探討腹股溝疝日間手術(shù)圍手術(shù)期個體化護理措施

邢沖

摘要：目的：研究個體化護理用于腹股溝疝日間手術(shù)的價值。方法：2018年7月-2020年7月本科接診腹股溝疝日間手術(shù)病患76例，隨機均分2組。實驗組采取個體化護理，對照組行常規(guī)護理。對比VAS評分等指標(biāo)。結(jié)果：針對術(shù)中失血量、術(shù)后下床時間與VAS評分，實驗組分別是（71.56±9.83）ml、（0.89±0.17）h、（2.16±0.68）分，優(yōu)于對照組（94.72±11.65）ml、（1.63±0.28）h、（3.42±0.79）分，P<0.05。對于并發(fā)癥，實驗組0.0%，比對照組10.53%低，P<0.05。結(jié)論：于腹股溝疝日間手術(shù)中運用個體化護理，利于病情的恢復(fù)，術(shù)中出血量的減少，及并發(fā)癥的預(yù)防，建議推廣。

關(guān)鍵詞：腹股溝疝;并發(fā)癥;個體化護理;日間手術(shù)

目前，日間手術(shù)乃腹股溝疝的一種常見治療術(shù)式，具有操作簡便等特點，不僅有助于縮短患者的住院時間，還能減少其住院費用，備受患者青睞[1]，但手術(shù)畢竟也是一種應(yīng)激源，加之患者缺乏對疾病和手術(shù)的正確認知，使得其在圍術(shù)期間更易產(chǎn)生負性情緒，進而對其手術(shù)療效造成了影響。為此，筆者選取了76名腹股溝疝日間手術(shù)病患（2018年7月-2020年7月），旨在分析個體化護理用于腹股溝疝日間手術(shù)的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年7月-2020年7月本科接診腹股溝疝日間手術(shù)病患76例，隨機均分2組。實驗組女性16例、男性22例，年齡在18-69歲之間，平均（41.67±3.28）歲。對照組女性15例、男性23例，年齡在18-68歲之間，平均（41.23±3.76）歲。2組性別等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組都接受常規(guī)護理：用藥護理與病情觀察等。實驗組配合個體化護理：（1）術(shù)前。保持病房衛(wèi)生的清潔，定期用含氯消毒液拖地，及擦拭物品，避免交叉感染。根據(jù)天氣變化，酌情調(diào)整室溫。勤開窗通風(fēng)，控制每次通風(fēng)時間不短于0.5h，確保室內(nèi)空氣清新。熱情與患者溝通，對待患者要真誠，適時用溫暖的語言安撫患者，并積極引導(dǎo)患者傾訴。注意觀察患者情緒變化，向患者介紹手術(shù)成功的腹股溝疝案例，使其有足夠的勇氣面對治療。指導(dǎo)患者做深呼吸運動，為患者播放喜歡的音樂，促使其身體放松。選擇一對一模式，為患者講述腹股溝疝的病理知識，糾正其錯誤認知，同時對患者提問作出細致的解答。（2）術(shù)中。指導(dǎo)患者取正確的手術(shù)體溫，針對局麻病患，可采取談話的方式緩解其不良情緒，并告知其術(shù)中可能會出現(xiàn)的不適與疼痛感。嚴密監(jiān)測患者各項體征，若有異常，立即告知手術(shù)醫(yī)師，并對患者施以對癥處理。予以患者保暖護理，在輸注液體或者使用沖洗液之前，先對液體進行適當(dāng)?shù)募訙?，以免患者因冷刺激而出現(xiàn)低體溫的情況。（3）術(shù)后。按時協(xié)助患者翻身，按摩局部皮膚，促進血液循環(huán)，以免發(fā)生壓瘡。鼓勵患者盡早下床活動，詢問其身體感受，同時指導(dǎo)患者采取看電視與談話等方式分散注意力，減輕身體上的不適感。若患者主訴疼痛劇烈，可遵醫(yī)囑對其施以鎮(zhèn)痛治療。對于飲食，建議患者選擇清淡、高蛋白與高維生素的食物，禁食辛辣和刺激的食物。囑患者少量多餐，適當(dāng)進食新鮮果蔬，確保排便順暢。

1.3 評價指標(biāo)

記錄2組術(shù)中失血量與術(shù)后下床時間，統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)。

選擇VAS量表，對2組術(shù)后疼痛程度作出評價，最高10分，得分越低，疼痛感就越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對計量資料（）檢驗，χ2對計數(shù)資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)分析

對于術(shù)中失血量，實驗組比對照組少，P<0.05。對于術(shù)后下床時間，實驗組比對照組短，P<0.05。對于VAS評分，實驗組比對照組低，P<0.05。如表1。

2.2 并發(fā)癥分析

對于并發(fā)癥，實驗組0.0%，比對照組10.53%低，P<0.05。如表2。

3 討論

近年來，醫(yī)療水平的提升，使得日間手術(shù)成為了諸多疾病的一種重要治療術(shù)式[2]。相關(guān)資料中提及，日間手術(shù)可改善患者的就診體驗，并具備促進術(shù)后康復(fù)、縮短住院時間與減少住院費用等特點[3]，但為能確保手術(shù)效果，還需要護士的積極配合。

個體化護理乃先進的護理方法之一，可將患者作為中心，視其實際需求，在圍術(shù)期間對其施以更加細致且人性化的護理，以消除其不良心理，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，促進康復(fù)進程，改善預(yù)后[4]。個體化護理非常重視人文關(guān)懷，能夠通過護患之間的良好溝通，予以患者精神和心理上的安慰，使患者能夠以一種較好的心態(tài)面對手術(shù)，從而有助于提高其依從性，確保手術(shù)成功。此研究，在術(shù)中失血量、術(shù)后下床時間與VAS評分這三項指標(biāo)上，實驗組都優(yōu)于對照組，P<0.05;在并發(fā)癥這方面上，實驗組比對照組低，P<0.05。

綜上，日間手術(shù)期間，選擇個體化護理方案干預(yù)腹股溝疝病患，利于并發(fā)癥的預(yù)防，手術(shù)安全性的提升，及術(shù)后病情的康復(fù)，建議推廣。

參考文獻：

[1]來文華.人性化護理在腹股溝疝日間手術(shù)護理中的應(yīng)用價值探討[J].特別健康，2020，（19）：178.

[2]陸靜，李婭，朱紅梅， 等.基于最佳證據(jù)的日間手術(shù)術(shù)前管理在腹股溝疝患者中的應(yīng)用效果[J].臨床與病理雜志，2020，40（6）：1515-1522.

[3]張春興，高建雄，鄭比男， 等.醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析在腹股溝疝患者日間手術(shù)及術(shù)后社區(qū)康復(fù)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（12）：2930-2931.

[4]向濤.老年腹股溝疝日間手術(shù)患者應(yīng)用快速康復(fù)外科理念護理對患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].母嬰世界，2019，（8）：198.

（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院?湖北武漢?430030）