顯微手術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床護理對策

張紅芳

【摘 要】 目的：探討顯微手術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床護理。方法：選取本院收治的98例高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者作為研究對象，使用隨機數(shù)字表法分為兩組（n=49），對照組實施常規(guī)護理，研究組在此基礎上實施針對性的臨床護理對策，對比兩組的并發(fā)癥情況。結(jié)果：對照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.4%，研究組為4.1%，研究組顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：加強顯微手術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床護理對策，可有效降低患者并發(fā)癥情況，提高其護理滿意度，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血;顯微手術(shù);臨床護理

【中圖分類號】 R47 ? 【文獻標志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-159-01 ?高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者的病情急重，多有預后不良，其致殘率和致死率較高，臨床治療多為及時性的手術(shù)治療[1]。但此病患者多為老年人，其身體機能較弱，極易引發(fā)各種并發(fā)癥，且手術(shù)急促，所以，加強臨床護理非常關(guān)鍵，可以直接影響其搶救率和預后。本文就顯微手術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床護理對策進行了探討，現(xiàn)將具體應用情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2017年10月至2019年10月收治的98例高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者患者作為研究對象。納入標準：經(jīng)CT診斷為高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血;出血量為35-75ml;發(fā)病至手術(shù)時間小于6h;均自愿參加此次研究。排除標準：伴有其他心肝腎嚴重疾病;藥物過敏史。使用隨機數(shù)字表法分為兩組（n=49）：對照組年齡51～75（62.2±4.8）歲，其中男25例，女24例;研究組年齡52～76（62.5±4.2）歲，其中男26例，女23例。兩組的基線資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對兩組患者均進行顯微手術(shù)治療。對照組實施常規(guī)護理，包括監(jiān)測和記錄患者生命體征，做好相關(guān)手術(shù)的術(shù)前準備。研究組在此基礎上進行針對性的臨床護理干預，具體包括：

（1）術(shù)前緊急護理。首先通過培訓確保醫(yī)護人員對流程的熟悉性，提高其工作效率;建立靜脈通道，給予其吸氧、化痰，并做好配血和備皮準備，以盡量縮短手術(shù)開始時間，為患者贏得最佳手術(shù)時間。（2）心理護理?；颊呔橛胁煌潭鹊囊庾R障礙，應對清醒患者進行心理護理，告知其顯微手術(shù)治療的意義及重要性，提高其依從性。（3）術(shù)后監(jiān)測及并發(fā)癥護理。首先進行24hd的血壓監(jiān)測，防止舒張壓超過90mmHg，根據(jù)血壓記錄及時用藥，預防血壓高峰和低峰影響腦部灌注量。（4）康復護理。待患者病情穩(wěn)定，應及早進行功能康復鍛煉，根據(jù)患者情況指導合理的鍛煉計劃。（5）出院指導。叮囑患者堅持神經(jīng)功能恢復鍛煉;定期回院復查，及早發(fā)現(xiàn)和處理問題。

1.3 觀察指標 對比兩組的并發(fā)癥情況，包括肺部感染、顱內(nèi)出血。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究數(shù)據(jù)運用SPSS20.0軟件進行處理，計數(shù)資料以（n）表示，行x2檢驗，計量資料y以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的并發(fā)癥情況 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.4%，研究組為4.1%，研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

高血壓腦出血屬腦實質(zhì)內(nèi)出血，是高血壓患者最嚴重的并發(fā)癥，其特點是起病急、病情急猛、高致殘率、高死亡率[2]。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，有80%的腦出血出現(xiàn)在腦半球，多為基底節(jié)區(qū)和內(nèi)囊受損，出血形成血腫，直接影響著患者的神經(jīng)功能，臨床后遺癥多為不同程度偏癱、偏盲或感覺障礙，嚴重影響患者身體健康和生活質(zhì)量[3]。臨床上對其治療多采用手術(shù)治療，且隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，手術(shù)方式已由傳統(tǒng)的開顱手術(shù)發(fā)展為顯微手術(shù)。

本文對兩組患者進行不同的護理研究，其結(jié)果顯示，常規(guī)護理組肺部感染出現(xiàn)了6例，顱內(nèi)出血出現(xiàn)了5例，其并發(fā)癥發(fā)生率高達22.4%，而在常規(guī)護理上進行護理干預組的并發(fā)癥僅為2例肺部感染，發(fā)生率僅為4.1%。且研究結(jié)果還顯示，護理干預組的護理滿意度為95.9%，顯著高于常規(guī)護理組的75.7%。究其原因是針對顯微手術(shù)進行了相應的要點護理，具體包括：（1）做好術(shù)前評估和緊急護理，以有效縮短發(fā)病至手術(shù)的間隔時間，避免患者錯過手術(shù)最佳時間。因高血壓腦出血使腦組織缺血、缺氧引起繼發(fā)性損傷多出現(xiàn)在6h內(nèi)，病程越長越嚴重，根據(jù)臨床相關(guān)研究顯示，發(fā)病后6-7h內(nèi)進行手術(shù)能有效減少腦組織持續(xù)性損傷，所以，應加強術(shù)前緊急護理，提高醫(yī)護人員的護理流程安排，及時進行手術(shù)，以挽救和提高患者預后。（2）做好患者及家屬的心理護理，提高其治療配合積極性，促進治療。（3）做好術(shù)后血壓監(jiān)測及并發(fā)癥預防護理，以控制血壓，避免顱內(nèi)出血，同時做好口腔護理，及時清除分泌物，避免肺部感染。（4）做好康復護理，及早進行功能鍛煉，以促進神經(jīng)功能恢復。因患者多伴有感覺及肢體功能運動障礙，要及早進行主動、被動功能恢復鍛煉，以預防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮。（5）做好出院指導，定期進行復查，指導飲食結(jié)構(gòu)，以促進有效康復。

綜上所述，對顯微手術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者應用針對性的臨床對策，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生情況，促進患者預后，提高其護理滿意度，具有重要的臨床應用價值，值得推廣。

參考文獻

[1] 仲靜靜.對高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者采用超早期顯微手術(shù)治療的護理探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（63）：105.

[2] 陸立嵐，崔永華，喬婷婷.高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血急診手術(shù)患者的臨床護理[J].齊魯護理雜志，2019，25（02）：67-69.

[3] 齊佳.高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血行超早期顯微手術(shù)治療的觀察與臨床護理[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2017，1（06）：107.