人性化護(hù)理對老年呼吸衰竭患者肺功能的影響

（沈陽積水潭醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 沈陽 110000）

呼吸衰竭是由于多種原因引起的肺通氣和換氣功能嚴(yán)重性障礙，以至于機(jī)體無法進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧或伴二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征[1]。目前呼吸衰竭的臨床發(fā)病率較高，尤其是中老年人群，如果不及時加以處理，可能會引起感染、消化道出血、心律紊亂、心衰以及腎衰等嚴(yán)重并發(fā)癥，不僅降低患者的生活質(zhì)量，甚至還會危及患者生命[2]。一般情況下，呼吸衰竭很難徹底性治愈，所以臨床多以改善呼吸衰竭癥狀，提高生活質(zhì)量為主要的護(hù)理目標(biāo)。有資料顯示[3]：人性化護(hù)理在老年呼吸衰竭患者中具有良好效果。故本次實驗嘗試對我院2019年1月至2020年1月收治的老年呼吸衰竭患者給予人性化護(hù)理，取得顯著效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：征得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后，試驗開展于2019年1月至2020年1月，所收集到的80例病例均是此時間段內(nèi)在我院進(jìn)行就診的老年呼吸衰竭患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法平分兩組，即對照組40例和觀察組40例。對照組，男性22例，女性18例，年齡57～78歲，平均年齡為（69.02±3.05）歲。觀察組，男性患者21例，女性患者19例，年齡56～77歲，平均年齡為（69.05±3.02）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），資料可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合呼吸衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②充分履行知情權(quán)，患者及其家屬同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肌梗死或腦梗死患者；②精神疾病者；③嚴(yán)重肝腎功能障礙者。

1.2 方法：對照組接受常規(guī)護(hù)理：入院接待；清潔病房，通風(fēng)調(diào)節(jié)溫濕度；病情監(jiān)測；遵醫(yī)用藥等。

觀察組接受人性化護(hù)理：①心理干預(yù)：因呼吸不暢患者身心均遭受巨大折磨，加上陌生的醫(yī)院環(huán)境和無心理準(zhǔn)備的氣管插管等操作，患者心理會出現(xiàn)一定的變化，多為焦慮、抑郁、緊張、恐懼等負(fù)面心理，所以護(hù)理人員需要充分與患者交流，講解不良情緒對疾病恢復(fù)的危害，介紹疾病和治療措施、目的等知識，讓患者正確認(rèn)識自身疾病，增強(qiáng)信心；告知規(guī)范用藥的重要性，鼓勵安慰患者，幫助其調(diào)整心態(tài)，多多關(guān)心、愛護(hù)患者，讓其充分體會到人文關(guān)懷，努力配合治療；與患者家屬溝通，告知其老年患者的心理敏感，家屬陪伴對病情好轉(zhuǎn)極為重要，鼓勵其多多陪伴患者。②呼吸道護(hù)理：及時幫助患者清理呼吸道分泌物和痰液，確保其呼吸順暢；記錄患者痰液的黏稠度、色澤以及量，指導(dǎo)患者有效咳嗽排痰，如果呼吸不暢，必要情況下可給予霧化吸入治療[4]。③吸氧護(hù)理：吸氧操作前應(yīng)充分檢查吸氧設(shè)備有無異常，氧氣是否充足，濕化瓶內(nèi)無菌水質(zhì)量是否合格，并根據(jù)患者的面部大小選擇最為合適的鼻面罩，協(xié)助患者固定鼻面罩，萬不可漏氣，叮囑患者在吸氧期間不要用嘴呼吸，防止胃部脹氣[5]；每間隔2 h為長期臥病在床的患者進(jìn)行翻身，預(yù)防壓瘡，并且定期清洗床單、被罩，叮囑患者勤換衣物，注意個人衛(wèi)生。④健康教育：詳細(xì)向患者及其家屬講解疾病相關(guān)知識和所需注意的問題，耐心解答患者及其家屬提出的問題，并為患者制定合理的膳食計劃，鼓勵患者多進(jìn)食高熱量、高維生素、清淡易消化的食物。

1.3 觀察指標(biāo)：檢測兩組患者臨床指標(biāo)，包括第一秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣高峰流量（PRFR）、二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）；采用本院自制調(diào)查問卷評價兩組患者對護(hù)理工作的滿意程度，該問卷包括護(hù)理服務(wù)技巧、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能等相關(guān)問題10道，每題10分，共計100分，由患者自行打分，護(hù)士長回收統(tǒng)計，分?jǐn)?shù)在90分及以上表示患者非常滿意，80～90分表示患者基本滿意，80分以下則表示患者不滿意，對比滿意率。總滿意率是非常滿意率與基本滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：全部數(shù)據(jù)運用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）代表定量資料，t檢驗；百分率（%）代表計數(shù)資料，χ2檢驗；ɑ=0.05作為檢驗標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者肺功能指標(biāo)：與對照組相比，觀察組患者FEV1、PRFR、PaCO2、PaO2指標(biāo)明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較（±s）

2.2 對比兩組患者護(hù)理滿意度：與對照組相比，觀察組患者護(hù)理滿意率明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

引起呼吸衰竭的因素較多，常見病因包括呼吸道病變、肺血管疾病、手術(shù)創(chuàng)傷、藥物中毒以及肺組織病變等[6]。按照患者病程長短，呼吸衰竭在臨床中被分成急性和慢性呼吸衰竭兩種[7]。一旦患者出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，往往會影響機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致腦部缺氧、缺血，病情嚴(yán)重者甚至?xí)绊懼橇?。另外，對于呼吸衰竭患者來說，其機(jī)體的血液循環(huán)系統(tǒng)也會受到一定的損傷，使得患者心率和呼吸頻率出現(xiàn)異常，從而大大降低機(jī)體心臟功能和肺部功能，增加死亡風(fēng)險[8]。

隨著臨床研究的不斷深入，越來越多的學(xué)者證實[9]：在老年呼吸衰竭患者護(hù)理過程中給予有效的護(hù)理干預(yù)十分重要，可大大提高患者生活質(zhì)量。常規(guī)護(hù)理僅僅依靠醫(yī)囑給予相應(yīng)的對癥護(hù)理服務(wù)，護(hù)理方法并無系統(tǒng)化、個性化和人性化，限制性較大，并無法滿足當(dāng)前患者的實際需求[10]。而人性化護(hù)理是順應(yīng)護(hù)理模式發(fā)展而生的一種新型護(hù)理方法，堅持“以人文本”的護(hù)理服務(wù)理念，充分根據(jù)患者的基本情況（如病情狀況、心理素質(zhì)、家庭經(jīng)濟(jì)等）給予更加全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，充分體現(xiàn)出人性化，應(yīng)用價值較高[11-12]。本次試驗將收集到的老年呼吸衰竭患者分組護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組患者FEV1、PRFR、PaCO2、PaO2臨床指標(biāo)均明顯較對照組更優(yōu)，且患者護(hù)理滿意率較對照組更高（P＜0.05）。這說明觀察組從心理、飲食、呼吸道、吸氧以及健康教育等多個方面對老年呼吸衰竭加以人性化護(hù)理服務(wù)，在很大程度上緩解了患者焦慮、抑郁的不良心理，改善了機(jī)體肺功能指標(biāo)，提高了生活質(zhì)量，加快了患者的康復(fù)速度，提高了患者對護(hù)理工作的滿意程度。

綜上所述，人性化護(hù)理對老年呼吸衰竭患者肺功能具有積極影響，值得推薦。