛片女人毛片| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 久久久久免费精品人妻一区二区| 午夜免费成人在线视频| 成在线人永久免费视频| 美女cb高潮喷水在线观看 | 在线观看一区二区三区| 欧美性猛交黑人性爽| 欧美成狂野欧美在线观看| 最新在线观看一区二区三区| 一区二区三区国产精品乱码| 男人舔女人的私密视频| 日韩欧美三级三区| 久久久色成人| 波多野结衣巨乳人妻| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产精品免费一区二区三区在线| 色精品久久人妻99蜜桃| 成人亚洲精品av一区二区| 久久香蕉精品热| 日本熟妇午夜| 嫩草影视91久久| www.999成人在线观看| 国模一区二区三区四区视频 | 国产三级在线视频| 国产三级黄色录像| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产亚洲精品久久久com| 日韩欧美国产在线观看| 国产极品精品免费视频能看的| 午夜免费观看网址| 国产又色又爽无遮挡免费看| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲一区高清亚洲精品| 国内精品一区二区在线观看| 最新中文字幕久久久久 | 老司机午夜福利在线观看视频| 中文字幕av在线有码专区| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲国产高清在线一区二区三| 草草在线视频免费看| 久久亚洲真实| 久久国产精品人妻蜜桃| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 欧美午夜高清在线| 亚洲五月婷婷丁香| 两个人看的免费小视频| 999久久久国产精品视频| 国产精品久久久人人做人人爽| 日日干狠狠操夜夜爽| www国产在线视频色| 无限看片的www在线观看| 午夜两性在线视频| 2021天堂中文幕一二区在线观| 久久久久久久午夜电影| 香蕉国产在线看| 国产久久久一区二区三区| 日韩精品中文字幕看吧| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产成人精品久久二区二区91| 久久久久性生活片| 国产乱人伦免费视频| 一区福利在线观看| 亚洲五月天丁香| 成人亚洲精品av一区二区| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 亚洲成人久久爱视频| 麻豆一二三区av精品| 国产精品久久久久久久电影 | 嫩草影院入口| www.熟女人妻精品国产| 一个人看视频在线观看www免费 | 亚洲精品中文字幕一二三四区| 无人区码免费观看不卡| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲国产精品999在线| 90打野战视频偷拍视频| 久久草成人影院| 国产亚洲精品一区二区www| 国产乱人视频| 综合色av麻豆| 又爽又黄无遮挡网站| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产欧美日韩一区二区三| 色播亚洲综合网| 老司机午夜福利在线观看视频| 特级一级黄色大片| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 天天躁日日操中文字幕| 日日夜夜操网爽| 男人舔奶头视频| 免费观看人在逋| 久久久久国产一级毛片高清牌| 特级一级黄色大片| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 成人欧美大片| 国产又色又爽无遮挡免费看| 麻豆国产av国片精品| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲av熟女| 精品久久久久久久久久久久久| 日本黄色视频三级网站网址| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产成人欧美在线观看| 一二三四在线观看免费中文在| 1024香蕉在线观看| 国产日本99.免费观看| 又黄又粗又硬又大视频| 香蕉av资源在线| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲国产欧美网| 一级a爱片免费观看的视频| 亚洲国产欧美一区二区综合| 淫妇啪啪啪对白视频| 成人国产一区最新在线观看| 99国产精品一区二区蜜桃av| 一级毛片女人18水好多| 村上凉子中文字幕在线| 男插女下体视频免费在线播放| 亚洲av成人精品一区久久| 免费在线观看影片大全网站| 狠狠狠狠99中文字幕| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 好男人电影高清在线观看| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲avbb在线观看| 午夜视频精品福利| 香蕉丝袜av| 人妻久久中文字幕网| 欧美日韩综合久久久久久 | 亚洲第一电影网av| 男人舔奶头视频| 日本a在线网址| 99久久成人亚洲精品观看| 1000部很黄的大片| 69av精品久久久久久| 中文在线观看免费www的网站| 999精品在线视频| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 美女高潮的动态| 国产精品99久久99久久久不卡| 欧美黑人欧美精品刺激| 色av中文字幕| 欧美日韩黄片免| 99国产综合亚洲精品| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 无人区码免费观看不卡| 国产毛片a区久久久久| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产淫片久久久久久久久 | 在线免费观看不下载黄p国产 | 黄片大片在线免费观看| 中文在线观看免费www的网站| 国产乱人视频| 国产一区二区激情短视频| 夜夜夜夜夜久久久久| av天堂中文字幕网| 久久久精品欧美日韩精品| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 免费看a级黄色片| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 欧美色欧美亚洲另类二区| 国产毛片a区久久久久| 国产精品一区二区三区四区久久| 最近在线观看免费完整版| 特级一级黄色大片| 黄片小视频在线播放| 黄色片一级片一级黄色片| 亚洲欧美日韩东京热| 国产成年人精品一区二区| 国内精品久久久久久久电影| 一二三四在线观看免费中文在| 国产精品九九99| 国产v大片淫在线免费观看| 国产精品久久久久久久电影 | 美女 人体艺术 gogo| 色老头精品视频在线观看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| xxxwww97欧美| 国内精品美女久久久久久| 99国产综合亚洲精品| 一本精品99久久精品77| 国产男靠女视频免费网站| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产精品野战在线观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 精品熟女少妇八av免费久了| 欧美日韩综合久久久久久 | 淫妇啪啪啪对白视频| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 91久久精品国产一区二区成人 | 国产精品乱码一区二三区的特点| 黄片小视频在线播放| 欧美黄色淫秽网站| 男人舔女人的私密视频| 禁无遮挡网站| 最新美女视频免费是黄的| 日韩精品青青久久久久久| 嫩草影院入口| 色视频www国产| 精品一区二区三区四区五区乱码| 少妇人妻一区二区三区视频| 97碰自拍视频| 日本免费一区二区三区高清不卡| 88av欧美| 给我免费播放毛片高清在线观看| 中文在线观看免费www的网站| av福利片在线观看| 久久久成人免费电影| 91av网站免费观看| 女人被狂操c到高潮| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 波多野结衣高清无吗| a级毛片a级免费在线| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 日韩欧美在线二视频| 亚洲专区国产一区二区| 久久中文看片网| 欧美色视频一区免费| 淫妇啪啪啪对白视频| ponron亚洲| 免费搜索国产男女视频| 99久久99久久久精品蜜桃| 宅男免费午夜| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| www.自偷自拍.com| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产一区二区在线av高清观看| 国产精品 欧美亚洲| 人妻夜夜爽99麻豆av| 母亲3免费完整高清在线观看| 在线国产一区二区在线| 久久久久久久久久黄片| 国产精品永久免费网站| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 男人的好看免费观看在线视频| 免费看光身美女| 国产精品日韩av在线免费观看| av黄色大香蕉| 亚洲国产看品久久| 久久草成人影院| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产成人影院久久av| 天天一区二区日本电影三级| 99国产综合亚洲精品| 精品国产乱子伦一区二区三区| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产麻豆成人av免费视频| 黄色成人免费大全| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 免费看光身美女| 久久久久久大精品| 99热精品在线国产| 在线免费观看的www视频| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 午夜激情福利司机影院| 国产高潮美女av| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产免费男女视频| 我要搜黄色片| 一本综合久久免费| 国产精品av久久久久免费| 成人一区二区视频在线观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产激情久久老熟女| 亚洲精品在线观看二区| 在线免费观看不下载黄p国产 | 亚洲国产欧美一区二区综合| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 精品久久久久久久毛片微露脸| 久久久精品大字幕| 国产成年人精品一区二区| 国产精品永久免费网站| 国产精品av视频在线免费观看| 久久久国产成人精品二区| 嫩草影视91久久| 精品一区二区三区视频在线 | 国产欧美日韩一区二区三| 精品日产1卡2卡| 国产乱人视频| 国产成人aa在线观看| 中文亚洲av片在线观看爽| 亚洲七黄色美女视频| 在线国产一区二区在线| 国产精品爽爽va在线观看网站| 免费在线观看日本一区| 99在线人妻在线中文字幕| 观看免费一级毛片| www日本黄色视频网| 色视频www国产| 国产三级中文精品| 黄色片一级片一级黄色片| 麻豆久久精品国产亚洲av| 男人的好看免费观看在线视频| 国产精品一区二区精品视频观看| a级毛片在线看网站| 99久久精品一区二区三区| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 中出人妻视频一区二区| 国产精品久久久av美女十八| 丰满人妻一区二区三区视频av | 色视频www国产| 午夜福利高清视频| 欧美乱妇无乱码| 熟女电影av网| 俺也久久电影网| 日本熟妇午夜| 观看美女的网站| 欧美高清成人免费视频www| 99久久精品热视频| 色av中文字幕| 亚洲片人在线观看| 成人18禁在线播放| 国产免费av片在线观看野外av| 老司机福利观看| 亚洲自拍偷在线| 两人在一起打扑克的视频| 日韩人妻高清精品专区| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 黄色成人免费大全| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 18美女黄网站色大片免费观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 日韩高清综合在线| 亚洲精品在线美女| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲中文字幕日韩| 欧美黑人巨大hd| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 香蕉丝袜av| 国产亚洲精品一区二区www| 国产精品精品国产色婷婷| 9191精品国产免费久久| 成在线人永久免费视频| 香蕉久久夜色| av视频在线观看入口| 超碰成人久久| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 久久婷婷人人爽人人干人人爱| www.精华液| 国内揄拍国产精品人妻在线| 欧美国产日韩亚洲一区| 精品国产美女av久久久久小说| 亚洲第一电影网av| 88av欧美| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 变态另类丝袜制服| 午夜日韩欧美国产| 观看美女的网站| 不卡av一区二区三区| 黄频高清免费视频| 国语自产精品视频在线第100页| 狠狠狠狠99中文字幕| 757午夜福利合集在线观看| 亚洲七黄色美女视频| 国产毛片a区久久久久| 99久久无色码亚洲精品果冻| 一二三四在线观看免费中文在| 中国美女看黄片| 亚洲成人免费电影在线观看| 久久久国产成人免费| 久久久久久九九精品二区国产| 欧美日韩一级在线毛片| 久久久久亚洲av毛片大全| 精品一区二区三区四区五区乱码| 亚洲自拍偷在线| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产又色又爽无遮挡免费看| 国产人伦9x9x在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产av麻豆久久久久久久| 国产一区二区激情短视频| 色综合婷婷激情| 久久中文字幕一级| 白带黄色成豆腐渣| 免费观看的影片在线观看| 精品国产亚洲在线| 国产成人aa在线观看| 欧美又色又爽又黄视频| 女人被狂操c到高潮| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 日韩欧美国产在线观看| 九色成人免费人妻av| 中文字幕av在线有码专区| av在线天堂中文字幕| 不卡av一区二区三区| 色播亚洲综合网| 日本成人三级电影网站| 亚洲国产色片| 亚洲精品在线观看二区| 色综合欧美亚洲国产小说| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 国产 一区 欧美 日韩| 国产成年人精品一区二区| 可以在线观看毛片的网站| a级毛片a级免费在线| 又黄又粗又硬又大视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 动漫黄色视频在线观看| 美女 人体艺术 gogo| 色在线成人网| 国产精品永久免费网站| 长腿黑丝高跟| 国产亚洲精品av在线| 日本免费a在线| 亚洲国产精品合色在线| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 亚洲成a人片在线一区二区| 无遮挡黄片免费观看| 精品久久久久久成人av| 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲成av人片在线播放无| 免费观看人在逋| 欧美日韩精品网址| 久久性视频一级片| 男人舔女人的私密视频| 欧美一级a爱片免费观看看| 深夜精品福利| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲七黄色美女视频| 国产精品99久久99久久久不卡| 日本 欧美在线| 国产一级毛片七仙女欲春2| 无人区码免费观看不卡| www日本黄色视频网| 天堂影院成人在线观看| 国产av不卡久久| 在线观看舔阴道视频| 国产成人精品久久二区二区91| 国产视频一区二区在线看| 亚洲欧美日韩高清专用| 亚洲乱码一区二区免费版| 久久草成人影院| 精品国产美女av久久久久小说| 脱女人内裤的视频| 90打野战视频偷拍视频| 曰老女人黄片| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产高潮美女av| 最新在线观看一区二区三区| 国产精品久久久久久精品电影| 午夜精品一区二区三区免费看| 久久精品综合一区二区三区| 国产免费男女视频| 男人的好看免费观看在线视频| 男人舔女人的私密视频| 成熟少妇高潮喷水视频| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产亚洲精品av在线| 亚洲国产精品成人综合色| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产成人av教育| 精华霜和精华液先用哪个| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产精品日韩av在线免费观看| 日韩国内少妇激情av| 久久久久国内视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 亚洲av美国av| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产精品精品国产色婷婷| 国产精品一区二区精品视频观看| 精品熟女少妇八av免费久了| www日本黄色视频网| 亚洲人成网站高清观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 婷婷精品国产亚洲av| 99精品久久久久人妻精品| 美女大奶头视频| 伦理电影免费视频| 成人特级av手机在线观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 桃色一区二区三区在线观看| 国产欧美日韩一区二区三| 99久久精品一区二区三区| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 一级作爱视频免费观看| 美女午夜性视频免费| 淫妇啪啪啪对白视频| 日韩欧美免费精品| 激情在线观看视频在线高清| 香蕉国产在线看| 村上凉子中文字幕在线| 久久国产精品人妻蜜桃| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产亚洲欧美98| 精品电影一区二区在线| 少妇的丰满在线观看| 国产免费av片在线观看野外av| 免费一级毛片在线播放高清视频| 欧美激情在线99| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产成年人精品一区二区| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 禁无遮挡网站| 91av网一区二区| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 久久国产精品影院| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国内精品久久久久精免费| 免费大片18禁| 精品国产亚洲在线| 免费看日本二区| 亚洲,欧美精品.| 一区二区三区国产精品乱码| 久久精品91无色码中文字幕| 亚洲精品在线观看二区| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 白带黄色成豆腐渣| 一进一出抽搐动态| 国产精品av视频在线免费观看| 国产激情偷乱视频一区二区| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 悠悠久久av| 午夜福利成人在线免费观看| 成年女人永久免费观看视频| 国产精品1区2区在线观看.| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产高清激情床上av| 麻豆一二三区av精品| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 午夜福利在线在线| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产黄色小视频在线观看| 国产一区二区三区视频了| 老司机福利观看| 久久久久久国产a免费观看| 网址你懂的国产日韩在线| 女警被强在线播放| 九九久久精品国产亚洲av麻豆 | 国产黄a三级三级三级人| 白带黄色成豆腐渣| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 久久天堂一区二区三区四区| 91在线观看av| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产真人三级小视频在线观看| 脱女人内裤的视频| 亚洲精华国产精华精| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 91老司机精品| 狠狠狠狠99中文字幕| 日韩人妻高清精品专区| 日韩欧美国产在线观看| 搡老妇女老女人老熟妇| 久久久久久九九精品二区国产| 成人18禁在线播放| 99国产综合亚洲精品| 欧美日韩黄片免| 99热这里只有精品一区 | 99热精品在线国产| 亚洲五月天丁香| 2021天堂中文幕一二区在线观| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 色播亚洲综合网| av中文乱码字幕在线| 久久人妻av系列| 亚洲av熟女| 欧美又色又爽又黄视频| 99热这里只有是精品50| 色播亚洲综合网| 人人妻人人澡欧美一区二区| 怎么达到女性高潮| 色精品久久人妻99蜜桃| 日韩欧美精品v在线| 国产探花在线观看一区二区| 69av精品久久久久久| 午夜福利在线在线| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 天天躁日日操中文字幕| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国产探花在线观看一区二区| 18美女黄网站色大片免费观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 男人的好看免费观看在线视频| 亚洲美女黄片视频| 一级毛片精品| 黄片大片在线免费观看| 色噜噜av男人的天堂激情| 国产亚洲精品av在线| 国产淫片久久久久久久久 | 欧美不卡视频在线免费观看| 无人区码免费观看不卡| 亚洲av免费在线观看| 曰老女人黄片| 最新在线观看一区二区三区|