探討無(wú)保護(hù)會(huì)陰分娩法對(duì)會(huì)陰結(jié)局的影響

郭艷輝 肖才敏

【摘要】目的：分析無(wú)保護(hù)會(huì)陰分娩法對(duì)會(huì)陰結(jié)局的影響。方法：選擇150例足月分娩產(chǎn)婦，觀察組采用無(wú)保護(hù)會(huì)陰分娩法，對(duì)照組采用常規(guī)會(huì)陰切開(kāi)。結(jié)果：對(duì)比對(duì)照組，觀察組會(huì)陰切開(kāi)率、產(chǎn)時(shí)出血量均明顯更少，會(huì)陰完整率明顯更高，會(huì)陰疼痛以及縫合材料用量明顯更少，內(nèi)縫合率明顯更高，外縫合率明顯更低，但是，總裂傷率、Ⅰ度裂傷發(fā)生幾率均明顯更高，P<0.05;對(duì)比分析兩組陰道壁血腫，P>0.05。結(jié)論：應(yīng)用無(wú)保護(hù)會(huì)陰分娩法，可明顯改善足月分娩產(chǎn)婦會(huì)陰結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】無(wú)保護(hù)會(huì)陰分娩法;會(huì)陰結(jié)局;生育

[中圖分類號(hào)]R722.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2020）14-0-02

機(jī)體自然生理過(guò)程包括陰道分娩，在此過(guò)程中，胎兒以及產(chǎn)婦均主動(dòng)參與，這種方式較為天然，足月分娩產(chǎn)婦選擇自然分娩，有利于后期恢復(fù)以及成長(zhǎng)，可保證足月分娩產(chǎn)婦生育質(zhì)量。由于多種因素干擾，足月分娩產(chǎn)婦不一定選擇自然分娩，是否對(duì)此方式選擇，需要根據(jù)產(chǎn)婦生理因素來(lái)辨別，在分娩期間，應(yīng)保證高質(zhì)量治療以及防護(hù)，因此，分析現(xiàn)狀，足月分娩產(chǎn)婦一般選擇剖宮產(chǎn)，可將產(chǎn)婦分娩安全性提高，但是，不利于術(shù)后新生兒后期恢復(fù)以及母體后期恢復(fù)[1]，可將母嬰生活質(zhì)量均下降。因此，臨床對(duì)如何提高足月分娩產(chǎn)婦自然分娩率進(jìn)行了研究。本組選擇150例足月分娩產(chǎn)婦，分析了無(wú)保護(hù)會(huì)陰分娩法對(duì)會(huì)陰結(jié)局的影響。

1 資料及方法

1.1一般資料 從我院2019年1月至10月選擇150例足月分娩產(chǎn)婦，知情同意，根據(jù)抽簽法分組，觀察組75例數(shù)據(jù)：年齡范圍是22歲至36歲，中位29.5歲，孕周在38周至40周不等，中位39.0周;對(duì)照組75例數(shù)據(jù)：年齡范圍是21歲至35歲，中位29.0歲，孕周在37周至41周不等，中位39.5周。比較兩組產(chǎn)婦資料，P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)會(huì)陰切開(kāi)：宮口開(kāi)全后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確用力，待產(chǎn)婦會(huì)陰后聯(lián)合緊張，將會(huì)陰切開(kāi)，利用右手大魚(yú)際，沿著內(nèi)上方向，為產(chǎn)婦頂托會(huì)陰體，利用左手，沿著前下方向，做好府屈胎頭處理，協(xié)助開(kāi)展胎頭仰伸處理，然后順勢(shì)進(jìn)行復(fù)位外旋轉(zhuǎn)，將胎兒前肩下壓并上托后肩，將右手松開(kāi)，胎兒娩出。

觀察組采用無(wú)保護(hù)會(huì)陰分娩法：宮口開(kāi)全后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦自主用力，不為產(chǎn)婦實(shí)施腹部加壓處理，不對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)道進(jìn)行擴(kuò)張，不為產(chǎn)婦提供會(huì)陰按摩，不做產(chǎn)婦頂托會(huì)陰操作。待產(chǎn)婦會(huì)陰后聯(lián)合緊張，開(kāi)始對(duì)胎頭娩出速度進(jìn)行控制，每次宮縮時(shí)，控制胎頭直徑增大1cm內(nèi)，在宮縮間隙時(shí)，利用醫(yī)用石蠟油，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)道進(jìn)行潤(rùn)滑[2]，不要將胎頭刻意仰伸，待產(chǎn)婦下次宮縮時(shí)，為產(chǎn)婦提供再娩肩處理，在宮縮間隙期，將胎兒緩慢娩出。若出現(xiàn)會(huì)陰切開(kāi)指征，為產(chǎn)婦實(shí)施會(huì)陰切開(kāi)術(shù)，預(yù)測(cè)產(chǎn)婦會(huì)發(fā)生嚴(yán)重會(huì)陰裂傷，為產(chǎn)婦提供托肛保護(hù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法 根據(jù)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)完成χ2以及t檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

觀察組會(huì)陰切開(kāi)率、產(chǎn)時(shí)出血量均明顯更少，會(huì)陰完整率明顯更高，會(huì)陰疼痛以及縫合材料用量明顯更少，內(nèi)縫合率明顯更高，外縫合率明顯更低，但是，總裂傷率、Ⅰ度裂傷發(fā)生幾率均明顯更高，對(duì)比對(duì)照組，P<0.05;將兩組陰道壁血腫進(jìn)行對(duì)比分析，P>0.05。

3 討論

臨床分析會(huì)陰切開(kāi)，若采用常規(guī)會(huì)陰切開(kāi)法，可導(dǎo)致足月分娩產(chǎn)婦發(fā)生嚴(yán)重會(huì)陰撕裂，對(duì)比限制性切開(kāi)辦法，效果不良，臨床認(rèn)可，針對(duì)這一情況，臨床上提出了無(wú)保護(hù)會(huì)陰分娩法，可促使足月分娩產(chǎn)婦明顯下降會(huì)陰切開(kāi)率[3]。

諸多文章報(bào)道，對(duì)比常規(guī)會(huì)陰切開(kāi)法以及限制性會(huì)陰切開(kāi)法，后者會(huì)明顯減少縫合材料消耗，在前壁裂傷方面，會(huì)明顯下降幾率，部分報(bào)道中提及，足月分娩產(chǎn)婦前壁會(huì)陰裂傷與會(huì)陰切開(kāi)不存在關(guān)系，只會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦切口延伸。臨床研究得出，利用無(wú)保護(hù)會(huì)陰法，足月分娩產(chǎn)婦在娩出胎頭時(shí)[4]，均勻分布了陰道壁產(chǎn)生的壓力，外界阻力較小，嚴(yán)重會(huì)陰裂傷不容易發(fā)生，雖然增加了足月分娩產(chǎn)婦總裂傷率，但是，一般為Ⅰ度裂傷，屬于皮膚黏膜輕度裂傷，采用皮內(nèi)縫合辦法，可將其解決，使用強(qiáng)生可吸收縫線（3-0），若足月分娩產(chǎn)婦裂傷在2cm之內(nèi)，利用間斷縫合進(jìn)行處理，若大于2cm，利用連續(xù)縫合方式處理。

相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，在會(huì)陰疼痛以及血腫方面，對(duì)比常規(guī)會(huì)陰切開(kāi)法以及限制性會(huì)陰切開(kāi)法，后者明顯下降產(chǎn)婦會(huì)陰切開(kāi)疼痛，但是，陰道壁血腫方面，兩者沒(méi)有明顯差別[5]。

綜合臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)論得出，應(yīng)用無(wú)保護(hù)會(huì)陰分娩法，對(duì)于足月分娩產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，可將會(huì)陰切開(kāi)相關(guān)問(wèn)題明顯減少，可明顯改善產(chǎn)婦總體會(huì)陰結(jié)局，可將產(chǎn)婦分娩中創(chuàng)傷明顯減少，屬于無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)，不足之處是輕度裂傷[6]，有待進(jìn)一步研究。臨床分析無(wú)保護(hù)會(huì)陰分娩法，是新型接生模式，將剖宮產(chǎn)局限性打破，使用過(guò)程中，胎兒應(yīng)保證發(fā)育狀況良好，產(chǎn)婦體位符合對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，才能開(kāi)展，這一分娩方式回歸自然，可促使產(chǎn)婦自然分娩，可將產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率、剖宮產(chǎn)率均明顯下降，將產(chǎn)婦痛苦程度明顯減輕，避免產(chǎn)婦發(fā)生子宮肌肉收縮乏力。

本組實(shí)驗(yàn)得出：觀察組會(huì)陰切開(kāi)率、產(chǎn)時(shí)出血量均明顯更少，會(huì)陰完整率明顯更高，會(huì)陰疼痛以及縫合材料用量明顯更少，內(nèi)縫合率明顯更高，外縫合率明顯更低，但是，總裂傷率、Ⅰ度裂傷發(fā)生幾率均明顯更高。

綜合以上得出，應(yīng)用無(wú)保護(hù)會(huì)陰分娩法，有利于足月分娩產(chǎn)婦會(huì)陰結(jié)局明顯改善，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

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通信作者：肖才敏，E-mail：xiaocaimin@163.com