綜合性護理在兇險型前置胎盤剖宮產圍手術期護理中的應用效果研究

王力

【摘 要】目的：探究觀察綜合性護理在兇險型前置胎盤剖宮產圍手術期護理中的應用效果。方法：2019.3-2020.3，本院婦產科共收治兇險型前置胎盤剖宮產患者90例，按照雙盲法分組，分別給予基礎性護理（基礎組，患者45例）、綜合性護理（綜合組，患者45例），在完成護理干預后進行對比。結果：綜合組的產婦不良事件、新生兒不良事件發(fā)生率均低于基礎組（P<0.05）。兩組護理前的疼痛評分對比，不存在差異（P>0.05）;兩組護理后的疼痛評分低于護理前，綜合組的疼痛評分低于基礎組（P<0.05）。結論：在兇險型前置胎盤剖宮產患者的圍手術期實施綜合性護理，可有效降低產婦、新生兒不良事件，可減輕產婦的疼痛癥狀，值得推廣。

【關鍵詞】：綜合性護理;兇險型前置胎盤;剖宮產;圍手術期護理;基礎性護理

【中圖分類號】R572 【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

女性妊娠期間，胎盤附著在女性子宮切口瘢痕部位變回形成兇險型前置胎盤，該病是導致產婦產后出血、新生兒死亡的主要原因[1]。針對兇險型前置胎盤，臨床多根據孕婦妊娠時間，給予剖宮產處理，從而降低孕婦、胎兒的生存風險。但也有研究[2]指出，兇險型前置胎盤的母嬰結局在一定程度上受圍手術期護理影響。綜合性護理是一種新型護理方案，近年來在臨床廣泛應用，頗受好評。基于此，本研究探討分析兇險型前置胎盤圍手術期間采用綜合性護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019.3-2020.3，本院婦產科共收治兇險型前置胎盤剖宮產患者90例，按照雙盲法分組，每組45例。綜合組患者的年齡21-41歲，均值（31.45±2.98）歲;患者的妊娠時間25-38周，均值（31.67±0.44）周?；A組患者的年齡22-40歲，均值（31.41±2.94）歲;患者的妊娠時間25-39周，均值（31.98±0.47）周。比較兩組患者的基線資料，P>0.05，但有可比性。

1.2 方法

其中基礎組45例圍手術期間給予基礎性護理;綜合組45例圍手術期間給予綜合性護理，流程如下：（1）術前護理：指導患者絕對臥床休息，左側臥位，密切監(jiān)測患者的各項指標，明確患者的陰道出血情況與子宮收縮情況。指導患者住院期間食用清淡好消化的食物，比如新鮮瓜果，保證患者住院期間排便順利。同時，護士需對患者實施全方位健康教育，糾正患者的錯誤認知，提高患者對兇險型前置胎盤的認識，穩(wěn)定患者的情緒狀態(tài)。并通過心理鼓勵、心理暗示以及心理疏導等方法緩解患者的負面情緒，促使患者配合治療。在手術前，還需輔助患者完善各項檢查，及時做好配血工作，進一步提高治療方案的針對性與科學性。（2）術后護理：在患者剖宮產24h后，密切監(jiān)測患者的病情變化，及時給予床邊心電圖連續(xù)監(jiān)護，記錄患者的意識、面色、體溫、每小時尿量等等。在術后30min，每隔10min觀察患者的陰道出血一次，辨別出血量與血液顏色。然后轉變?yōu)槊?5min檢測一次，連續(xù)檢測6次后，轉變?yōu)槊?-4h檢測一次，直到患者術后24h以后。若患者在術后1h出血量大于100ml，及時上報醫(yī)生，并近行對癥處理，如注射縮宮素等等。在患者麻醉恢復后，需輔助患者活動下肢，指導患者多喝水，減輕血液粘稠度。護理期間，嚴格執(zhí)行無菌操作，預防感染。同時，需控制患者家屬、陌生人的探視，避免交叉感染。

1.3 觀察指標

兩組產婦不良事件（羊水栓塞、感染、產后出血）、新生兒不良事件（早產、呼吸窘迫、新生兒窒息）發(fā)生率與護理前后疼痛評分，應用數字模擬評分法[3]評估分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有研究數據均應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 兩組產婦、新生兒不良事件發(fā)生率對比

綜合組的產婦不良事件、新生兒不良事件發(fā)生率均低于基礎組（P<0.05）。見表一。

2.2 兩組護理前后的疼痛評分對比

兩組護理前的疼痛評分對比，不存在差異（P>0.05）;兩組護理后的疼痛評分低于護理前，綜合組的疼痛評分低于基礎組（P<0.05）。見表二。

3 討論

隨著人們健康意識的變化，剖宮產數量連年增加，導致瘢痕子宮數量連年增加，導致兇險型前置胎盤的發(fā)病率逐年升高，嚴重影響母嬰安全。剖宮產是兇險型前置胎盤的最好分娩方案，但通過剖宮產分娩，患者無法避免術中出血、術后出血，若患者不能在圍手術期間接受科學、有效的護理干預，難以保證患者的分娩效果，無法改善患者的預后情況，甚至會增加術后并發(fā)癥、不良事件的發(fā)生，會威脅母嬰安全[4]。

綜合性護理屬于新型護理方案，在臨床應用頻率較高。護士可根據患者的實際病情，在患者剖宮產分娩前、分娩后兩個時間段進行護理，術前給予健康教育、心理疏導、病情監(jiān)測等護理干預，可及時辨別患者的異常情況，可提高患者的安全性。在術后給予癥狀監(jiān)測、病情監(jiān)測等護理干預，可有效預防產后出血等并發(fā)癥，可提高術后護理的安全性[5]。從本研究結果可以看出，綜合組的產婦不良事件發(fā)生率4.4%、新生兒不良事件發(fā)生率6.7%均低于基礎組20.0%、22.2%。

由上可知，兇險型前置胎盤剖宮產圍手術期間給予綜合性護理，可改善母嬰結局，效果顯著。

參考文獻

張燕.綜合性護理在兇險型前置胎盤剖宮產圍手術期護理中的應用價值及護理滿意度分析[J].當代護士（下旬刊），2019，26（5）：68-70.

李麗，趙孝俊，管小晴.綜合性護理在兇險型前置胎盤剖宮產圍手術期護理中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（24）：108-109.

熊麗，蔣明珉，何婭娟.綜合護理干預在兇險型前置胎盤的應用研究[J].醫(yī)學信息，2019，32（4）：177-178.

李育紅，李溫霞，趙衛(wèi)麗， 等.AB型RhD陰性兇險性前置胎盤病人剖宮產的護理[J].全科護理，2018，16（27）：3355-3357.

李么先.50例兇險型中央型前置胎盤的臨床護理探究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（15）：176-177.