丙種球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒ABO溶血病的臨床體會

林莉

【摘 要】目的：探討丙種球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒ABO溶血病的臨床效果。方法：選2018年9月-2019年9月在本院收診的ABO溶血病新生兒60例，按照隨機(jī)抽簽法分為兩組。對照組30例，用常規(guī)治療聯(lián)合光療，觀察組30例，用丙種球蛋白聯(lián)合光療治療。對比兩組治療前后生理學(xué)指標(biāo)（總膽紅素、紅細(xì)胞壓積HCT、紅細(xì)胞數(shù)目RBC）、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療前，兩組相關(guān)生理指標(biāo)無明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組生理相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率小于對照組（P<0.05）。結(jié)論：丙種球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒ABO溶血病，能改善新生兒相關(guān)生理指標(biāo)，藥物安全性良好，可推廣。

【關(guān)鍵詞】新生兒ABO溶血病;丙種球蛋白;光療;生理指標(biāo)

【中圖分類號】R725.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

新生兒ABO溶血病指母親為O型血含有抗A、B型血的抗體，當(dāng)胎兒為A型血、B型血或AB型血時，母體內(nèi)抗A、抗B的抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞相結(jié)合，因胎兒在子宮內(nèi)的抑制性免疫，部分溶血反應(yīng)會在胎兒出生后一至兩天表現(xiàn)出來，出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為黃疸出現(xiàn)過早、指標(biāo)上升較快，以及紅細(xì)胞破壞增加等癥狀[1]。治療新生兒ABO溶血病時，可靜脈注射人血丙種球蛋白，為提高療效，本研究采用聯(lián)合治療的方式，即用丙種球蛋白聯(lián)合光療治療，并分析效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選2018年9月-2019年9月在本院收診的ABO溶血病新生兒60例，隨機(jī)分組，對照組30例，男14例，女16例，胎齡34～37周，平均（35.1±1.2）周;出生體質(zhì)量：2449-3861g;觀察組30例，男16例，女14例，胎齡35～39周，平均（35.2±1.4）周;出生體質(zhì)量：2452-3862g;兩組基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①符合疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②屬于足月新生兒。③肝功能正常，無感染。④為母乳喂養(yǎng)，無先天性重大缺陷疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①確診為生理性黃疸。②有嚴(yán)重臟器疾病者。③存在本治療禁忌癥者。

1.2 方法

（1）對照組用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合光療治療。即為新生兒靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，保證其血糖、電解質(zhì)、酸堿的平衡。在此基礎(chǔ)上，增加光療照射，調(diào)節(jié)好暖箱溫度，一般在32℃為宜，光療照射過程中，遮擋患兒眼睛和陰部，并提供充足的液體以保證電解質(zhì)平衡。治療過程中，患兒若發(fā)生顫抖、皮疹、嘔吐等不良現(xiàn)象時，即刻停止光療。

（2）觀察組用丙種球蛋白聯(lián)合光療治療，先按照對照組方法給予常規(guī)治療和光療，基本步驟和操作方法一致，再增加丙種球蛋白靜脈注射治療，即按600mg/kg靜脈滴注人血丙種球蛋白，于4h內(nèi)滴入，也可調(diào)整為800mg/kg用量，滴注1次。因免疫球蛋白G可阻斷Fc受體，抑制溶血過程，使膽紅素產(chǎn)生減少，可減少交換輸血。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組生理學(xué)指標(biāo)。包括總膽紅素、紅細(xì)胞壓積HCT、紅細(xì)胞數(shù)目RBC，分別于治療前后檢測兩組相關(guān)生理指標(biāo)，并做對比。

（2）對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。包括發(fā)熱、皮膚干燥、皮損。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（）、計數(shù)資料行t檢驗、X2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組生理學(xué)指標(biāo)對比

治療前，兩組生理學(xué)相關(guān)指標(biāo)無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組生理學(xué)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況對比

經(jīng)治療，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率小于對照組（P<0.05）見表2。

3 討論

新生兒ABO溶血病是同族免疫性溶血病的一種，其癥狀輕重差別較大，輕者僅出現(xiàn)輕度黃疸，重者會發(fā)生死胎、重度黃疸或重度貧血[4-5]。本研究對所選患有ABO溶血病的新生兒用丙種球蛋白聯(lián)合光療治療。靜脈注射丙種球蛋白的作用是抑制母體抗血型抗體的產(chǎn)生，阻止母體抗體進(jìn)入胎兒，封閉胎兒單核巨噬細(xì)胞上的Fc受體，阻止紅細(xì)胞被破壞。光療治療的原理是通過人造光照射，改變新生兒體內(nèi)膽紅素的結(jié)構(gòu)，達(dá)到減少機(jī)體血清總膽紅素水平的目的。將兩種方法聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，不僅可堿化血液，也能降低血清膽紅素水平，效果良好，對比結(jié)果，觀察組治療后的生理學(xué)指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

綜合上文，用丙種球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒ABO溶血病，能改善相關(guān)生理指標(biāo)，藥物安全性良好，可應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭旭麗.早期大劑量丙種球蛋白治療新生兒ABO溶血病的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（15）：：134-135.

[2] 崔愛葉.丙種球蛋白聯(lián)合美羅培南注射液治療新生兒敗血癥的臨床效果[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2018，19（12）：53-55.

[3] 吳桂娥，梁世山，王琦凡.大劑量丙種球蛋白治療新生兒溶血癥的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（15）：67-68.

[4] 吳玉霞.不同時機(jī)應(yīng)用丙種球蛋白治療新生兒ABO溶血癥的療效對比[J].醫(yī)學(xué)信息，2018，31（1）：61-62.

[5] 仝淑琴.靜脈滴注丙種球蛋白輔助治療新生兒敗血癥的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，31（42）：8-9.