同伴互助學(xué)習(xí)APP在高職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用

蘭園淞 蒙桂琴 周玉華 鄭宏來 傅雪梅 黃玲芳

【摘 要】本文論述同伴互助學(xué)習(xí)APP在高職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用，對兩組學(xué)生考核的實(shí)訓(xùn)成績、各維度能力進(jìn)行評分，調(diào)查學(xué)生對互助系統(tǒng)的評價，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的實(shí)訓(xùn)成績和及格率均高于對照組，兩組專業(yè)技能、專業(yè)知識、病人安全、護(hù)患溝通、無菌觀念、人文關(guān)懷各維度比較，試驗(yàn)組評分亦高于對照組，同伴互助學(xué)習(xí)APP在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)課程中的應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】同伴互助 ?護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) ?實(shí)訓(xùn)教學(xué)

【中圖分類號】G ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2020）05C-0069-03

同伴互助學(xué)習(xí)（Peer-assisted Learning，PAL）是一款醫(yī)學(xué)教育中用于實(shí)訓(xùn)模擬評分的APP，它可在手機(jī)等智能終端設(shè)備安裝，并能在課中和課后對同伴實(shí)訓(xùn)過程進(jìn)行評分記錄，且在訓(xùn)練者和評分者之間交換角色相互評分，從而實(shí)現(xiàn)共同進(jìn)步。為了提高學(xué)生的實(shí)訓(xùn)技能，我院于2018年使用該APP，用于學(xué)生日常的實(shí)訓(xùn)和自評，為了了解該APP的使用效果，本課題將其運(yùn)用到2018級護(hù)理專業(yè)的學(xué)生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)當(dāng)中。

一、研究方法

（一）研究對象。選取我校2018級高職護(hù)理專業(yè)13班和14班121名學(xué)生作為研究對象，其中13班60名學(xué)生，14班61名學(xué)生，13班男生8人，女生52人，14班男生12人，女生49人。納入標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)生知情同意并愿意參與調(diào)查研究。

（二）實(shí)驗(yàn)分組及方法。選取13班為對照組，14班為試驗(yàn)組，一共有4位教師共同參與實(shí)訓(xùn)課授課，授課前教師統(tǒng)一進(jìn)行集體備課，由課題負(fù)責(zé)人統(tǒng)一講解實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目操作標(biāo)準(zhǔn)、流程、授課形式、重難點(diǎn)、學(xué)生訓(xùn)練關(guān)鍵點(diǎn)、考核評價方式等，參照廣西55項(xiàng)護(hù)理操作評分標(biāo)準(zhǔn)并細(xì)化專業(yè)技能、專業(yè)知識、病人安全、護(hù)患溝通、無菌觀念、人文關(guān)懷6個維度的評分。接下來以鼻飼法實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目為例進(jìn)行方法介紹，由課題負(fù)責(zé)人統(tǒng)一為兩個班講授鼻飼法理論課之后，對照組采用傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)授課方法，即教師示教完，學(xué)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)操作練習(xí)，教師在授課過程中會對學(xué)生進(jìn)行操作標(biāo)準(zhǔn)和扣分點(diǎn)的介紹。試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上，教師示教完后，A和B同學(xué)登錄手機(jī)同伴互助學(xué)習(xí)APP，A作為操作者，B作為評分者，A學(xué)生先進(jìn)行實(shí)訓(xùn)操作練習(xí)，B學(xué)生在旁邊通過APP評分系統(tǒng)為同伴進(jìn)行評分，待操作完，A學(xué)生可以通過評分系統(tǒng)進(jìn)行查對，查找自己的錯漏之處，然后AB再交替角色進(jìn)行演練，兩組的操作評分標(biāo)準(zhǔn)均統(tǒng)一。兩組的區(qū)別在于對照組未用同伴互助學(xué)習(xí)APP進(jìn)行練習(xí)評分。

（三）軟件的操作方法。通過手機(jī)APP商城搜索“同伴學(xué)習(xí)”軟件并安裝，打開登錄界面，選擇已經(jīng)購買該產(chǎn)品的學(xué)校，輸入相應(yīng)的學(xué)號和密碼進(jìn)行登錄，界面主要分為訓(xùn)練者和評分者，訓(xùn)練者即完成實(shí)訓(xùn)的操作者，評分者即對操作者進(jìn)行評分的同伴，兩者分別登錄“我要訓(xùn)練”及“我是同伴”進(jìn)行關(guān)聯(lián)登錄。選擇相應(yīng)的項(xiàng)目進(jìn)行訓(xùn)練項(xiàng)目，打開評分標(biāo)準(zhǔn)，訓(xùn)練者則需要在規(guī)定時間內(nèi)完成實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，評分者則根據(jù)項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)對訓(xùn)練者進(jìn)行評分。評分標(biāo)準(zhǔn)主要是把操作項(xiàng)目進(jìn)行步驟拆分，每一步驟都有相應(yīng)的分值，評分者根據(jù)訓(xùn)練者是否完成該步驟點(diǎn)擊“是”或“否”進(jìn)行評分。項(xiàng)目規(guī)定的時間到后評分者即提交評分生成成績以及測評能力，測評能力主要分為專業(yè)技能、專業(yè)知識、病人安全、護(hù)患溝通、無菌觀念和人文關(guān)懷6個維度。訓(xùn)練者可以根據(jù)項(xiàng)目評分來查看自己在哪些步驟缺漏，以及在哪方面能力欠缺或者有待加強(qiáng)。

（四）評價方法。兩個班實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)完畢后（學(xué)習(xí)1周+練習(xí)1周+考核1周），對學(xué)生進(jìn)行考核，評分表是考核前進(jìn)行統(tǒng)一，考核包括實(shí)訓(xùn)成績評分、各維度能力得分以及對該互助系統(tǒng)的評價。

（五）數(shù)據(jù)分析。采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件，學(xué)生成績用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行統(tǒng)計描述，組間比較采用成組t檢驗(yàn);學(xué)生贊同率或滿意度用計數(shù)百分率%表示，以P<0.05為統(tǒng)計學(xué)有差異。

二、分析結(jié)果

（一）兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)前后成績比較情況。由表1可以看出，試驗(yàn)后，實(shí)訓(xùn)成績和及格率比較，試驗(yàn)組均高于對照組（P<0.05）。由表2可以看出，兩組專業(yè)技能、專業(yè)知識、病人安全、護(hù)患溝通、無菌觀念、人文關(guān)懷各維度比較，試驗(yàn)組評分均高于對照組（P<0.05）。

（二）學(xué)生問卷調(diào)查情況。由表3可以看出，在試驗(yàn)組各選項(xiàng)的評價當(dāng)中，同學(xué)喜歡或贊同率均高達(dá)85%以上，說明該APP還是深受學(xué)生喜愛并值得推廣的。

三、討論

由表1，表2可以看出，從實(shí)訓(xùn)成績來看，試驗(yàn)組的實(shí)訓(xùn)成績高于對照組（85.443±6.249，78.433±13.426，P<0.05），及格人數(shù)比較，試驗(yàn)組亦高于對照組（98.33%>86.88%，P<0.05）。由表2可以看出，兩組專業(yè)技能、專業(yè)知識、病人安全、護(hù)患溝通、無菌觀念、人文關(guān)懷各維度比較，試驗(yàn)組評分均高于對照組（P<0.05）。

通過分析，之所以得到這樣的效果，與試驗(yàn)組運(yùn)用APP的自評與互評有很大的關(guān)系，雖然在對照組的教學(xué)當(dāng)中，教師也會針對實(shí)訓(xùn)的操作標(biāo)準(zhǔn)和評分點(diǎn)進(jìn)行講解，但是能否吸收還需要學(xué)生反復(fù)操作練習(xí)。通過學(xué)生課中和課后的練習(xí)，同學(xué)間使用評分APP進(jìn)行評分，學(xué)生操作完可以進(jìn)行自查和互查，通過評分，一方面學(xué)生對操作評分細(xì)則和流程的熟悉度增加，通過互查和自查，加深對扣分點(diǎn)和易錯點(diǎn)的把握。該APP還可以對操作6個方面的維度能力進(jìn)行評分，相對于傳統(tǒng)評分表只能對學(xué)生整體操作評分來說更加細(xì)化，更符合臨床操作對學(xué)生的能力要求，有利于學(xué)生各維度能力的培養(yǎng)。學(xué)生通過查看評分結(jié)果和能力分析，更加清楚自己在哪方面欠缺，從而進(jìn)行查缺補(bǔ)漏，促使學(xué)習(xí)不斷提升。由表3可以看出，在試驗(yàn)組各選項(xiàng)的評價當(dāng)中，同學(xué)喜歡或贊同率均高達(dá)85%以上，其中贊同率最高的前3項(xiàng)為提高對實(shí)訓(xùn)流程的熟悉度（60人，98.36%），提高成績（58人，95.08%），提高練習(xí)的效率（57人，93.44%），說明該APP對于提高學(xué)習(xí)效果還是較顯著的，且該APP用手機(jī)就可以進(jìn)行評分，非常便捷。

四、建議

（一）傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)應(yīng)與信息化技術(shù)相結(jié)合。當(dāng)今時代是信息化發(fā)展的時代，信息化教育的普及將成為職業(yè)教育的必然趨勢。我院為了響應(yīng)國家政策的號召，引進(jìn)了較多信息化技術(shù)的教學(xué)產(chǎn)品，如VR、AR、智慧職教等，而該APP就是其中之一，它主要用于醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)課程的日常練習(xí)。從調(diào)查結(jié)果可以看出，同學(xué)的喜歡或贊同率均高達(dá)85%以上，說明該APP還是深受學(xué)生喜愛的，它迎合了當(dāng)代學(xué)生喜歡接受新鮮事物尤其是信息化的產(chǎn)品，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使實(shí)訓(xùn)教學(xué)不再單一、枯燥、乏味，它成為了聯(lián)系同伴之間的學(xué)習(xí)紐帶，使學(xué)生在相互指導(dǎo)中學(xué)習(xí)，在相互學(xué)習(xí)中提高，該APP的應(yīng)用也體現(xiàn)了傳統(tǒng)課堂與時代的接軌、與信息技術(shù)的融合。

（二）將同伴互助學(xué)習(xí)理念滲透到醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中。同伴互助學(xué)習(xí)是指通過地位平等的伙伴積極主動地相互幫助，從而獲得知識及技能的一種學(xué)習(xí)過程。傳統(tǒng)課堂都是教師為主導(dǎo)，學(xué)生被動去聽，導(dǎo)致學(xué)生缺乏自主能動性，缺乏思考和創(chuàng)造性，當(dāng)代教育一直強(qiáng)調(diào)學(xué)生為本，教師的教以及學(xué)生的學(xué)構(gòu)成了教學(xué)的活動過程，而教學(xué)效果好壞關(guān)系最大并非是教師的教，而是學(xué)生的學(xué)，尤其是對當(dāng)代已經(jīng)具備一定自主學(xué)習(xí)能力的大學(xué)生。

對于理論課，學(xué)習(xí)好壞取決于學(xué)生課后是否主動去理解、消化、鞏固所學(xué)的知識，對于實(shí)訓(xùn)課，則是學(xué)生課后是否進(jìn)行了強(qiáng)化練習(xí)，讓操作從生疏到嫻熟，然后在此過程中必定會碰到諸多問題，課后教師不一定在旁邊，那么就需要同伴間相互指導(dǎo)、相互監(jiān)督、相互鼓勵來促進(jìn)學(xué)習(xí)共同進(jìn)步，這是最原始的同伴互助。同伴互助學(xué)習(xí)主要分為基于網(wǎng)絡(luò)的以及基于課堂教學(xué)的同伴互助學(xué)習(xí)，后者傳統(tǒng)課堂較常見，比如小組討論、團(tuán)隊合作、翻轉(zhuǎn)課堂等，而前者是通過網(wǎng)絡(luò)等虛擬平臺，讓學(xué)生自由合作形成學(xué)習(xí)共同體，如以網(wǎng)絡(luò)或手機(jī)、平板等移動設(shè)備、APP 軟件作為依托來展開互助學(xué)習(xí)的。目前各種基于信息化開發(fā)的教育產(chǎn)品層出不窮，而本研究用的同伴互助學(xué)習(xí)（PAL）正是其中之一，它可在手機(jī)等智能終端設(shè)備安裝，并能在課中和課后對同伴實(shí)訓(xùn)訓(xùn)練過程進(jìn)行評分記錄，實(shí)現(xiàn)線上+線下的信息化混合學(xué)習(xí)。我院對它進(jìn)行了試行并取得了較好的教學(xué)效果，從結(jié)果比較來看，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績顯著比傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)高，而對于學(xué)生專業(yè)技能、專業(yè)知識、病人安全、護(hù)患溝通、無菌觀念、人文關(guān)懷各維度能力的培養(yǎng)，試驗(yàn)組學(xué)生亦高于對照組（P<0.05）。究其原因，這款A(yù)PP把同伴互助的學(xué)習(xí)理念融入實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，提供了學(xué)生自評和互評的機(jī)會，擴(kuò)充學(xué)生的學(xué)習(xí)途徑和方式，實(shí)現(xiàn)了同伴的共贏。

總之，同伴互助學(xué)習(xí)提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，提高了學(xué)生對操作流程的熟練度和學(xué)習(xí)效率，便攜方便，值得推廣。當(dāng)前信息技術(shù)的應(yīng)用在職業(yè)教育逐步成為常態(tài)，同伴互助學(xué)習(xí)作為信息化背景下的教學(xué)范式轉(zhuǎn)變產(chǎn)物，迎合了時代教育的發(fā)展要求，實(shí)現(xiàn)了教育延伸和學(xué)生學(xué)習(xí)個性化的發(fā)展。

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【基金項(xiàng)目】廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2015年度校級教改研究項(xiàng)目（2015JA02）;廣西教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2015年度立項(xiàng)課題（2015C494）;2018年度廣西職業(yè)教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目（GXGZJG2018B074）

【作者簡介】蘭園淞（1987— ），廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院助教;蒙桂琴（1963— ），廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院教授。

（責(zé)編 丁 夢）