鎖定加壓鋼板在治療四肢骨折中的臨床效果分析

李開強

【摘要】目的：研討鎖定加壓鋼板在基層骨科四肢骨折治療中的應(yīng)用效果。方法：將2018年1月-2018年12月在我院骨科接受鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療的四肢骨折病人14例作為對象，回顧分析其各項臨床資料，評價療效情況。結(jié)果：經(jīng)治療，本組14例病人的骨折均基本愈合，骨折愈合時間平均為（78.4±8.56）天，且未出現(xiàn)骨頭不連、鎖定加壓鋼板斷裂等嚴重不良反應(yīng)，僅有1例病人出現(xiàn)鋼板、鎖釘輕度松動，骨折愈合優(yōu)良率為92.86%（13/14）。結(jié)論：采取鎖定加壓鋼板內(nèi)固定法對四肢骨折病人進行治療，能夠取得良好的骨折愈合效果，建議在基層骨科臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】基層骨科;四肢骨折;鎖定加壓鋼板;內(nèi)固定治療;效果

中途分類號：R274.1

四肢骨折屬于骨科臨床中發(fā)病率較高的疾病之一，伴隨近些年來交通技術(shù)的不斷發(fā)展，四肢骨折患病率呈現(xiàn)逐步升高趨勢。該病癥的治療目的在于有效恢復骨骼連接，而鎖釘加壓鋼板在四肢骨折手術(shù)治療中得到普及應(yīng)用，且療效獲得了眾多病人的肯定[1]。此文擇取2018年1月-2018年12月在我院骨科接受鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療的四肢骨折病人14例為對象，主要探討鎖定加壓鋼板在基層骨科四肢骨折治療中的使用價值，詳述內(nèi)容如下：

1.對象、方法

1.1病例來源

將2018年1月-2018年12月在我院骨科接受鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療的四肢骨折病人14例作為對象，包括8例男性，6例女性，年齡17-62歲，平均（42.5±8.39）歲;骨折原因多數(shù)為車禍致傷，均屬于閉合性骨折;骨折時間2小時-4天;骨折部位：5例為四肢的肱骨骨折，4例為股骨骨折，3例為脛骨、腓骨骨折，2例為橈骨骨折。

1.2方法

所有病人入院后，予以X射線拍片檢查，按照骨折部位、嚴重程度等情況進行術(shù)前處理，若腫脹癥狀較嚴重，在牽引固定過程中服用對癥藥物進行治療，待消腫后再實施鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，手術(shù)操作為：結(jié)合病人傷情進行相應(yīng)部位的麻醉處理，并輔以保護手段，保護病人機體的主要血管及神經(jīng)，防止術(shù)中出現(xiàn)神經(jīng)障礙或大出血等問題，對骨折部位進行仔細的顯露觀察后開始手術(shù)，先進行骨折復位，針對較為顯露的骨折部位可以直接復位，針對尚未顯露的骨折部位需予以閉合復位，待復位狀態(tài)較滿意，使用多枚克氏針固定骨折部位。之后，按照骨折嚴重性、患處面積等選擇大小適中的鎖定加壓鋼板，并加以輕微塑形，使鋼板更好地貼近骨干，增強固定作用。然后，科學、妥善固定鋼板，先使用1枚固定螺釘把鋼板暫時穩(wěn)定于接近骨折處的骨干端上，在關(guān)節(jié)端實施螺釘固定，讓骨折部位與關(guān)節(jié)形成相對穩(wěn)定的三角固定關(guān)系;使用1枚標準的皮質(zhì)骨螺釘替換原來在骨干端暫行固定的螺釘，利用螺釘對鋼板進行適當加壓和鎖定，形成固定三角，各骨塊間選擇標準皮質(zhì)骨螺釘進行再次加壓。針對關(guān)節(jié)骨折部位，要先對骨塊進行良好復位，再用松質(zhì)骨螺釘予以固定，讓關(guān)節(jié)面保持平整，然后完成角的固定及骨折端的加壓。針對骨干部骨折，要先用2枚皮質(zhì)骨螺釘對骨折端加壓，然后用鎖定螺釘對骨折兩斷端予以成角固定。通常整個手術(shù)流程中，會使用X線機監(jiān)測骨折復位和固定狀態(tài)，以便進行及時調(diào)整。

術(shù)后處理：骨折修復術(shù)后，常規(guī)予以抗生素藥物，以預防骨折患處感染，一般抗生素劑量維持4天;術(shù)后需加強護理干預，醫(yī)護人員及家屬共同對病人開展康復護理，病人盡可能減少肢體運動，避免傷情加重。術(shù)后第3天起，病人可開展適度四肢鍛煉，堅持循序漸進的原則，運動強度和難度逐步加大，直至完全恢復生活自理能力;術(shù)后2個月內(nèi)，需到院拍片復查，按照骨折愈合狀態(tài)、肢體負重大小判斷治療效果。

1.3評價標準

骨折完全愈合的評定標準：病人下肢達到完全負重，上肢可持1公斤的重物，X線片顯示骨折線模糊并生成骨痂[2]。臨床療效的評估標準：若骨折部位沒有異常改變，骨折線愈合并生成連續(xù)性骨痂，下肢可以正常負重，不依靠外物連續(xù)行走3分鐘以上，上肢平舉1公斤重物超過1分鐘，視為恢復優(yōu)良;若未達到以上標準，視為差[3]。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對各項數(shù)據(jù)予以計學分析，計量數(shù)據(jù)表達為（），數(shù)據(jù)比對經(jīng)t檢測;計數(shù)數(shù)據(jù)表達為 （n/%），數(shù)據(jù)對比經(jīng)x2檢測;對比差異具統(tǒng)計學意義時以P<0.05來表示。

2.結(jié)果

經(jīng)治療和復查得知，本組14例四肢骨折病人的骨折均基本愈合，骨折愈合時間平均為（78.4±8.56）天，且未出現(xiàn)骨頭不連、鎖定加壓鋼板斷裂等嚴重不良反應(yīng)，僅有1例病人出現(xiàn)鋼板、鎖釘輕度松動，13例骨折愈合恢復效果為優(yōu)良，1例骨折愈合恢復效果為差，骨折愈合優(yōu)良率為92.86%。

3.討論

對于四肢骨折的臨床治療，最有效的方式是進行四肢固定鋼板治療，主要目的在于有效連接骨折后的骨骼，而常用方案為鎖定加壓鋼板內(nèi)固定法[4]。手術(shù)前利用X射線、CT透射等技術(shù)明確骨折的具體位置，然后使用鋼板、螺絲來妥善固定骨折部位;鎖定加壓鋼板屬于一種新型內(nèi)固定材料，使用鋼板交鎖結(jié)構(gòu)發(fā)揮良好的骨折內(nèi)固定效果，能夠預防骨折端和鋼板之間形成較大摩擦，并且手術(shù)中不需對軟組織進行廣泛剝離，創(chuàng)傷性相對較小，確保在不暴露骨折端的條件下開展內(nèi)固定治療，使骨折端附近的神經(jīng)、血運、軟組織等受到極大保護，幫助病人改善預后[5]。該項研究中，14例四肢骨折病人都使用鎖定加壓鋼板固定方法進行治療，通過治療，骨折均基本愈合，且未出現(xiàn)骨頭不連、鎖定加壓鋼板斷裂等嚴重不良反應(yīng)，骨折愈合優(yōu)良率為92.86%;這驗證了鎖定加壓鋼板在四肢骨折病人治療中具有重要價值。

綜上，采取鎖定加壓鋼板內(nèi)固定法對四肢骨折病人進行治療，可取得良好的骨折愈合效果，有利于改善病人預后，建議在基層骨科臨床中推廣應(yīng)用。

【參考文獻】

[1]董彤.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（31）：105-106.

[2]潘登峰.鎖定加壓鋼板手術(shù)治療四肢骨折患者的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（31）：170-171.

[3]彭志明，孫輝.探討鎖定加壓鋼板內(nèi)固定用于四肢骨折患者治療中的臨床效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（03）：555-556.

[4]王帶兵，李濱.鎖定加壓鋼板在治療四肢骨折中的臨床價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（10）：49+51.

[5]許志宏.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（20）：140-141.