燒傷患者使用中心靜脈置管的護理問題和對應護理措施觀察

潘詠梅 毛德芬 聶臣聰

【摘 要】目的：本次實驗將針對燒傷患者使用中心靜脈置管，分析護理的主要策略，提升護理治療水平。方法：實驗選取了2018年1月～2010年2月收治的32例燒傷患者作為我們所研究的對象。通過回顧式分析，在征得患者同意的基礎(chǔ)上對數(shù)據(jù)信息進行搜尋。對所有患者實施中心靜脈置管治療，并分析使用過程中出現(xiàn)的問題，提出有效地改善對策。結(jié)果：從護理質(zhì)量上看，患者均具有較高的穿刺成功率，且安全性高，無不良事件的發(fā)生，患者表示滿意。結(jié)論：采用中心靜脈置管治療有利于改善燒傷患者的病情，護理工作的的開展有助于降低治療風險性，在堅持無菌化的操作中可以減輕患者病痛，做好感染預防和控制，具有積極效用。

【關(guān)鍵詞】燒傷患者;中心靜脈置管;護理措施

燒傷患者往往有血容量不足的問題，由此需要輸液補液治療，而盡快建立靜脈通道，有利于協(xié)助藥物輸注治療，提供營養(yǎng)值。中心靜脈置管能夠?qū)颊哐鲃恿W指標實施監(jiān)測，并配合各類藥物的使用，對于治療周期長的患者有重要的應用價值[1]。此外，30%以上面積燒傷的患者，其護理難度大，需要結(jié)合常見問題、突發(fā)問題給予改善，提升護理安全性。實驗選取了2018年1月～2010年2月收治的32例燒傷患者作為我們所研究的對象。通過回顧式分析，在征得患者同意的基礎(chǔ)上對數(shù)據(jù)信息進行搜尋。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了2018年1月～2010年2月收治的32例燒傷患者作為我們所研究的對象。通過回顧式分析，在征得患者同意的基礎(chǔ)上對數(shù)據(jù)信息進行搜尋。其中，男性19例，女性13例，患者年齡在24-61歲之間，平均年齡為（40.6±2.7）歲。所有患者在入院后登記一般資料，以便查閱和全面病情分析，組間對比上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。實驗得到了患者和家屬的同意，并能夠配合醫(yī)護人員工作的展開。

1.2 護理方法

對所有患者實施中心靜脈置管治療，其可以提升穿刺成功率，安全性。為了保障治療療效，我們提出了以下護理策略。護理人員對患者的穿刺點皮膚進行評估觀察，對周圍創(chuàng)面進行血培養(yǎng)、細菌培養(yǎng)。此外，做好日常的消毒準備，使用碘伏，每日3次。在干燥后，使用殺菌性、高滲液吸收特點的銀離子藻酸鹽抗菌敷料，觀察患者的敷料情況，做好固定治療。隨后，要保障管道暢通，即在使用輸液泵后持續(xù)加壓輸注，使用10ml肝素稀釋液正壓封管，并做好沖管，保障沒有血液殘留。燒傷患者容易出現(xiàn)靜脈感染，引起靜脈血栓等，由此一定要加強不良事件的關(guān)注。在穿刺部位敷料更換頻率上一般為每天3-6次，且在7-10天進入到溶痂感染期，此時患者的創(chuàng)面分泌物則會有白色念珠菌、金黃色葡萄球菌感染問題，故而護理人員做好這一期間的防護工作十分重要。

1.3 評價標準

本次實驗觀察患者的創(chuàng)面恢復情況，以及在使用中心靜脈置管治療中需要改善、優(yōu)化那些護理流程和措施，采取更好地護理方案為患者提供服務。

1.4 統(tǒng)計方法

對燒傷患者的治療結(jié)果進行討論，以SPSS19.0專業(yè)計算軟件為基礎(chǔ)，確保實驗數(shù)據(jù)的準確性、可靠性。

2 結(jié)果

從護理質(zhì)量上看，患者均具有較高的穿刺成功率，且安全性高，無不良事件的發(fā)生，患者表示滿意。在穿刺部位檢查中，無硬塊、紅腫問題，在觸摸后也沒有明顯的疼痛和溢出的膿性分泌物，患者的治療療效好。

3 討論

大部分燒傷面積超過30%以上的患者，在選擇穿刺點的時候為完好皮膚，且與創(chuàng)面較近的部位，在治療期間要做好不良事件的防護準備，選擇無菌敷料、抗菌產(chǎn)品，以及日常無菌操作，確保對患者的護理具有安全防范意識[2]。除此之外，也要掌握科學的靜脈注射方式，采血流程規(guī)范化，防止感染事件的發(fā)生。

在中心靜脈置管的過程中，首先要做好創(chuàng)面管理，護理工作一定要細致、落到實處，與此同時，調(diào)節(jié)好病房溫濕度，這有利于創(chuàng)面的結(jié)痂、愈合。此外，要做好對患者情緒的安撫工作，促使其配合醫(yī)護人員的工作。另外，要保持穿刺部位的干燥，防止感染，以及導管潮濕可能會引起新的問題，增加患者的治療痛苦[3]。

此外，我們分析了使用過程中出現(xiàn)的問題，如受到腹部壓力影響，導致壓力值結(jié)果偏高，如果選擇與會陰部較為接近的穿刺點，則可能增加感染性。在俯臥的同時可能出現(xiàn)導管堵塞。其次，中心靜脈置管操作對于燒傷面積30%以上的患者，其穿刺部位為創(chuàng)面，這對固定難度提出了挑戰(zhàn)，且患者翻身等容易引起導管脫落。除此之外，敷料更換不及時則會導致滲液滲出，敷料脫落，而由于導管潮濕則會有細菌，并導致逆行感染[4]。值得一提的是患者自身免疫能力不足，皮膚保障功能喪失后則會有細菌入侵，由此加重感染，影響到康復治療。在本次實驗中，患者的穿刺成功率高，安全，無不良反應，說明護理方案落實到位，且護患配合良好。

綜上所述，采用中心靜脈置管治療有利于改善燒傷患者的病情，護理工作的的開展有助于降低治療風險性，在堅持無菌化的操作中可以減輕患者病痛，做好感染預防和控制，具有積極效用。

參考文獻

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