李春霞
【摘 要】目的:分析在Hp陽(yáng)性消化性潰瘍患者治療中以不同質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用克拉霉素、阿莫西林的治療價(jià)值。方法:兩組患者均采取質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林的藥物治療方案,對(duì)照組質(zhì)子泵抑制劑為奧美拉唑,同期觀察組為雷貝拉唑。結(jié)果:觀察組總有效率97.67%,對(duì)照組83.72%,且P<0.05;觀察組的Hp根除率高于對(duì)照組,疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,且P<0.05;觀察組不良反應(yīng)率4.65%,對(duì)照組11.63%,且P<0.05。結(jié)論:Hp陽(yáng)性消化性潰瘍患者應(yīng)用雷貝拉唑并聯(lián)合克拉霉素與阿莫西林可提高治療效果與Hp根除率,并有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍;幽門螺桿菌;質(zhì)子泵抑制劑;克拉霉素;阿莫西林
消化性潰瘍是近年來(lái)臨床高發(fā)的消化系統(tǒng)疾病,該疾病的發(fā)病與幽門螺桿菌(Hp)感染密切相關(guān),此類患者治療中需要積極根除Hp并進(jìn)行有效抑酸,從而促進(jìn)潰瘍面的愈合。質(zhì)子泵抑制劑屬于強(qiáng)效抑酸類藥物,可有效抑制胃酸分泌,因此合理選擇質(zhì)子泵抑制劑至關(guān)重要[1]。以下將著重探究針對(duì)Hp陽(yáng)性的消化性潰瘍患者應(yīng)用不同質(zhì)子泵抑制劑與克拉霉素、阿莫西林進(jìn)行聯(lián)合治療的有效性與安全性。
1 資料以及方法
1.1 臨床資料 抽取2017年8月~2019年10月本院收治的86例Hp陽(yáng)性消化性潰瘍病例,依據(jù)質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)用情況分組,即觀察組:43例,男/女:23/20;年齡21~74歲,均值為(42.9±0.3)歲。對(duì)照組:43例,男/女:22/21;年齡20~76歲,均值為(43.5±0.2)歲。2組臨床資料對(duì)比P>0.05。
1.2 方法 兩組患者均采取質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林的藥物方案進(jìn)行治療,其中克拉霉素片為口服,500mg/次,每日口服3次;阿莫西林膠囊口服,1000mg/次,每日口服3次。對(duì)照組所應(yīng)用的質(zhì)子泵抑制劑為奧美拉唑,口服,20mg/次,每日口服3次,并于1周后減量至20mg/次*d;同期觀察組所應(yīng)用的質(zhì)子泵抑制劑為雷貝拉唑,口服,20mg/次,3次/d。一周后改為20mg/次*d。兩組均口服3無(wú)治療3周后評(píng)估療效。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)療效判定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:即復(fù)查胃鏡提示潰瘍面積完全吸收,同時(shí)炎癥消退,患者臨床癥狀消退;顯效:即潰瘍面積吸收≥80%,同時(shí)炎癥大部分消退,癥狀顯著緩解;有效:即潰瘍面積吸收50~79%,同時(shí)炎癥明顯減退,癥狀顯改善;無(wú)效:即潰瘍面積吸收不足50%,同時(shí)炎癥及癥狀等未改善。(2)統(tǒng)計(jì)兩組隨訪3個(gè)月疾病復(fù)發(fā)率。(3)觀察兩組患者的主要藥物不良反應(yīng)情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析,數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以()描述,組間數(shù)據(jù)t、檢驗(yàn),P<0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 療效比較 觀察組總有效率97.67%,對(duì)照組83.72%,且P<0.05。
2.2 Hp根除率、疾病復(fù)發(fā)率比較 觀察組的Hp根除率高于對(duì)照組,疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,且比較中P<0.05。
2.3 不良反應(yīng)率比較 觀察組:腹脹1例(2.33%)、惡心1例(2.33%),不良反應(yīng)率4.65%(2/43);對(duì)照組:惡心2例(4.65%)、腹瀉1例(2.33%)、上腹疼痛2例(4.65%),不良反應(yīng)率11.63%(5/43)。兩組比較中P<0.05。
3 討論
幽門螺桿菌感染是誘發(fā)消化性潰瘍疾病的重要致病因素。近年來(lái)有研究報(bào)道指出,幽門螺桿菌感染與胃黏膜淋巴組織瘤以及胃癌等疾病也存在相關(guān)性,在消化性潰瘍患者的治療中,抗幽門螺桿菌感染并抑制胃酸以及保護(hù)胃黏膜等是此類患者的有效治療途徑。通過(guò)應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑,可有效抑制患者的胃酸過(guò)量分泌,也是目前公認(rèn)的對(duì)胃酸相關(guān)性疾病患者進(jìn)行治療的優(yōu)選藥物[2]-[3]。阿莫西林屬于常用的β內(nèi)酰胺類藥物,是現(xiàn)階段對(duì)于消化性潰瘍患者治療的常用藥物,具有應(yīng)用時(shí)間久和臨床適應(yīng)癥廣等優(yōu)點(diǎn)??死顾貙儆诩t霉素衍生物,屬于常用的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物,可發(fā)揮較紅霉素和羅紅霉素等更優(yōu)的抗菌效果,尤其是對(duì)于革蘭陽(yáng)性菌具有顯著的抗菌作用,該藥物通過(guò)口服吸收能夠良好吸收,并在2小時(shí)左右達(dá)到峰值濃度[4]。奧美拉唑、雷貝拉唑均是近年來(lái)臨床常用的質(zhì)子泵抑制劑類藥物,本次研究中對(duì)于此兩種藥物的應(yīng)用效果進(jìn)行了比較,觀察組總體療效好于對(duì)照組,并且隨訪期間疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,幽門螺桿菌的根除率高于對(duì)照組。這提示,選擇雷貝拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑,并聯(lián)合克拉霉素與阿莫西林,有利于提高Hp陽(yáng)性消化性潰瘍患者的治療有效性并確保安全性。雷貝拉唑?qū)儆诘诙馁|(zhì)子泵抑制劑類藥物,與奧美拉唑相比能夠更加迅速的對(duì)胃酸分泌形成抑制作用,同時(shí)其作用效果更為持久,能夠發(fā)揮比奧美拉唑更為理想的抑酸作用,因此其治療效果更優(yōu)。
綜上所述,Hp陽(yáng)性消化性潰瘍患者應(yīng)用雷貝拉唑并聯(lián)合克拉霉素與阿莫西林可提高治療效果與Hp根除率,并有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
參考文獻(xiàn)
楊偉昂.不同質(zhì)子泵抑制劑治療Hp陽(yáng)性消化性潰瘍效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2019,10(15):92-94.
王墨濤.泮托拉唑、克拉霉素與阿莫西林合用治療消化性潰瘍的療效[J].健康大視野,2019,19(23):68.
林楚玲.雷貝拉唑、克拉霉素及阿莫西林三聯(lián)法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(17):76-77.
劉相敏.奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)用藥治療消化性潰瘍的臨床效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2019,29(22):267.