來曲唑聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮對多囊卵巢綜合征患者促排卵效果的影響分析

吳小璐

摘要：目的 分析來曲唑聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮對多囊卵巢綜合征患者促排卵效果的影響。方法 選取72例2019年8月--2020年4月期間在我院接受治療的多囊卵巢綜合征患者作為研究對象，采用雙盲法將患者分為兩組，研究組患者采用聯(lián)合用藥的方式，即聯(lián)合服用來曲唑和炔雌醇環(huán)丙孕酮，參照組患者單一服用炔雌醇環(huán)丙孕酮，比較兩組患者激素情況、妊娠率和排卵情況。結(jié)果 研究組患者治療后激素水平顯著低于參照組，周期排卵率和妊娠率高于參照組，差異表明統(tǒng)計學(xué)意義顯著（p<0.05）。結(jié)論 來曲唑聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮對于多囊卵巢綜合征患者促排卵具有良好的作用，可有效改善患者的激素水平，縮短其排卵周期，進(jìn)一步提高妊娠率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：來曲唑;炔雌醇環(huán)丙孕酮;多囊卵巢綜合征;促排卵效果

臨床治療多囊卵巢綜合征的原則以緩解癥狀、維持健康以及解決生育問題為主，對于這種疾病，臨床多采用藥物治療，可將患者的臨床表現(xiàn)作為依據(jù)使用不同功效的藥物，其中的炔雌醇環(huán)丙孕酮具有抑制黃體生成素合成分泌的作用，可將激素水平調(diào)節(jié)至正常狀態(tài)，但是該藥還具有一定的避孕作用，在一定程度上會抑制排卵功能，改變宮頸分泌，從而影響患者正常受孕，為了提高多囊卵巢綜合征患者的妊娠率和排卵率，應(yīng)采用聯(lián)合用藥的方式提高促排卵效果[1]。作為臨床常用藥物，來曲唑因促排卵效果良好受到了人們的廣泛關(guān)注，該藥與炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合使用可能會提高多囊卵巢綜合征患者的治療獲益，但是因目前臨床方面對兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的研究較少，所以兩者聯(lián)合的有效性以及安全性尚無法明確，為此本文特對此展開研究，以期望為多囊卵巢綜合征患者的臨床治療提供參考意見，請看下文。

1.基本資料與方法

1.1基本資料

在我院2019年8月至次年4月期間收治的多囊卵巢綜合征患者隨機(jī)抽取72例作為研究對象，采用雙盲法將上述患者分為兩組，分別命名為研究組與參照組，每組各36例患者，所有患者均為女性。研究組內(nèi)年齡最小患者25歲，年齡最大患者38歲，患者平均年齡為（31±0.43）歲;參照組內(nèi)年齡最小患者24歲，年齡最大患者36歲，患者平均年齡為（32±0.15）歲。采用統(tǒng)計學(xué)軟件對比兩組患者基本資料，結(jié)果為差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），可以繼續(xù)對比。

1.2方法

參照組患者需在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用炔雌醇環(huán)丙孕酮藥物進(jìn)行治療，常規(guī)治療包括運動干預(yù)、生活干預(yù)和行為干預(yù)等等，炔雌醇環(huán)丙孕酮的藥物用法為每次月經(jīng)周期或是撤退性出血第五天時開始服藥，于睡前口服，每日一次，每次一片，連續(xù)用藥二十一天后方可停藥，直至下次月經(jīng)來潮第五天時再次開始用藥為一個療程，患者需連續(xù)治療三個療程[2]。

研究組患者需在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用聯(lián)合用藥的方式，炔雌醇環(huán)丙孕酮的藥物用法與參照組相同，來曲唑的用法為于月經(jīng)來潮第五天時開始口服藥物，每日一次，每次一片，連續(xù)服用五天后方可停藥為一個療程，下次月經(jīng)來臨第五天時需重復(fù)進(jìn)行下一個療程，同樣需要連續(xù)用藥三個療程。

1.3觀察指標(biāo)

對比患者激素水平需在患者月經(jīng)周期或月經(jīng)撤退性出血第五天時采集其空腹外周靜脈血，并將離心速度設(shè)置為每分鐘300r，共需離心十分鐘的時間，離心完畢后即可取上清液進(jìn)行檢驗，激素水平包括卵巢刺激素、催乳激素、孕酮等等;護(hù)理人員需在患者卵泡成熟后向其體內(nèi)注射HCG，并于次日進(jìn)行陰道B超檢查，原本存在的優(yōu)勢卵泡若消失或萎縮，且子宮直腸窩可以見到液性的暗區(qū)即可判定為排卵;患者排卵十四天以后護(hù)理人員應(yīng)檢測患者HCG水平，每升高于500IU即可判定為妊娠，同時需在排卵三十五天后進(jìn)行B超檢查，若宮頸內(nèi)存在孕囊回聲，且原始心血管搏動即可判定為妊娠。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本文采用spss25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量單位以t檢驗，以表示結(jié)果，計數(shù)單位以x2檢驗，以n%表示結(jié)果，以p<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較激素水平

治療后研究組激素水平顯著低于參照組，差異顯著（p<0.05），見表1.

2.2比較排卵情況和妊娠率

研究組患者治療后排卵率和妊娠率均高于參照組，差異顯著（p<0.05），見表2.

3.討論

藥物是臨床治療多囊卵巢綜合征的重要手段，炔雌醇環(huán)丙孕酮就是代表性藥物治療，該藥是雌孕激素的復(fù)合制劑，具有良好的抗雄激素作用，而且能夠削弱下丘腦促性腺激素釋放激素的活性，從而減少促性腺激素的合成分泌量。但是炔雌醇環(huán)丙孕酮主要是由醋酸環(huán)丙孕酮和炔雌醇構(gòu)成，前者可產(chǎn)生明顯的孕激素作用，可導(dǎo)致機(jī)體性激素水平發(fā)生變化，從而抑制排卵，簡單來說即該藥具有一定的避孕作用，而大多數(shù)年紀(jì)較輕的患者都存在生育要求，若服用該藥將會造成不良影響，故在患者服用炔雌醇環(huán)丙孕酮時還應(yīng)加用其他藥物[3]。來曲唑具有提高促性腺激素分泌量、促進(jìn)卵泡發(fā)育等作用，是目前臨床首選促排卵藥物。本次研究結(jié)果表示，聯(lián)合應(yīng)用炔雌醇環(huán)丙孕酮與來曲唑比單一服用炔雌醇環(huán)丙孕酮效果更為顯著，研究組患者激素水平優(yōu)于參照組，排卵率和妊娠率均高于參照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合來曲唑可提高多囊卵巢綜合征患者的促排卵效果，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡鳳麗.炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合來曲唑治療多囊卵巢綜合征的效果觀察[J].中國實用醫(yī)刊，2021，48（01）：107-109.

[2]郁從秀.來曲唑聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片二甲雙胍治療耐克羅芬性多囊卵巢綜合征的臨床研究[J].安徽醫(yī)藥，2018（5）.

[3]李醫(yī).炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合來曲唑?qū)﹄y治性多囊卵巢綜合征血清性激素水平及妊娠率的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，v.31;No.315（15）：50-51.

（張家口市婦幼保健院?河北張家口?075000）