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    手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口感染效果觀察

    2020-09-10 10:16:48何蘭蘭
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2020年14期
    關(guān)鍵詞:切口感染手術(shù)室護(hù)理

    何蘭蘭

    【摘要】目的:研究人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者執(zhí)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防術(shù)后切口感染中的效果。方法:在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中擇取68例,時(shí)間2018年4月至2020年4月,隨機(jī)分組,34例觀察組患者予以手術(shù)室護(hù)理,34例對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理,對(duì)比兩組患者切口感染情況、愈合情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果:分別采取常規(guī)護(hù)理及手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者術(shù)后切口感染率顯著低于對(duì)照組,且觀察組切口愈合率顯著高于對(duì)照組,P<0.05;觀察組護(hù)理滿意度達(dá)97.06%明顯高于對(duì)照組79.41%,P<0.05。結(jié)論:人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者經(jīng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后,護(hù)理滿意度明顯提升,且術(shù)后切口感染率顯著降低,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】人工關(guān)節(jié)置換術(shù);手術(shù)室護(hù)理;切口感染

    [中圖分類號(hào)]R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249(2020)14-0-02

    隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展,人工關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于老年骨關(guān)節(jié)疾病的治療中,是重建關(guān)節(jié)功能的重要手段。但人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后極易發(fā)生切口感染,在一定程度上影響切口愈合,若不及時(shí)處理,會(huì)對(duì)患者的生活及工作產(chǎn)生影響[1]。手術(shù)室護(hù)理是一種人性化護(hù)理模式,臨床實(shí)踐表明,對(duì)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理,可有效降低術(shù)后并發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn),且有利于預(yù)后。本次研究對(duì)象為我院收治的68例人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者,隨機(jī)分為兩組,分別給予常規(guī)護(hù)理及手術(shù)室護(hù)理,總結(jié)如下。

    1 資料和方法

    1.1資料 研究開始時(shí)間為2018年4月,結(jié)束時(shí)間為2020年4月,共有樣本68例,隨機(jī)分組,每組34例。觀察組中,男性共有16例,女性共有18例,平均年齡28~73歲,年齡均值(59.31±5.18)歲;對(duì)照組中,男性共有19例,女性共有15例,平均年齡30~74歲,年齡均值(60.67±5.96)歲。68例人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者均知情同意,并且符合人工關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床治療指征,伴有心功能不全或精神類疾病家族史者排除。比較兩組關(guān)節(jié)置換術(shù)患者臨床資料,P>0.05。

    1.2護(hù)理方式 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,術(shù)前輔助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查、術(shù)前局部皮膚準(zhǔn)備、術(shù)前飲食指導(dǎo);術(shù)中輔助醫(yī)生治療;術(shù)后觀察患者生命指標(biāo),并結(jié)合患者病情給予止痛藥物。

    觀察組給予手術(shù)室護(hù)理,方法如下:(1)術(shù)前護(hù)理干預(yù):術(shù)前護(hù)理人員要進(jìn)行病房巡視,掌握患者基本情況,對(duì)于伴有感染患者及時(shí)進(jìn)行處理,輔助患者進(jìn)行術(shù)前相關(guān)檢查[2]。此外,患者面對(duì)手術(shù)多伴有緊張、焦慮等負(fù)面情緒,護(hù)理人員要掌握患者心理變化,告知疾病相關(guān)知識(shí),并講解手術(shù)必要性,列舉成功案例幫助患者消除不良心理,提升其治療依從性,促使患者以最佳身心狀態(tài)配合手術(shù)。(2)術(shù)前環(huán)境護(hù)理:護(hù)理人員在術(shù)前要對(duì)手術(shù)室、手術(shù)臺(tái)及各項(xiàng)手術(shù)設(shè)備進(jìn)行清潔消毒,術(shù)前1h開啟手術(shù)室內(nèi)空氣凈化系統(tǒng),并調(diào)解室內(nèi)溫度及濕度。(3)術(shù)前器械準(zhǔn)備:所有手術(shù)器械均應(yīng)送往消毒中心進(jìn)行滅菌,避免手術(shù)器械內(nèi)殘留蛋白質(zhì)[3]。(4)術(shù)中護(hù)理干預(yù):手術(shù)期間,要對(duì)手術(shù)室進(jìn)行全面消毒殺菌,進(jìn)入手術(shù)室戴無(wú)菌手套及口罩,穿好防護(hù)服方可進(jìn)入,手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中,嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則,保證損傷肢體與假體間獨(dú)立性。此外,患肢切口部位要貼有保護(hù)膜,避免分泌物污染切口,同時(shí)運(yùn)用清洗液清潔創(chuàng)面,預(yù)防切口感染。(5)術(shù)后護(hù)理干預(yù):嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理,密切觀察患者生命體征變化,固定引流管保證引流暢通,若存在殘留積血或壞死組織,要及時(shí)處理。此外,要密切觀察切口愈合情況,一旦出現(xiàn)紅腫或疼痛癥狀,要及時(shí)與主治醫(yī)生溝通,及時(shí)進(jìn)行處理。術(shù)后需定期幫助患者變換體位,避免出現(xiàn)壓瘡。

    1.3觀察指標(biāo) 運(yùn)用我院自制《護(hù)理滿意度量表》評(píng)判兩組護(hù)理滿意度,本量表包含滿意、基本滿意與不滿意3個(gè)等級(jí);結(jié)合切口狀態(tài)評(píng)判感染率,若切口處出現(xiàn)紅、熱、腫、痛等癥狀可判為感染;傷口愈合標(biāo)準(zhǔn)可分為甲乙丙三級(jí),若切口愈合良好且未見(jiàn)不良反應(yīng)判為甲級(jí)、切口愈合愈合較好但并發(fā)腫脹或破損等不良反應(yīng)判為乙級(jí)、切口出現(xiàn)化膿反應(yīng)需切開引流判為丙級(jí)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)研究 經(jīng)SPSS33.0軟件計(jì)算本文中所有臨床數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料均采用%描述,并運(yùn)用χ2檢查,而計(jì)量資料均采用(_x±s)描述,并運(yùn)用t檢驗(yàn)。P<0.05,兩組人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者臨床數(shù)據(jù)比較有差異。

    2 結(jié)果

    2.1護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組護(hù)理滿意度達(dá)97.06%高于對(duì)照組79.41%,P<0.05。數(shù)據(jù)結(jié)果如表1。

    2.2對(duì)比感染率及愈合率 給予兩組患者不同護(hù)理后,觀察組患者感染率低于對(duì)照組,且愈合率高于對(duì)照組,P<0.05。數(shù)據(jù)結(jié)果如表2。

    3 討論

    在人口老齡化不斷增加的大背景下,骨關(guān)節(jié)疾病患者逐漸增加,對(duì)于此類患者,臨床上常采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療,但術(shù)后極易并發(fā)切口感染,且一旦發(fā)生切口感染就會(huì)加重骨關(guān)節(jié)損傷,影響手術(shù)效果,病情嚴(yán)重者甚至截肢治療[4]。因此,預(yù)防人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口感染成為了臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容。近年來(lái),人們對(duì)護(hù)理服務(wù)需求及護(hù)理質(zhì)量要求均顯著提升,因此以患者為中心實(shí)施護(hù)理干預(yù),進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理對(duì)于降低術(shù)后切口感染發(fā)生率極其重要。在預(yù)防及降低人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口感染方面,手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值已被證實(shí),術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估、做好術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備、對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo),可促使患者以最佳身心狀態(tài)面對(duì)手術(shù);術(shù)中輔助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作、管理切口,可有效預(yù)防感染;術(shù)后遵循醫(yī)囑做好基礎(chǔ)護(hù)理工作,可保證引流通暢、避免壓瘡[5]。此外,密切關(guān)注患者病情變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理,可有效避免術(shù)后并發(fā)癥,提升臨床效果,改善預(yù)后。結(jié)合本次研究結(jié)果,觀察組患者采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù),對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)后,觀察組護(hù)理滿意度達(dá)97.06%高于對(duì)照組79.41%,且觀察組愈合率高于對(duì)照組、感染率低于對(duì)照組,進(jìn)一步表明人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者經(jīng)手術(shù)室護(hù)理效果更佳。

    綜上所述,人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù),護(hù)理滿意度明顯提升,術(shù)后切口感染率明顯降低,表明手術(shù)室護(hù)理可促進(jìn)切口愈合,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 徐景賢, 劉曉帆, 徐火榮, 等. 手術(shù)室護(hù)理路徑對(duì)老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期指標(biāo)及術(shù)后康復(fù)效果的影響觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2019, 32(12): 1942-1944.

    [2] 李佳, 胡海洋, 朱敏秋, 等. 針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理配合應(yīng)用在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的效果研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2019, 57(17): 145-147.

    [3] 李廣梅, 董夢(mèng)婷, 周翠萍, 等. 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染溯源預(yù)控式手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用效果觀察[J]. 臨床護(hù)理雜志, 2019, 18(03): 67-69.

    [4] 楊艷, 蔡晶, 郭志娟. 基于FTS理念的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在全髖人工關(guān)節(jié)置換患者中的應(yīng)用效果[J]. 透析與人工器官, 2020, 31(01): 94-96.

    [5] 夏道草. 對(duì)接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨頸骨折患者進(jìn)行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2019, 17(08): 228-230.

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