中藥熏蒸療法對強直性脊柱炎的臨床療效與分析

楊靜

【摘? 要】目的：觀察中藥熏蒸療法在強直性脊柱炎治療中的臨床療效與總結分析。方法：選取60例強直性脊柱炎患者，收治時間為2019年1月-2020年2月，隨機分為治療組30例和對照組30例。治療組采用中藥熏蒸療法聯(lián)合常規(guī)西藥治療;對照組采用西藥治療，比較3個月后兩組治療效果。結果：治療組總有效率高于對照組，且脊柱疼痛視覺模擬評分法（VAS）評分、Bath 強直性脊柱炎測量指數(shù)（BASMI）、炎癥病情活動指數(shù)（BASDAI）、血沉指標水平均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：中藥熏蒸治療強直性脊柱炎臨床治療效果滿意。

【關鍵詞】中藥熏蒸;強直性脊柱炎;臨床療效

【中圖分類號】R244????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0085-01

強直性脊柱炎屬于風濕免疫性疾病，是一種以累及骶髂關節(jié)和脊柱為主要表現(xiàn)的慢性炎癥性疾病。主要病變部位為骶髂關節(jié)，逐漸累及腰椎、胸椎、頸椎及外周關節(jié)，常表現(xiàn)為腰骶部鈍痛、晨僵、半夜痛醒翻身困難，活動后減輕。隨著疾病的進展，由腰椎向胸椎、頸椎發(fā)展，出現(xiàn)脊柱畸形。并且會侵襲多個系統(tǒng)，出現(xiàn)眼部、肺部、心臟、腸道等關節(jié)外的病變^[1]。在我國，強直性脊柱炎好發(fā)于青壯年，發(fā)病年齡通常在13-31歲，男性多于女性?，F(xiàn)階段強直性脊柱炎病因尚不明確，現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)現(xiàn)強直性脊柱炎的發(fā)生與遺傳因素、感染因素、免疫因素、環(huán)境因素等多個因素具有很大的關系。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，目前尚無法治愈，一般西醫(yī)多以非甾體類抗炎藥、抗腫瘤壞死因子α拮抗劑、抗風濕藥物、糖皮質激素為主，對嚴重的強直性脊柱炎患者，可采取手術治療。強直性脊柱炎在中醫(yī)學歸屬于痹病，有幾千年的歷史，在治療強直性脊柱炎中有著良好的作用。近年來大量臨床資料研究證明中醫(yī)在強直性脊柱炎的治療中療效顯著^[2-3]。

1 臨床資料

1.1 病例選擇

選取于2019年1月至2020年2月期間在太康濟民骨科醫(yī)院康復科住院的60例強直性脊柱炎患者，隨機分為治療組和對照組，每組各 30 例。60 例患者中，男性 43 例，女性 17 例;年齡最小者 19 歲，最大者 60 歲;病程最短者半年，最長者 20 年。其中治療組平均年齡（41.16±9.97）歲，平均病程（6.11±4.61）年;對照組平均年齡（39.36±8.19）歲，平均病程（6.73±4.78）年。兩組在性別、年齡、病程方面，無統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2 納入標準：①年齡在18～65 歲之間者; ②符合強直性脊柱炎西醫(yī)診斷標準^[4];③臨床資料齊全;④同意接受本次研究所要求的3 個月的治療和檢查;⑤簽署臨床研究知情同意書。

1.3排除標準：①強直性脊柱炎病情晚期者; ②皮膚破潰、感染者; ③重疊其他風濕免疫疾病者; ④合并嚴重心、腦、腎、肝等疾病，以及精神病患者; ⑤妊娠、哺乳期婦女; ⑥藥物過敏者;⑦有高熱、結核病、急性化膿性、傳染性病變及腫瘤者^[5]。

2 研究方法

2.1 病例選擇

將60例本院康復科收治的符合上述標準的強直性脊柱炎患者，隨機分為治療組與對照組（每組各30例）。

2.2 治療方案

對照組：①醋氯芬酸腸溶膠囊（50mg）1粒 口服 2/日; ②來氟米特片 10mg? 1 片 口服 1/日。治療療程：3 個月。

治療組：在對照組基礎上加用中藥熏蒸治療，方選我科自擬中藥熏蒸藥方：炒蒼術 60g，赤芍45g，川牛膝60g，制川烏10g，獨活60g，羌活60g，桂枝60g，紅花30g，木瓜60g，秦艽60g，青風藤45g，威靈仙60g，五加皮45g，川芎45g，千年健90g，蘇木90g。

操作方法：將自擬中藥熏蒸藥方水煎至400ml，放入熏蒸床藥箱內，蒸汽溫度控制在45℃左右;患者仰臥于熏蒸床上，每次熏蒸30min，每日1次，2周為一個療程，間隔2周后再行第二個療程，共三個療程，為時 3 個月。

2.3觀察指標 觀察治療前后VAS疼痛評分、BASDAI、BASMI、血沉指標水平及臨床治療總有效率。臨床治療總有效率參照《中藥新藥臨床研究指導原則》^[3]制定的中醫(yī)疾病療效評定標準，分為四個臨床痊愈、顯效、有效、無效四個等級。

2.4 統(tǒng)計學處理：采用 SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析。計量資料采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用 χ²檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結果

3.1 治療組和對照組治療后的VAS 疼痛評分、BASDAI、BASMI指標均較治療前有顯著改善，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3.2 治療組和對照組治療后的ESR指標均較治療前有顯著改善，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3.3兩組患者臨床療效比較

治療后治療組總有效率為93.33%，對照組總有效率為 86.67%，治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

4 討論

強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，目前對強直性脊柱炎的病因及發(fā)病機制尚不完全明確，一般認為強直性脊柱炎的發(fā)病與遺傳因素、免疫因素等有關，現(xiàn)在還沒有完全根治的方法，但如果患者能做到早診斷、早治療，可以緩解癥狀，有助于提高患者生活質量并改善預后。兩千年前中醫(yī)學就已經對強直性脊柱炎有所研究，但中醫(yī)學并沒有"強直性脊柱炎”

這一病名，根據(jù)發(fā)病特點和癥狀，將其歸為"痹證”范疇。中藥熏蒸是中醫(yī)傳統(tǒng)療法，歷史悠久，通過中藥液加熱后產生的蒸汽來對身體進行治療，是將藥力與熱力聯(lián)合應用來刺激皮膚、腧穴，使體內邪氣隨汗而出，化氣而解 ^[6] ?，F(xiàn)代醫(yī)學認為熱力可以促使血液和淋巴循環(huán)加快，增加氧供給量，從而改善新陳代謝，緩解痙攣、降低肌張力 ^[7]。本次研究結果顯示，經過3個月的治療，治療組總有效率、VAS 疼痛評分、BASDAI、BASMI、血沉指標均優(yōu)于對照組，說明本院自擬中藥熏蒸療法對強直性脊炎患者臨床療效滿意，可在臨床廣泛推廣應用。

參考文獻

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[2]? 劉進超，李金學，賀志亮. 強直性脊柱炎的中醫(yī)藥治 療 現(xiàn) 狀[J]. 國 際 中 醫(yī) 中 藥 雜 志 ，2014，36（12）：1149-1152.

[3]? 李鶴 ， 周學龍 ， 王明杰 ， 等 . 強直性脊柱炎的中醫(yī)藥治療概況[J].風濕病與關節(jié)炎 ，2015，4（3）：74-77.

[4]? 中華醫(yī)學會風濕病學分會. 強直性脊柱炎診斷及治療指南 [J].中華風濕病學雜志，2010，14 （ 8） ： 557-559.

[5]? 國家中醫(yī)藥管理局 . 中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出社 ，2001：119-123.

[6]? 何素梅，章合生.康復操配合中藥熏蒸對強直性脊柱炎患者關節(jié)功能的影響[J].中國臨床保健雜志，2014，17（1）：71-73.

[7]? 范青.推拿結合中藥熏蒸治療強直性脊柱炎 30 例臨床觀察[J].按摩與康復醫(yī)學，2012，3（11）：68-69.