糖化血紅蛋白檢測(cè)技術(shù)與臨床應(yīng)用效果分析

吳至威

（南寧市第二人民醫(yī)院，廣西 南寧，530000）

糖尿病主要是指一組由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足和（或）胰島素利用異常導(dǎo)致的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂性疾病。病患可出現(xiàn)食量、飲水量增多以及尿液增多表現(xiàn)，同時(shí)體重還會(huì)出現(xiàn)一定程度降低。伴隨病程發(fā)展，可引起多系統(tǒng)損害，使得血管、心臟、神經(jīng)、腎以及眼等組織器官出現(xiàn)慢性進(jìn)行性病變、功能減退和衰竭，當(dāng)病情嚴(yán)重或機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致急性嚴(yán)重代謝紊亂情況。據(jù)臨床一項(xiàng)調(diào)查顯示，全世界范圍內(nèi)，年齡在20歲至79歲之間女性的糖尿病患病率可達(dá)到8.40%，而同年齡段男性患病率則為9.10%。糖尿病屬于慢性疾病，會(huì)對(duì)機(jī)體健康產(chǎn)生不利影響，因此早期診斷以及治療對(duì)改善疾病預(yù)后具有積極意義。臨床診斷糖尿病的常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)是空腹血糖以及餐后2小時(shí)血糖水平，但是上述檢測(cè)指標(biāo)容易受到外界因素影響，無(wú)法對(duì)病患近期血糖改變情況進(jìn)行準(zhǔn)確反映[1]。糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白同血清內(nèi)糖類通過(guò)非酶反應(yīng)相結(jié)合的產(chǎn)物，具有良好的敏感性[2]。為此，本文分別選擇2019年1月至2020年1月期間120例糖尿病病患以及120例健康者，對(duì)其開(kāi)展空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白水平檢測(cè)，現(xiàn)就研究相關(guān)內(nèi)容作出以下介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在本院開(kāi)展糖尿病治療的120例病患為實(shí)驗(yàn)組，治療時(shí)間開(kāi)始于2019年1月，結(jié)束于2020年1月。另選擇同時(shí)期在本院實(shí)施健康體檢的120例健康者為常規(guī)組。常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組中，女性病患例數(shù)依次是52例、54例，男性病患例數(shù)依次是68例、66例；年齡平均值依次是60.32±3.89歲、60.39±3.95歲；體質(zhì)指數(shù)平均值分別是22.96±0.78Kg/㎡、23.01±0.82Kg/㎡。將全部一般資料錄入在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件內(nèi)并開(kāi)展計(jì)算，P>0.05表明能夠以該種分組方式繼續(xù)開(kāi)展研究。另外實(shí)驗(yàn)組病程平均值是5.98±1.05年。實(shí)驗(yàn)組納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部病患經(jīng)臨床診斷均屬于糖尿病[3]；（2）臨床資料完整；（3）病患及其家屬知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）機(jī)體肝腎功能存在嚴(yán)重異常情況者；（2）合并嚴(yán)重心腦血管疾病者[4]；（3）病患存在精神功能障礙情況，正常言語(yǔ)無(wú)法順利溝通；（4）依從性差，不愿意配合研究者。常規(guī)組是既往無(wú)異常糖分?jǐn)z入、糖尿病病史以及重要器官系統(tǒng)疾病者。

1.2 研究方法 采集兩組空腹上臂靜脈血樣本4ml以及餐后2小時(shí)上臂靜脈血樣本2ml，其中2ml空腹靜脈血樣本放置在無(wú)抗凝劑的采血管內(nèi)，用于空腹血糖水平檢測(cè)，剩余2ml空腹靜脈血樣本放置在有乙二胺四乙酸二鈉的抗凝管內(nèi)，用于糖化血紅蛋白水平檢測(cè)。其中使用抗凝管保存的靜脈血液樣本使用離心機(jī)進(jìn)行離心處理，設(shè)置每分鐘轉(zhuǎn)速為3000，持續(xù)離心5分鐘，選擇上層血清開(kāi)展檢測(cè)。使用iChem-740型全自動(dòng)生化分析儀（采購(gòu)自深圳市庫(kù)貝爾生物科技有限公司）檢測(cè)兩組空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖水平，檢測(cè)方式選擇葡萄糖氧化酶法，所有措施均嚴(yán)格依據(jù)儀器操作說(shuō)明開(kāi)展。選擇KH-101型全自動(dòng)糖化血紅蛋白分析儀（采購(gòu)自上海涵飛醫(yī)療器械有限公司），檢測(cè)方式選擇高壓液相法，，所有措施均嚴(yán)格依據(jù)儀器操作說(shuō)明開(kāi)展。另外，實(shí)驗(yàn)組病患在開(kāi)展持續(xù)三個(gè)月的規(guī)律治療后復(fù)查，二次檢測(cè)上述指標(biāo)。

1.3 觀察項(xiàng)目 （1）對(duì)比兩組空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白水平。（2）對(duì)比實(shí)驗(yàn)組病患治療前后空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白水平。

1.4 數(shù)據(jù)處理 在本次研究中，數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0軟件開(kāi)展計(jì)算，其中計(jì)量資料采用（±s）的形式表達(dá)，實(shí)施t檢測(cè)；計(jì)數(shù)資料采用百分比的形式表達(dá)，實(shí)施 X2檢測(cè)，當(dāng)檢測(cè)結(jié)果顯示P＜0.05時(shí)，表明數(shù)據(jù)存在研究?jī)r(jià)值。

2 研究結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白水平 常規(guī)組空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白水平均低于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。見(jiàn)下表1：

表1 兩組空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白水平

2.2 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組病患治療前后空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白水平 實(shí)驗(yàn)組病患治療前空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白水平均高于治療后（P<0.05）。見(jiàn)下表2：

表2 實(shí)驗(yàn)組病患治療前后空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白水平差異

3 討論

當(dāng)前臨床對(duì)糖尿病病因未能完全明確，并且不同疾病類型在病因方面也存在一定差異?？傮w而言，環(huán)境因素以及遺傳因素共同引起糖尿病發(fā)生、發(fā)展。主要是因胰島細(xì)胞功能異常引起胰島素分泌降低，或者是機(jī)體對(duì)胰島素作用不敏感或兩者兼?zhèn)?，?dǎo)致血液內(nèi)葡萄糖無(wú)法被有效利用和儲(chǔ)存[5]。當(dāng)前除部分特殊類型糖尿病的分子病因明確外，大部分糖尿病的分子病因還未能完全明確。在糖尿病早期，病患通常無(wú)任何臨床表現(xiàn)或是臨床癥狀較輕。伴隨病程發(fā)展，病患會(huì)逐漸出現(xiàn)多系統(tǒng)損傷，同時(shí)出現(xiàn)與并發(fā)癥相關(guān)的臨床表現(xiàn)。由于疾病早期無(wú)顯著表現(xiàn)，并不存在前兆，故而需要及時(shí)開(kāi)展檢測(cè)對(duì)疾病進(jìn)行判斷。為此，臨床將探尋何種有效的檢測(cè)方式作為研究關(guān)鍵。

空腹血糖以及餐后2小時(shí)血糖水平極易受到病患飲食習(xí)慣、藥物治療等客觀因素影響，使得檢測(cè)記過(guò)出現(xiàn)較大差異，無(wú)法真實(shí)反映病患血糖水平。糖化血紅蛋白是由血紅蛋白以及血糖組成，為復(fù)合物，并且該種結(jié)構(gòu)是不可逆性結(jié)合。通常情況下，機(jī)體內(nèi)血糖水平同糖化血紅蛋白間處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。當(dāng)病患血紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白水平呈平穩(wěn)狀態(tài)時(shí)，血糖濃度可一定程度上決定糖化血紅蛋白生成量；若病患血糖水平發(fā)生異常，其中糖尿病病患血糖水平有顯著升高，因此其糖化血紅蛋白水平也會(huì)出現(xiàn)一定升高表現(xiàn)[6]。在科學(xué)技術(shù)水平進(jìn)步的同時(shí)，糖化血紅蛋白檢測(cè)技術(shù)也得到明顯提升。而影響糖化血紅蛋白檢測(cè)技術(shù)使用的因素主要是在早期，糖化血紅蛋白結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性不足，在反應(yīng)過(guò)程中容易形成葡萄糖，對(duì)血漿糖化血紅蛋白水平產(chǎn)生影響。診斷糖尿病時(shí)，開(kāi)展糖化血紅蛋白水平檢測(cè)，能夠準(zhǔn)確判斷病患血糖水平，從而有效預(yù)防并發(fā)癥，提升病患生活質(zhì)量水平。在何健祥[7]的研究中，其對(duì)2型糖尿病病患開(kāi)展糖化血紅蛋白水平檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)相較于健康者，病患糖化血紅蛋白水平有明顯升高，并且在治療后病患糖化血紅蛋白水平有一定下降。因此其認(rèn)為開(kāi)展糖化血紅蛋白水平檢測(cè)，能夠診斷疾病和判斷治療效果。本次研究中，在空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白水平方面，實(shí)驗(yàn)組相較于常規(guī)組均有升高，另外治療后水平相較于治療前均有一定下降。分析結(jié)果可知，形成糖化血紅蛋白的非酶反應(yīng)存在緩慢、持續(xù)、不可逆的特點(diǎn)，故而糖化血紅蛋白水平是由過(guò)去的而非即時(shí)的血糖水平所決定，同檢測(cè)前是否使用降糖藥物、是否使用胰島素以及是否空腹等因素?zé)o明顯關(guān)聯(lián)性[8]。血糖水平以及血糖同血紅蛋白接觸時(shí)間會(huì)對(duì)其濃度產(chǎn)生影響。將糖化血紅蛋白檢測(cè)應(yīng)用在糖尿病病患，能夠?qū)膊∵M(jìn)行有效診斷。若病患糖化血紅蛋白水平出現(xiàn)上升情況時(shí)，提示其機(jī)體近期呈高血糖水平狀態(tài)。在開(kāi)展檢測(cè)后，實(shí)施針對(duì)性治療措施，并再次進(jìn)行糖化血紅蛋白水平檢測(cè)，能夠一定程度上對(duì)治療效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

綜上，開(kāi)展糖化血紅蛋白水平檢測(cè)在診斷糖尿病方面可發(fā)揮一定效果，并且其在判斷疾病治療效果和預(yù)后方面也有顯著作用，值得在臨床推廣以及使用。