過敏性鼻炎兒童基礎(chǔ)肺功能、氣道高反應(yīng)性測定及臨床意義

周婷婷

【摘 ?要】目的：分析過敏性鼻炎兒童基礎(chǔ)肺功能、氣道高反應(yīng)性測定及臨床意義。方法：選取2019年1月-2020年4月100例過敏性鼻炎患兒作為觀察組，并選取同時(shí)間段100名健康體檢兒童作為對(duì)照組。兩組均行基礎(chǔ)肺功能與氣道高反應(yīng)性檢測，比較兩組檢查結(jié)果的差異。結(jié)果：觀察組肺功能指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組氣道高反應(yīng)狀況明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：過敏性鼻炎患兒與健康兒童相比，存在肺功能下降以及氣道高反應(yīng)性的特點(diǎn)，因此需要盡早采取有效的干預(yù)措施，從而避免患兒肺功能損害的加重。

【關(guān)鍵詞】過敏性鼻炎;基礎(chǔ)肺功能;氣道高反應(yīng)性

【中圖分類號(hào)】R765 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0025-02

過敏性鼻炎是指個(gè)體接觸過敏原之后引起的變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，該病主要是由IgE介導(dǎo)，多種免疫細(xì)胞與細(xì)胞因子參與的非感染性炎癥反應(yīng)疾病。目前臨床仍未明確該病的發(fā)生機(jī)制，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病是基因與環(huán)境因素共同作用下引發(fā)的疾病。該病多發(fā)于兒童，尤其是學(xué)齡前兒童[1]。過敏性鼻炎的發(fā)生與小兒支氣管哮喘有密切的相關(guān)性，有研究指出過敏性鼻炎是小兒支氣管哮喘的高危因素，過敏性鼻炎患兒與其他人群相比，發(fā)生支氣管哮喘的風(fēng)險(xiǎn)升高了300%[2]。氣道高反應(yīng)性是誘發(fā)哮喘的重要病理機(jī)制之一，因此臨床常用支氣管誘發(fā)試驗(yàn)觀察氣道反應(yīng)性，從而評(píng)價(jià)支氣管哮喘患兒的病情狀況[3]。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年1月-2020年4月100例過敏性鼻炎患兒作為觀察組，其中有男孩56例，女孩42例;年齡為1～12歲，平均為4.6±1.1歲;入選患兒均符合過敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患兒和家屬對(duì)本次研究知情并簽署同意書。并選取同時(shí)間段100名健康體檢兒童作為對(duì)照組，其中有男孩57例，女孩43例;年齡為1～11歲，平均為4.8±1.3歲，入選兒童經(jīng)常規(guī)體檢與影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)免疫系統(tǒng)疾病，入選兒童和和家屬對(duì)本次研究知情并簽署同意書。兩組在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

兩組均行基礎(chǔ)肺功能與氣道高反應(yīng)性檢測，肺功能檢查方法為：使用國產(chǎn)肺功能測量儀，測量項(xiàng)目為用力肺活量（FVC）、最高呼氣流量（PEF）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）等指標(biāo)。支氣管誘發(fā)試驗(yàn)檢測方法為：使用霧化裝置讓患者吸入遞進(jìn)濃度的組胺溶液，間隔1min后測量肺通氣功能，根據(jù)FEV1值與基礎(chǔ)測量值下降20%的組胺最低劑量（PD20 FEV1）<7.8umol/L為陽性標(biāo)準(zhǔn)，極輕度氣道高反應(yīng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)為PD20 FEV1在3.3～7.8umol/L，輕度氣道高反應(yīng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)為PD20 FEV1在0.9～3.2umol/L，中度氣道高反應(yīng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)為PD20 FEV1在0.1～0.8umol/L，重度氣道高反應(yīng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)為PD20 FEV1<0.1umol/L。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組檢查結(jié)果的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（ ）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2值檢驗(yàn) ，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組基礎(chǔ)肺功能檢查指標(biāo)的差異

觀察組肺功能指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組氣道高反應(yīng)性檢測結(jié)果

觀察組氣道高反應(yīng)狀況明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

過敏性鼻炎是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，早在上個(gè)世紀(jì)就有學(xué)者提出過敏性鼻炎與支氣管哮喘是同一種疾病在不同系統(tǒng)的表現(xiàn)，認(rèn)為這兩種疾病均為氣道炎癥性疾病，除了發(fā)病部位以及臨床表現(xiàn)不同外，這兩種疾病在發(fā)生機(jī)制、誘因、病理基礎(chǔ)以及免疫反應(yīng)等方面均有相似性，因此過敏性鼻炎可以被認(rèn)為與支氣管哮喘是一種綜合征，也可以將支氣管哮喘作為過敏性鼻炎在呼吸系統(tǒng)的延伸，雖然發(fā)病部位不同，但是兩種疾病存在相互神經(jīng)反射，是同一種疾病在不同部位的表現(xiàn)[4]。

本次研究中觀察組肺功能指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），這說明了與健康兒童相比，過敏性鼻炎患兒肺功能指標(biāo)均更低，由此推斷過敏性鼻炎對(duì)兒童的肺功能有一定的影響;觀察組氣道高反應(yīng)狀況明顯高于對(duì)照組（P<0.05），這說明了多數(shù)過敏性鼻炎患兒存在氣道高反應(yīng)性，基于過敏性鼻炎與支氣管哮喘“同一疾病發(fā)生不同部位”的理論，有學(xué)者認(rèn)為可以將該病分類為同一病種，即全氣道炎性高反應(yīng)綜合征，認(rèn)為這兩種疾病可能是一種疾病在不同階段的不同表現(xiàn)。因此過敏性鼻炎可以看做是小兒支氣管哮喘的高危因素，作為評(píng)估兒童發(fā)展為哮喘的重要指標(biāo)

綜上所述，過敏性鼻炎患兒與健康兒童相比，存在肺功能下降以及氣道高反應(yīng)性的特點(diǎn)，因此需要盡早采取有效的干預(yù)措施，從而避免患兒肺功能損害的加重。

參考文獻(xiàn)

[1]李妍，程哲，李鵬飛， 等.支氣管哮喘合并過敏性鼻炎患者的肺功能和氣道炎癥特征[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（14）：2532-2535.

[2]呂虹艷，葉晨，徐偉棟.培元生金通竅湯輔助治療對(duì)哮喘合并過敏性鼻炎患兒肺功能的影響[J].中醫(yī)兒科雜志，2019，15（6）：69-72.

[3]黃秋菊，林霞，魏欣， 等.特異性免疫治療對(duì)過敏性哮喘合并過敏性鼻炎患者的療效分析[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2019，47（3）：327-330.

[4]馬春偉.布地奈德福莫特羅聯(lián)合培元生金通竅湯對(duì)哮喘合并過敏性鼻炎患兒癥狀和肺功能的影響[J].新中醫(yī)，2019，51（2）：187-189.