類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用通痹湯聯(lián)合西藥及康復(fù)訓(xùn)練的治療效果觀察

趙福淑

【摘 要】目的：觀察類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用通痹湯聯(lián)合西藥及康復(fù)訓(xùn)練治療的臨床效果。方法：選取在我院接受治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者68例作為觀察病例，分組方式采用電腦隨機(jī)選取法，對(duì)照組（34例）行西藥治療，觀察組（34例）添加通痹湯及康復(fù)訓(xùn)練，觀察兩組治療效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比觀察組最終治療有效率明顯提高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者行通痹湯、西藥及康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合給予治療，最終臨床治療效果較好。

【關(guān)鍵詞】通痹湯;西藥;康復(fù)訓(xùn)練;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;效果觀察

【中圖分類號(hào)】R593.22【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0097-01

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在臨床發(fā)病率較高，發(fā)病后出現(xiàn)的晨僵、關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)畸形會(huì)使患者的肢體功能受到較大影響。臨床目前治療該病常選擇藥物保守治療，但目前仍缺乏最佳的治療方案。為給臨床提供更多的治療依據(jù)，本文在下文中觀察分析了通痹湯聯(lián)合西藥及康復(fù)訓(xùn)練對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療效果。

1 臨床資料與治療方案

1.1臨床資料

選取病例：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，病例數(shù)：68例，選取時(shí)間：2017年1月-2020年1月，組別：對(duì)照組、觀察組，組間病例數(shù)：每組各34例，對(duì)照組：15例男性、19例女性，年齡均值（45.5±2.2）歲;觀察組：男性14例、女性20例，年齡均值（46.0±2.5）歲，二組患者臨床資料對(duì)比差異不明顯（P>0.05）。

1.2治療方案

對(duì)照組：常規(guī)西藥治療，給予患者口服甲氨蝶呤，每次10mg，一周服用一次;同時(shí)服用美洛昔康15mg，每日一次;帕夫林每次口服0.6g，一日三次;觀察組添加通痹湯及康復(fù)訓(xùn)練，①中藥通痹湯的組方為：生地黃30g;熟地黃30g;白芍20g;木瓜18g;麻黃、炒杜仲、白芥子、當(dāng)歸、全蝎及雞血藤分別15g;防己、甘草、威靈仙均為12g;懷牛膝和桑枝各10g。以上中藥以水煎煮，分早晚兩次服用;②康復(fù)訓(xùn)練：首先進(jìn)行被動(dòng)式四肢關(guān)節(jié)訓(xùn)練，然后根據(jù)患者身體恢復(fù)情況逐漸增加至患者用力肌肉收縮、自主關(guān)節(jié)活動(dòng)、行走、原地踏步及日常生活等能力訓(xùn)練，避免患者發(fā)生肌肉萎縮現(xiàn)象，根據(jù)患者承受能力調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。

1.3觀察指標(biāo)

顯效=患者治療后臨床癥狀完全消失，生活恢復(fù)正常;有效=治療后患者臨床癥狀基本消失，生活基本正常;無效=治療后患者的臨床癥狀及生活與治療前相比改善較小或無改善。治療有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

應(yīng)用SPSS20.0為本文統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用n（%）描述計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)用x2，二組數(shù)據(jù)相比有較大差異時(shí)為P<0.05。

2 治療結(jié)果

2.1對(duì)比兩組臨床治療效果

治療后兩組相比，觀察組患者取得較高的治療效果，結(jié)果為91.2%，而對(duì)照組的治療有效率僅為70.6%，指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異較為明顯（P<0.05），詳見下表1。

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與自身免疫力低下、遺傳、感染以及性激素等有著密切關(guān)聯(lián)。由于長(zhǎng)期存在關(guān)節(jié)疼痛以及腫脹情況，患者較易發(fā)生關(guān)節(jié)畸形和肢體功能障礙，致使患者的日常生活能力和生活質(zhì)量明顯下降。西藥治療為臨床目前治療該病常選擇的方式，但尚未有特效藥物，主要采取抗炎、抗風(fēng)濕以及糖皮質(zhì)激素等藥物緩解患者臨床癥狀，但由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病比較頑固，治療后極易反復(fù)發(fā)作，加之西藥長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生多種不良反應(yīng)和依賴性，因此會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療效果[1]。中醫(yī)認(rèn)為，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于“痹證”范疇，主要是由于風(fēng)、寒、濕邪入侵，加之長(zhǎng)期飲食不節(jié)和情志失暢等，從而造成關(guān)節(jié)局部氣血運(yùn)行受阻，而引發(fā)關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，因此治療應(yīng)以祛風(fēng)散寒、活血化瘀以及舒筋通絡(luò)為主[2]。為此，本文對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在西藥治療基礎(chǔ)上添加了通痹湯聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，最終取得了較好的治療效果。通痹湯主要是由生地黃、熟地黃、白芍、麻黃、當(dāng)歸、炒杜仲、白芥子、全蝎和雞血藤等中藥組成，具體功效為解毒清熱、通經(jīng)活絡(luò)、祛邪扶正、行氣除濕;同時(shí)與康復(fù)訓(xùn)練相配合，能夠有效促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能血液循環(huán)，減少患者肌肉萎縮現(xiàn)象發(fā)生，并且能夠提升患者的肢體功能活動(dòng)能力，同時(shí)配合西藥治療，能夠有效提高臨床治療效果，使患者的臨床癥狀得到盡早改善[3]。

由此可知，通痹湯、西藥及康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合應(yīng)用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療中，使臨床治療效果顯著提高，加快患者關(guān)節(jié)腫脹及疼痛等癥狀的改善速度。

參考文獻(xiàn)

[1] 高慶.祛濕通痹湯聯(lián)合甲氨蝶呤對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（29）：113-114.

[2] 梁智.中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2019，35（04）：437.

[3] 宋萬雄，宋林萱.活絡(luò)通痹湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（19）：131-132.