探討大面積腦梗塞的臨床特點(diǎn)與治療措施

吳浩

【摘 要】目的：研究大面積腦梗塞的臨床特點(diǎn)以及有效的治療措施。方法：選取醫(yī)院收治的56例大面積腦梗塞患者為研究對(duì)象，分析患者臨床特點(diǎn)，予以針對(duì)性治療并觀察治療效果。結(jié)果：大面積腦梗塞患者存在側(cè)視障礙、意識(shí)障礙、偏癱以及顱內(nèi)高壓等臨床特點(diǎn)。予以針對(duì)性的治療后，顯效計(jì)31例，有效計(jì)24例，無(wú)效計(jì)1例，治療有效率達(dá)到98.2%。結(jié)論：通過(guò)分析大面積腦梗塞臨床特點(diǎn)，有助于臨床采取針對(duì)性的治療措施，從而改善預(yù)后，促使患者恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】大面積腦梗塞;臨床特點(diǎn);治療措施

大面積腦梗塞是由腦動(dòng)脈主干阻塞所致，一旦出現(xiàn)這種情況，多數(shù)腦組織會(huì)缺血壞死，，有著極高的致死率和致殘率。除了一般腦梗塞的臨床癥狀外，大面積腦梗塞患者還伴有意識(shí)障礙及顱內(nèi)壓增高等表現(xiàn)，而這兩者又會(huì)給診斷帶來(lái)干擾[1]。由于腦出血也有類(lèi)似癥狀，因此想要確診一定要經(jīng)過(guò)頭顱CT掃描，腦血栓病史、安靜狀態(tài)下發(fā)病、胃炎血壓明顯升高情況以及顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)相對(duì)較晚都可以成為診斷大面積腦梗死的依據(jù)。臨床可通過(guò)內(nèi)科治療、外科手術(shù)治療以及介入溶栓治療穩(wěn)定患者病癥，而分析患者臨床特點(diǎn)有助于治療方案的選擇。本次研究以56例大面積腦梗塞患者為研究對(duì)象，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月—2019年12月醫(yī)院收治的56例大面積腦梗塞患者為研究對(duì)象，其中男30例，女26例，年齡38—79歲，平均年齡（59.13±6.42）歲。所有入選患者均符合大面積腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除精神病史及嚴(yán)重心腎功能不全患者。

1.2 方法

所有患者均接受顱內(nèi)CT并確診，對(duì)于處在急性期的患者采取降顱壓脫水方式治療，使用的脫水劑主要成分包括甘油果糖、白蛋白以及利尿劑等，依據(jù)患者情況使用脫水劑，一般需要持續(xù)使用一周到兩周。在患者入院后，一定要確保呼吸道通暢，必要情況下給予吸氧治療[2]。如果患者沒(méi)有出現(xiàn)消化道出血或嚴(yán)重感染，可以使用激素來(lái)穩(wěn)定患者病情。在實(shí)施治療后，首先需要給予拜阿司匹林來(lái)抗血小板凝聚，該藥物可以有效改善前列腺素與血栓素A2的平衡，從而預(yù)防血栓形成。同時(shí)聯(lián)用降脂類(lèi)藥物（辛伐他?。┐偈拱邏K穩(wěn)定，提升治療效果。依據(jù)患者情況制定科學(xué)的飲食方案，選用低鹽、低脂類(lèi)食物，經(jīng)常使用帶魚(yú)、魚(yú)油等還能降低腦細(xì)胞死亡速率。此外，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，促使患者盡快康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 采用神經(jīng)功能缺損程度量表反應(yīng)治療效果，可以分為顯效、有效以及無(wú)效。顯效表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺損程度量表評(píng)分降低程度超過(guò)18%;有效表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺損程度量表評(píng)分未超過(guò)17%;無(wú)效表現(xiàn)為治療前后患者臨床癥狀無(wú)明顯變化。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)過(guò)治療后都好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)死亡案例，經(jīng)過(guò)半年隨訪顯示，治療顯效計(jì)31例，有效計(jì)25例，無(wú)效計(jì)1例，治療有效率達(dá)到98.2%。

3 討論

大面積腦梗塞多見(jiàn)于頸內(nèi)動(dòng)脈主干或大腦中動(dòng)脈主干血管的閉塞，一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)，哎主干的閉塞可能引發(fā)一側(cè)大腦半球前2/3大范圍的梗塞，大腦中動(dòng)脈主干的閉塞可導(dǎo)致大腦半球外側(cè)面的梗塞。該病往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷、生命體征改變以及對(duì)側(cè)偏癱等危重情況，嚴(yán)重情況下患者還會(huì)猝死。引發(fā)大面積腦梗塞原因較多，其中高血壓腦動(dòng)脈硬化是最關(guān)鍵因素。如果長(zhǎng)時(shí)間處于高血壓，會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)大中動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，進(jìn)而引起血管狹窄閉塞，最終引發(fā)大面積腦梗塞。糖尿病也是引發(fā)大面積腦梗塞的重要疾病，雖然臨床尚未完全掌握相關(guān)機(jī)制，但是糖尿病會(huì)提升大面積腦梗塞發(fā)病率，并且會(huì)加速病情進(jìn)展。此外，不良生活習(xí)慣，如抽煙、酗酒以及高血脂等都可能引發(fā)大面積腦梗塞。患者存在側(cè)視障礙、意識(shí)障礙、偏癱以及顱內(nèi)高壓等臨床特點(diǎn)，由于大面積腦梗塞多為突發(fā)性的進(jìn)展變化，腦組織在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大面積損傷會(huì)嚴(yán)重影響腦功能，缺血區(qū)域產(chǎn)生水腫，再加上中線結(jié)構(gòu)出現(xiàn)位移，會(huì)影響到腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行激活系統(tǒng)，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)障礙。組織水腫則會(huì)導(dǎo)致患者顱內(nèi)壓升高，大血管以及硬腦膜也會(huì)受到擠壓[3]。顱內(nèi)壓升高會(huì)刺激嘔吐中樞，患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐表現(xiàn)。而局部腦組織缺血缺氧會(huì)引發(fā)血管代償性擴(kuò)張，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛。由于大腦半球額中回對(duì)應(yīng)神經(jīng)纖維受到損傷，會(huì)導(dǎo)致眼球同向側(cè)視障礙。而網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)以及眼球運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)功能也會(huì)受此影響，進(jìn)而出現(xiàn)同向側(cè)視。

對(duì)于大面積腦梗塞患者來(lái)講，在急性期施以及時(shí)有效的治療措施有著非常重要的意義。通過(guò)控制顱內(nèi)壓，降低腦水腫可以有效促進(jìn)腦病變組織功能恢復(fù)。在患者意識(shí)障礙消失且顱內(nèi)壓恢復(fù)正常水平后，給予患者血管擴(kuò)張劑藥物可以幫助其改善血流情況。但是一定要把握用藥時(shí)機(jī)，使用過(guò)早很容易引發(fā)盜血綜合征，使得患者病情進(jìn)一步惡化。此外，治療過(guò)程中還要控制血壓，維持電解質(zhì)平衡，從而促使患者穩(wěn)步恢復(fù)健康。大面積腦梗死由于腦組織受損嚴(yán)重，因此預(yù)后較差。但是如果能堅(jiān)持藥物治療，通過(guò)控制血脂血壓，結(jié)合健康的飲食習(xí)慣以及堅(jiān)持功能康復(fù)訓(xùn)練，可以有效改善后遺癥，甚至幫助患者完全恢復(fù)生活自理能力。本次研究結(jié)果顯示，通過(guò)分析患者臨床癥狀并予以針對(duì)性治療措施后，治療有效率達(dá)到98.2%。綜上所述，對(duì)大面積腦梗塞的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，有助于盡早確診疾病，并予以針對(duì)性的救治措施，可以提升治療效果，提升患者生存質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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