以崗位勝任力為導向的“壯醫(yī)針刺學”課程多元化考核方法研究

張洪瑞 韋露秋 范小婷 陳攀 林辰 方剛

[摘 要] 通過回顧與分析“壯醫(yī)針刺學”課程的教學現(xiàn)狀，結(jié)合壯醫(yī)學專業(yè)對崗位勝任力為導向的思考，初步構(gòu)建以崗位勝任力為導向的課程多元化考核方法的方案，并對實施方案進行問卷調(diào)查，分析學生對提高以崗位勝任力的認知情況。結(jié)果表明：以崗位勝任力為導向，細化各方面的考核內(nèi)容組成的多元化考核方案后，學生在臨床技能、核心價值觀、職業(yè)素養(yǎng)等綜合能力均有提高?？梢姡詬徫粍偃瘟閷虻摹皦厌t(yī)針刺學”課程多元化考核方法能夠提高教學質(zhì)量，值得借鑒并進一步推廣。

[關鍵詞] 壯醫(yī)針刺學;崗位勝任力;多元化考核

[基金項目] 2018年度廣西高等教育本科教學改革工程項目（2018JGZ124）;2018年度廣西本科高校特色專業(yè)及實驗實訓教學基地（中心）?? ? 建設項目（壯醫(yī)學專業(yè)）（桂教高教[2018]52號）

[作者簡介] 張洪瑞（1989—），男，廣西人，廣西中醫(yī)藥大學醫(yī)師，醫(yī)學碩士，主要從事壯醫(yī)、中醫(yī)針灸方向的研究;方 剛（1980—），男（瑤? ? ? 族），醫(yī)學博士，廣西中醫(yī)藥大學教授（通信作者），主要從事民族醫(yī)藥、中藥藥理、免疫調(diào)控/微循環(huán)作用/炎癥介導的基礎研究。

[中圖分類號] G642.0 ? ?[文獻標識碼] A ? ?[文章編號] 1674-9324（2020）34-0288-03 ? ?[收稿日期] 2020-04-16

“壯醫(yī)針刺學”作為壯醫(yī)學專業(yè)的主干課程之一。教育部、衛(wèi)計委提出以崗位勝任力作為新時期醫(yī)學院校培養(yǎng)醫(yī)學人才的核心目標[1]，為培養(yǎng)獨立完成壯醫(yī)臨床工作的高素質(zhì)綜合人才，進一步完善課程考核機制，激發(fā)學生的學習熱情，提高學生的動手能力和實際解決問題的能力，本研究擬對“壯醫(yī)針刺學”課程以崗位勝任力為導向，采取多元化的綜合考核方法，增加人文素養(yǎng)考核內(nèi)容，提高技能考核所占比重，降低理論知識分值，積極探索新的課程考核評價方案，以期提高教學質(zhì)量。

一、“壯醫(yī)針刺學”課程多元化考核方法的必要性

課程考核作為檢驗學習效果的方法，對提高教學質(zhì)量具有重要意義[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學對人才培養(yǎng)提出了新的要求，多元化的考核方法成為促進醫(yī)學教學質(zhì)量評價的重要依據(jù)。

（一）傳統(tǒng)的課程考核方法難以適應現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的要求

研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)醫(yī)學生培養(yǎng)模式存在層次單一、各層次間脫節(jié)等問題，不能滿足培養(yǎng)綜合性醫(yī)學人才的要求[3]?！皦厌t(yī)針刺學”課程開設時間較晚，具有地域性及民族性的特點，僅對壯醫(yī)學專業(yè)的學生開放，以往的教學經(jīng)驗多以教師為中心，存在學生積極性不高，缺乏學習動力和操作能力不足的特點[4]。作為臨床學科的“壯醫(yī)針刺學”，傳統(tǒng)的考核方法使學生不能熟練掌握針刺操作方法，理論難與臨床相結(jié)合，缺乏醫(yī)患溝通技能訓練，導致學生走上工作崗位后無法勝任臨床工作，不利于醫(yī)學生的職業(yè)發(fā)展。

（二）崗位勝任力是課程考核體系改革的發(fā)展趨勢

崗位勝任力作為新時期醫(yī)學生人才的核心目標，是未來課程考核體系改革發(fā)展的趨勢[5]?！皦厌t(yī)針刺學”作為臨床學科，課程考核體系改革趨勢應以崗位勝任力為導向，除了掌握針刺基本知識外，還應加強針刺技能考核、醫(yī)患溝通技能訓練、模擬病例考核，綜合考核學生分析能力，為培養(yǎng)合格的壯醫(yī)人才做準備。

（三）多元化考核方法是促進課程教學質(zhì)量的有效途徑

傳統(tǒng)的考核方法在“壯醫(yī)針刺學”的教學中存在一定的弊端，不利于教學質(zhì)量的提高。作為一門操作性與應用性較強的臨床學科，以“形成性評價+操作考核+終結(jié)性考核”的多元化考核方法應貫穿教學的始終，從知識掌握、自主學習、技能操作、人文關懷、團隊協(xié)作、科學研究等多方面提高醫(yī)學生的綜合能力，體現(xiàn)強理論、重技能、掌握臨床、突出臨床的特點，推動壯醫(yī)學教學質(zhì)量的發(fā)展。

二、課程多元化考核方法的初步建立與實施

結(jié)合“壯醫(yī)針刺學”課程的教學現(xiàn)狀以及課程本身的特點，以提高教育教學質(zhì)量為目的，以崗位勝任力為導向，建立多元化考核機制，以學生為主體，貫穿整個教學改革過程，為培養(yǎng)具有崗位勝任能力的壯醫(yī)臨床醫(yī)師提供有利舉措。

（一）制定多元化課程考核方案

圍繞壯醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生崗位勝任力的要求，我們在制定“壯醫(yī)針刺學”多元化考核方案中始終貫穿到壯醫(yī)針刺基礎理論，壯醫(yī)針刺操作技術，壯醫(yī)針刺臨床應用等各個教學環(huán)節(jié)。在課堂考核中，增加隨機課堂考勤項目，培養(yǎng)學生按時到崗的職業(yè)素養(yǎng)。第一，在壯醫(yī)針刺理論部分，進行課前提問，讓學生提前通過互聯(lián)網(wǎng)或者課本進行預習，培養(yǎng)學生自主學習和獨立思考的能力;課堂中，對重點穴位有針對性地進行提問以及課堂隨機測試，強化學生對基礎知識的記憶;課堂結(jié)束后，教師可留下一兩個較深刻的問題讓學生利用晚間一小時左右時間在班級學習群發(fā)表各自看法并進行討論，老師也加入其中，學習委員將最終討論結(jié)果以文字形式發(fā)送給老師，此項參與度納入課程考核范圍，鍛煉學生解決問題的能力;針刺基礎理論中的某些課時，老師可讓學生以組間為單位，進行課堂小講課，派代表進行匯報。第二，針對針刺操作部分，以6～8個同學為一組，每組1名同學做模特，另1名同學操作，其余組的同學對該組同學的操作過程進行探究與思考，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題的能力;老師布置任務，以小組為單位，課后錄制壯醫(yī)針刺操作視頻比賽，經(jīng)過反復練習，反復拍攝，針刺操作不斷嫻熟，創(chuàng)新能力也不斷提高;實訓課結(jié)束后，對學生逐一進行考核，并做好分數(shù)記錄，使學生認真對待每一次操作練習。第三，針刺臨床應用部分，在課程教學中加入病例分析部分，以PBL教學形式，進行啟發(fā)式教學;當講到某個疾病時，比如“胴尹”，讓學生通過萬方、維普、知網(wǎng)等文獻數(shù)據(jù)庫進行檢索，查找壯醫(yī)針刺與中醫(yī)針刺在治療“胴尹”時的異同，促進學生學術研究能力，拓展臨床思路;在課程后期，教師組織學生深入社區(qū)或廣場進行壯醫(yī)針刺服務活動，既鞏固所學的基礎知識與針刺技能，又能讓學生真正參與臨床實踐中，加強醫(yī)患溝通能力與公共服務能力的培養(yǎng)。

（二）落實多元化考核評價

1.課堂考勤：考勤以課堂中隨機考勤為主，避免不必要的時間浪費。

2.提問與測試：對重點穴位進行隨機提問，考察對重點穴位的掌握與應用能力，以及重點知識采取網(wǎng)絡題庫測試，強調(diào)學生對基礎知識的記憶。

3.學習群討論：學生針對老師提出的思考題，進行資料查找，提出自己的觀點，對別人提出的觀點進行反駁或認同，并列出自己的依據(jù)，最后學習委員整理出討論結(jié)果。

4.課堂小講課：針對部分教學內(nèi)容，不同組別學生進行討論，收集資料，歸納重點，制作課件，撰寫講稿，課堂授課等，老師根據(jù)不同組別的表現(xiàn)進行評分。

5.操作視頻比賽：采用分組合作形式，課后針法練習，視頻制作，考查學生的針刺操作能力和創(chuàng)新能力。

6.針刺操作考核：針對學生的穴位定位、針刺操作手法進行考核，考察學生操作的規(guī)范和熟練程度。

7.PBL教學：學生根據(jù)案例問題進行收集資料，討論分析，以學生為主，老師指導為輔。

8.文獻檢索：主要考查學生利用現(xiàn)代網(wǎng)絡手段收集資料，獨立解決問題的能力。

9.社會實踐服務活動：帶領學生深入社區(qū)等場所，讓學生從書本走進臨床，加強臨床能力培養(yǎng)，同時強化學生的公共衛(wèi)生服務意識。

10.期末理論考核：采用閉卷筆試的方法考查學生對本課程綜合知識的掌握能力。

（三）學生問卷調(diào)查結(jié)果與分析

根據(jù)中國臨床醫(yī)師崗位勝任力模型，并結(jié)合“壯醫(yī)針刺學”的課程特點，針對臨床基本技能、醫(yī)學人文素養(yǎng)、醫(yī)患溝通能力、團隊協(xié)作能力、持續(xù)學習能力、學術研究能力、公共服務能力等方面設計問卷調(diào)查，并在2017級壯醫(yī)學專業(yè)“壯醫(yī)針刺學”課程實施多元化考核結(jié)束后，對60名學生進行不記名問卷調(diào)查，初步評估課程多元化考核方法的效果，以便根據(jù)反饋結(jié)果進行課程考核方案調(diào)整。結(jié)果顯示，經(jīng)過課程多元化考核方法后，96.7%的學生認為臨床基本能力有提高，只有極少部分學生認為沒有變化;55%的學生認為醫(yī)學人為素養(yǎng)有很大提高或較大提高;91.7%的學生認為醫(yī)患溝通能力有提高;65%的學生認為團隊協(xié)作能力有很大提高或較大提高;50%的學生認為持續(xù)學習能力有很大提高或較大提高;51.7%的學生認為學術研究能力有很大提高或較大提高，最后僅5%的學生認為公共服務能力沒有得到提高。在問卷調(diào)查中，學生在臨床基本技能、醫(yī)患溝通、公共服務能力等方面提高最顯著，也從側(cè)面反映出課程考核方法中的操作視頻比賽、社會實踐服務活動等考核內(nèi)容觀念新穎，效果甚佳，值得借鑒。

三、討論

綜上所述，“壯醫(yī)針刺學”課程多元化的考核方法使學生在臨床技能、核心價值觀、職業(yè)素養(yǎng)等方面均有提高，符合崗位勝任力的要求，培養(yǎng)學生的綜合能力與素養(yǎng)，使壯醫(yī)學專業(yè)的學生較為容易勝任今后的壯醫(yī)臨床工作。某些具有創(chuàng)新性的考核方法也可供相關課程借鑒，并進一步推廣。但值得注意的是課程多元化考核方法同樣要求教師具備崗位勝任力，能夠駕馭課堂，形成導向性教學，同時制定較嚴格的教學計劃，否則會因為時間不夠用，或者組織不到位的情況使教學任務無法完成，達不到應有的教學質(zhì)量。醫(yī)學教育改革一直處在探索階段，壯醫(yī)教學改革較其他學科發(fā)展緩慢，我們只有逐步完善，扎實推進，才能找到適合本學科的教學方法。

參考文獻

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