配戴漸進多焦點眼鏡對近視青少年近視進展的影響

張永菲 朱仁紅 公方香

摘? 要：探討配戴漸進多焦點眼鏡對青少年近視進展的臨床療效及影響。對2015年6月至2016年6月到貴州醫(yī)科大學就診的青少年近視眼患者76例為研究對象，隨機分為兩組，每組38例，觀察組患者配戴漸進多焦點眼鏡，對照組配戴常規(guī)單焦點框架眼鏡治療。對兩組患者配戴1年前后的舒適度、眼鏡屈光度、眼軸長度以及臨床療效進行對比。結果漸進多焦點眼鏡組患者的舒適度較單焦點眼鏡組好，且漸進多焦點眼鏡組患者的屈光度低于單焦點眼鏡組[（[（4.20±0.42）D VS（4.62±0.43）D]]，眼軸長度短于單焦點眼鏡組[[（24.5±3.1）mm VS（25.1±4.2）mm]]，兩組在平均屈光度與眼軸長度的比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，[P<0.05];針對青少年患者近視臨床有效率漸進多焦點眼鏡組高于單焦點組[（92.1% VS 71.0%）]，差異有統(tǒng)計學意義，[P<0.05]。漸進多焦點眼鏡對于青少年近視患者有較好的舒適度，可以改善患者的近視度數(shù)，且對患者的臨床有效率較單焦點框架眼鏡組高，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：漸進多焦點眼鏡;青少年近視;臨床療效

中圖分類號：R778? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標志碼：A? ? ? ? ? ? ? 文章編號：1672-0105（2020）01-0071-03

The Effect of Wearing Progressive Multifocal Glasses

on the Progression of Myopia in Adolescents

ZHANG Yong-fei， ZHU Ren-hong， GONG Fang-xiang

（Zhejiang Industry and Trade Vocational and Technical College， Wenzhou， 325000， China）

Abstract：? Objective to explore the clinical effect and influence of wearing progressive multifocal glasses on the progression of myopia in adolescents. Methods from June 2015 to June 2016， 76 cases of juvenile myopia patients who went to Guizhou Medical University were randomly divided into two groups， 38 cases in each group. The patients in the observation group wore progressive multifocal glasses， and the patients in the control group wore conventional single focus frame glasses. The comfort， diopter， axial length and clinical effect of the two groups were compared before and after wearing for one year. Results the comfort of patients with progressive multifocal glasses group was better than that of monocular glasses group， and the diopter of patients with progressive multifocal glasses group was lower than that of monocular glasses group [（[（4.20 ± 0.42） d vs （4.62 ± 0.43） d）]， and the length of eye axis was shorter than that of monocular glasses group [[（24.5 ± 3.1） mm Vs （25.1 ± 4.2） mm）]， there was a significant difference between the two groups in the average diopter and axial length， with statistical significance [（P < 0.05）]; the clinical efficiency of progressive multifocal glasses group was higher than that of single focus group [（92.1% vs 71.0%）]， with statistical significance [（P<0.05）]. Conclusion progressive multifocal glasses have better comfort for juvenile myopia patients， can improve the myopia degree of the patients， and the clinical efficiency of the patients is higher than that of the single focus frame glasses group， which is worthy of clinical application.

Key Words：? progressive multifocal glasses; juvenile myopia; clinical effect

近視是臨床中較為常見的一種眼科疾病，好發(fā)的年齡段是青少年。近視主要指患者眼睛處在休息狀態(tài)下時，從遠處來的可見平行光經過眼睛的屈光系統(tǒng)折射后，在視網膜前端聚集成焦點，在視網膜上則形成不清楚的像而引起的遠視能力降低。近視已成為我國乃至亞洲青少年健康的公共衛(wèi)生問題，青少年人群近年來患近視年齡呈現(xiàn)低齡化且患病人群呈現(xiàn)上升趨勢，患者本身近視度數(shù)增加速度快，若不及時治療可能會并發(fā)青光眼和脈絡膜新生血管等眼病，嚴重者可致永久性視力喪失，嚴重影響到青少年患者的生活質量和學習。在近視的臨床治療中，尋找一種能緩解青少年近視患者的不適感以及提高視力等治療方式迫在眉睫。本文通過比較單焦點眼鏡與漸進多焦點眼鏡在青少年近視患者中的臨床療效做了研究。

1? 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月至2016年6月到貴州醫(yī)科大學就診的76例青少年近視患者為研究對象，患者眼部無其他臨床影響視力的眼病癥狀如散光斜視等，所有患者為第一次配戴眼鏡治療。隨機分為對照組和觀察組，各38例。對照組中男20例，女18例，年齡7～16歲，平均年齡（[13.2±1.8]）歲。觀察組中男21例，女17例，年齡6～16歲，平均年齡（[12.3±1.8]）歲。兩組患者一般資料的比較，如性別、年齡的差異無統(tǒng)計學意義，[P>0.05]。

1.2 方法

兩組患者在配戴眼鏡治療前均通過電腦驗光儀與綜合驗光儀的檢測，對青少年近視患者進行屈光度檢查并記錄。對照組患者進行配戴常規(guī)單焦點框架眼鏡治療，觀察組患者進行多焦點眼鏡治療，具體過程如下：先采用阿托品凝膠（國產）對患者眼睛進行滴藥（目的是麻痹調節(jié)，排除假性近視），5min間隔一次，連續(xù)4次;點藥后休息30min等待檢影，滴藥及等待檢影過程患者需保持閉眼;然后按治療方案為患者配戴漸進多焦點眼鏡，并指導患者配戴漸進多焦點眼鏡的方法及需注意事項;配戴過程中患者若有任何不適需及時入院檢查治療并更換治療方案，患者配戴1年后入院復診，觀察患者戴鏡后的視力治療情況并記錄，測試患者的視力以及近視度數(shù)變化情況。

1.3 觀察指標

對兩組患者戴鏡1年前后的舒適度、眼鏡屈光度、眼軸長度和臨床療效進行比較，臨床療效按療效評價標準進行，患者近視度數(shù)明顯得到控制，屈光度變化值明顯降低為顯效;患者近視度數(shù)稍微得到控制，屈光度變化值稍有減少為進步;近視度數(shù)增大，屈光度變化值較大為無效[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)記錄進行分析，計量資料以（[x±s]）表示，采用[t]檢驗;計數(shù)資料采用[x2]檢驗，當兩組差異比較[P<0.05]時，有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1 兩組患者戴鏡后的舒適度比較

1年后復查時，兩組患者戴鏡后的舒適度，觀察組有34例患者表示舒適，2例感覺良好，2例不確定，對照組中32例患者反映有眼脹、眼澀等不同程度的視疲勞現(xiàn)象。說明漸進多焦點眼鏡組對于患者的舒適度表現(xiàn)較為良好。

2.2兩組患者戴鏡前后眼鏡屈光度、眼軸長度比較

觀察組與對照組患者戴鏡前眼睛屈光度及眼軸長度比較，差異不顯著，無統(tǒng)計學意義，[P>0.05]，詳細見表1。戴鏡1年后，觀察組患者眼睛屈光度與戴鏡前比較增長較小，眼軸長度長于戴鏡前，且觀察組患者屈光度小于對照組，眼軸長度短于對照組，兩組比較差異顯著，[P<0.05]，有統(tǒng)計學意義，見表2。

2.3 兩組患者臨床治療療效比較

觀察組患者臨床近視度數(shù)總有效率為92.1%，對照組為71.0%，兩組比較，觀察組高于對照組，且差異顯著，有統(tǒng)計學意義，[P<0.05]，詳見表3。

3? 討論

隨著社會現(xiàn)代文明的發(fā)展，青少年由于學習任務加重及學習環(huán)境因素而引起視力下降的近視現(xiàn)象逐年增加，且更加低齡化，近視已成為影響青少年學習和生活的一大障礙，近視也升級為一個嚴重的社會公共衛(wèi)生問題，因此采取合適的治療方法以及教育青少年正確用眼已刻不容緩[2]。目前臨床上對青少年近視的治療方式及產品層出不窮，如針刺聯(lián)合托吡卡胺治療、健康教育預防近視、中醫(yī)綜合療法、中西醫(yī)結合等。漸進多焦點眼鏡是一種新型的治療方式，其原理是隨著鏡片表面曲率半徑從上而下的漸變而達到鏡片從上而下度數(shù)的漸變，漸進多焦點鏡片使用時，可視物體距離與屈光度成正比，距離越近，屈光度越減低，此時眼睛所付出的調節(jié)比正常單焦點鏡片低，為單焦點鏡片所需調節(jié)在此距離的1/2或1/3，達到減少動用調節(jié)的目的[3-4]。漸進多焦點眼鏡的優(yōu)點諸多，可以清晰看清事物而不會出現(xiàn)像跳現(xiàn)象，度數(shù)變化的間隔線患者看不到，副作用小，舒適感強，應用方便。

臨床上使用漸進多焦點眼鏡治療近視的研究近年來增多，且取得了相當好的成效，獲得了患者滿意的認可。安力等[5]通過對近視青少年治療的資料進行回顧分析檢查，調查了長期配戴漸進多焦點眼鏡對青少年近視的延緩情況，結果發(fā)現(xiàn)漸進多焦點眼鏡組的青少年主觀舒適度較普通眼鏡組高，且近視度數(shù)增長速度低于普通眼鏡組，說明漸進多焦點眼鏡可以緩解青少年近視導致的視疲勞，且能延緩近視度數(shù)的增長。靳素娟[6]通過60例青少年近視患者研究了漸進多焦點眼鏡對青少年近視的臨床療效，將60例患者隨機分為常規(guī)單焦點框架眼鏡治療的對照組和配戴漸進多焦點眼鏡治療的觀察組，比較兩組患者戴鏡前后眼睛屈光度、眼軸長度以及臨床的有效率，結果發(fā)現(xiàn)戴鏡前兩組患者屈光度和眼軸長度比較差異不顯著，無統(tǒng)計學意義，[P>0.05];治療后，觀察組患者眼睛的屈光度較對照組小，而眼軸長度較對照組長，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義，[P<0.05];觀察組治療后有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，[P<0.05]。丁明紅等[7]通過293例青少年近視患者評價了漸進多焦點眼鏡盒角膜塑形鏡的臨床療效，結果發(fā)現(xiàn)患者配戴1年后，配戴漸進多焦點眼鏡、角膜塑形鏡、單焦框架眼鏡比較，每兩組差異均有統(tǒng)計學意義，[P<0.05]，與單焦框架眼鏡相比，漸進多焦點眼鏡組和角膜塑形組均有較好的可抑制近視的臨床療效，其中角膜塑形鏡組更為明顯。

本研究結果顯示漸進多焦點眼鏡對于患者的舒適度表現(xiàn)較對照組單焦點眼鏡組良好，患者在配戴1年后的復查中，其眼睛屈光度小于對照組[（[（4.20±0.42）D VS（4.62±0.43）D]]，眼軸長度短于對照組[[（24.5±3.1）mm VS（25.1±4.2）mm]]，在臨床有效率中漸進多焦點眼鏡組高于單焦點眼鏡組[（92.1% VS 71.0%）]，說明漸進多焦點眼鏡對于青少年患者的近視較單焦點框架眼鏡組臨床效果良好。

綜上，漸進多焦點眼鏡既能抑制近視青少年患者近視度數(shù)增高，也能減輕患者的負擔，緩解患者眼睛的疲勞狀態(tài)，臨床有效率高，值得臨床推廣。但臨床應用還要根據(jù)不同患者的情況進行區(qū)別對待。

參考文獻：

[1] 張曉瑾，馮海江，周宏健，等.1%阿托品聯(lián)合漸變多焦點鏡控制青少年低度近視的療效觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2013，25（10）：1134 -1135，1170.

[2] 何光華，張艷麗，張敏.漸進多焦點眼鏡的不良驗配對少年兒童視功能的負面影響[J].中國斜視與小兒眼科雜志，2014，22（04）：38-39.

[3] 許俊艷.觀察漸進多焦點眼鏡控制青少年近視度數(shù)的效果[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（06）：49-50.

[4] 代紅兵，李國生.漸進多焦點眼鏡對青少年近視度數(shù)控制的研究[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（19）：13-14.

[5] 安力，閻文平.配戴漸進多焦點眼鏡對近視青少年近視進展的影響[J].山西大同大學學報（自然科學版），2015，31（02）：48-50.

[6] 靳素娟.漸進多焦點眼鏡控制青少年近視度數(shù)的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（18）：33-34.

[7] 丁明紅，馬先生.漸進多焦點眼鏡和角膜塑形鏡抑制青少年近視的臨床療效觀察[J]. 醫(yī)學理論與實踐，2017，30（15）：2326-2327.

（責任編輯：易際磐）