心理護(hù)理對慢性乙型肝炎患者遵醫(yī)囑行為的影響

王婷婷

摘要：目的：研討心理護(hù)理模式在慢性乙型肝炎患者中的實(shí)施及其對患者遵醫(yī)囑行為的影響。方法：選擇我院收診于2019年9月-2020年7月的慢性乙型肝炎患者86例，按照入院時間順序不同進(jìn)行設(shè)組研究，每組43例，對照組接受基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)，觀察組基于其條件開展心理護(hù)理，對比兩組的遵醫(yī)囑行為以及不同干預(yù)階段的自我管理能力。結(jié)果：觀察組遵醫(yī)囑行為良好率（95.35%）高于對照組（81.40%），有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后，觀察組自我管理能力（飲食管理、病情監(jiān)測管理等）評分高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將心理護(hù)理模式應(yīng)用于慢性乙型肝炎患者的臨床護(hù)理中，能夠有效規(guī)范患者的遵醫(yī)囑行為，增強(qiáng)其自我管理能力。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;慢性乙型肝炎;遵醫(yī)囑行為

慢性乙型肝炎是全球面臨的一大嚴(yán)重傳染性疾病，在我國近幾年的傳染性疾病報告中，該病的患病率一直位居首位[1]。其病情較特殊，療程較長，患者在治療期間的心理壓力普遍較大，并可因此影響遵醫(yī)囑行為。故而重視為慢性乙型肝炎患者提供心理支持與干預(yù)，也具有積極的臨床意義。本研究探討了心理護(hù)理在該病患者中的開展效果，試驗(yàn)成效較滿意。具體示下：

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇2019年9月-2020年7月入住我院的86例中度慢性乙型肝炎患者作為試驗(yàn)對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①由臨床綜合檢查確診，②精神狀況正常，③基線資料完整，④已在研究相關(guān)同意材料上簽字;排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他類型肝炎，②有精神、語言及聽力等方面問題，③明確拒絕參與研究等。其中男患者51例，女患者35例，年齡最高73歲，最低29歲，平均為（53.28±6.79）歲;病程最長11年，最短9個月，平均為（4.13±1.25）年。按照入院時間順序的不同予以設(shè)組分析，對照組（43例）、觀察組（43例）的組間基線資料經(jīng)處理，顯示P>0.05，可做對比。

（二）方法

對照組接受基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)，包括為患者提供整潔且安靜的住院環(huán)境，叮囑其按時服藥，做好病情觀察，對癥處理并發(fā)癥等措施，直至患者出院。觀察組基于此條件在患者住院期間開展心理護(hù)理，直至患者出院，具體包括：①認(rèn)知干預(yù)。主動聯(lián)系患者，耐心為患者科普慢性乙型肝炎的病因機(jī)制、臨床表現(xiàn)以及防治措施等內(nèi)容，并為其發(fā)放宣教小手冊，在征得患者同意下定期通過微信推送有關(guān)慢性乙型肝炎的最新資訊，從思想層面引導(dǎo)患者正視自身病情，積極配合各項工作。②個體安撫。在充分掌握患者個人信息的情況下，將其安排至安靜的病房內(nèi)，采用合適的語言安撫患者的情緒，引導(dǎo)患者合理宣泄情緒，在患者傾訴時做到耐心傾聽，對其提出的問題盡量及時詳細(xì)解答，以消除其負(fù)性心理，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，共2次，每次約30min。③集體疏導(dǎo)。定期開設(shè)座談會，邀請專家或由資深護(hù)理人員為患者及家屬講述慢性乙型肝炎的相關(guān)知識，為患者提供與病友分享經(jīng)驗(yàn)、交流心得的環(huán)境，以更好地穩(wěn)定其情緒，共2次，每次約40～50min。

（三）評估項目

（1）遵醫(yī)囑行為：以莫里斯基藥物依從量表（MMAS）[2]為參照做調(diào)查，內(nèi)含8個條目，得分8分、6～7分、<6分依次表示完全遵醫(yī)、部分遵醫(yī)和不遵醫(yī)。遵醫(yī)良好率由前2項統(tǒng)計并計算。（2）自我管理能力：以《自我管理行為量表》[3]為參照做測評，其中含有飲食管理、病情監(jiān)測管理等4個維度，計分1～4分，得分越高說明患者自我管理能力越有改善。

（四）統(tǒng)計學(xué)分析

采用 SPSS 20.0版本的統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）遵醫(yī)囑行為

遵醫(yī)囑行為調(diào)查顯示，觀察組患者良好率為95.35%，相較對照組的81.40%顯著提升，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

（二）自我管理能力

自我管理能力測評顯示，兩組干預(yù)前的測評結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組飲食管理、病情監(jiān)測管理等自我管理能力評分高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2：

三、討論

慢性乙型肝炎具有一定的傳染性，加之病情反復(fù)、治療費(fèi)用高昂等問題，患者住院期間普遍存在較重的焦慮、抑郁等心理問題。對此需要盡早處理，以免負(fù)面情緒持續(xù)影響，嚴(yán)重降低患者的抗病毒治療效果。

作為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的重要組成部分，心理護(hù)理主要側(cè)重于調(diào)節(jié)患者的心態(tài)，給予患者情感支持，引導(dǎo)患者樹立積極治療的信念。本研究引入心理護(hù)理模式加強(qiáng)對中度慢性乙型肝炎患者的干預(yù)，發(fā)現(xiàn)觀察組干預(yù)后遵醫(yī)行為良好率提高至95.35%，并且患者的自我管理能力提高相較對照組更顯著，這一結(jié)果提示心理護(hù)理用于慢性乙型肝炎患者的臨床干預(yù)對增強(qiáng)患者的自我管理能力、規(guī)范其遵醫(yī)囑行為均有良好的作用，與姚磊等[4]研究觀點(diǎn)大致吻合。分析認(rèn)為，認(rèn)知干預(yù)能夠從思想層面引導(dǎo)患者正視自身病情，個體安撫可直接針對患者表現(xiàn)出的焦慮、抑郁等問題加以疏導(dǎo)，能夠有效減輕患者的心理負(fù)擔(dān);而集體疏導(dǎo)能夠幫助患者進(jìn)一步認(rèn)識自身病情，從思想與心理2個層面提高患者的自我健康管理行為，并與病友相互鼓勵、交流心得，進(jìn)一步穩(wěn)定心態(tài)，從而更自覺地配合各項臨床工作。

綜上所述，對慢性乙型肝炎患者開展心理護(hù)理干預(yù)，能夠更好地增強(qiáng)患者的自我管理能力，規(guī)范其遵醫(yī)囑行為，值得臨床借鑒并積極推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]于瑞葉.心理護(hù)理在慢性乙型肝炎患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（5）：86-87.

[2]徐春艷.心理護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎患者焦慮抑郁狀況的影響[J].中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（2）：226-227.

[3]汪旭靈.支持性心理護(hù)理對慢性乙肝患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版， 2019，26（2）：125-127.

[4]姚磊，郭小琴.心理護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎患者心理狀態(tài)的影響[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報， 2019，18（2）：92-93.