希羅達(dá)維持治療在晚期乳腺癌中療效觀察

劉姝伶 于政巖 劉海峰

【摘 要】 目的：研究希羅達(dá)維持治療在晚期乳腺癌患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年4月至2019年4月于本院接收治療的52例晚期乳腺癌患者為本次研究，平均分成對(duì)照組與研究組各26例。均經(jīng)過紫杉醇聯(lián)合希羅達(dá)藥物進(jìn)行治療后，研究組患者則給予希羅達(dá)單藥進(jìn)行維持治療，對(duì)照組給予紫杉醇單藥維持治療，將兩組間治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：對(duì)照組治療疾病控制率為53.84%，研究組為65.38%;對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)26.92%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率僅為7.69%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)晚期乳腺癌患者實(shí)施希羅達(dá)進(jìn)行維持治療，其治療效果較好，能有效緩解患者臨床癥狀，且患者的不良反應(yīng)可耐受。

【關(guān)鍵詞】 乳腺腫瘤;希羅達(dá);紫杉醇;化學(xué)療法

乳腺癌作為女性最常見的惡性腫瘤之一[1]，其好發(fā)于40～60歲女性[2]。雖然發(fā)病率逐年升高，但隨著社會(huì)不斷的發(fā)展，醫(yī)療水平也不斷提高，因此，其死亡率是逐漸降低[3]。對(duì)聯(lián)合化療后希羅達(dá)藥物進(jìn)行維持治療的患者，有部分患者臨床癥狀可進(jìn)一步得到緩解[4]，從而延緩患者死亡率。為進(jìn)一步探討對(duì)晚期乳腺癌患者的治療效果，本次研究，對(duì)本院收治的52例晚期乳腺癌患者，分別實(shí)施紫杉醇聯(lián)合希羅達(dá)藥物治療后進(jìn)行希羅達(dá)單藥維持及紫杉醇維持治療對(duì)比觀察組，旨在探討其在晚期乳腺癌患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2019年4月于本院腫瘤科接收治療的52例晚期乳腺癌患者作為研究對(duì)象，所有患者均為晚期乳腺癌經(jīng)紫杉醇聯(lián)合希羅達(dá)治療2周期以上，臨床療效在穩(wěn)定以上的患者，平均分成對(duì)照組與研究組各26例。對(duì)照組最小年齡為20歲，最大年齡為66歲，平均年齡為（43.0±3.5）歲;研究組，最小年齡為21歲，最大年齡為63歲，平均年齡為（42.0±3.5）歲，將兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料基本均衡（P>0.05），可以開展臨床研究。

1.2 方法

對(duì)照組采取紫杉醇單藥治療，給予患者紫杉醇（生產(chǎn)廠家：海正輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20059378）滴注治療，于每次化療第1天，給予患者靜脈滴注75mg/m2，滴注時(shí)間不超過60min，連續(xù)治療21d為1周期，共治療4周期，觀察患者治療效果。

研究組患者則給予希羅達(dá)（生產(chǎn)廠家：上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20073024）藥物進(jìn)行維持治療，給予患者口服2500mg/m2，于早、晚飯后服用，持續(xù)用藥2周，停服1周，21d為1個(gè)周期，持續(xù)給予患者實(shí)施2個(gè)周期的治療，觀察患者疾病改善情況。在對(duì)治療組及觀察組進(jìn)行治療期間，如患者伴有嘔吐惡心等癥狀，則對(duì)其實(shí)施胃復(fù)安及5-羥色胺受體抗拮劑恩丹西酮等藥物進(jìn)行治療，以降低患者不良反應(yīng)。排除不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)、化療禁忌證、重要臟器嚴(yán)重疾病、精神障礙及中途退出研究等患者。治療前患者及家屬均知情并簽署知情同意書。

1.3 觀察指標(biāo)

按照WHO中關(guān)于晚期乳腺癌的療效標(biāo)準(zhǔn)：將化療后療效評(píng)定分為：完全緩解（CR）;部分緩解（PR）;疾病穩(wěn)定（SD）;疾病進(jìn)展（PD），疾病控制率（diseas control rate，DCR）為CR+PR+SD;觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)：包括血小板減少、中性粒細(xì)胞減少以及惡心嘔吐、手足綜合征等癥狀的發(fā)生。不良反應(yīng)發(fā)生率=（血小板減少+中性粒細(xì)胞減少+惡心嘔吐+手足綜合征）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，核實(shí)無誤后將其輸入SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用%描述，組間經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）描述，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，差異P<0.05時(shí)，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組患者與研究組患者治療有效率對(duì)比

對(duì)照組疾病控制率為53.84%，研究組則為65.38%，對(duì)照組疾病控制率低于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見表1。

2.2 對(duì)照組與研究組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)26.92%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率僅為7.69%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

晚期乳腺癌是臨床治療亟需解決的難題，既往對(duì)于蒽環(huán)類及紫杉類治療失敗的患者，可選擇的治療藥物有限，但近些年隨著新型化療藥物的面世，晚期乳腺癌患者生存率大大提升，而一旦晚期乳腺癌患者復(fù)發(fā)或出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移將顯著縮短生存期[5-6]，因此，給予應(yīng)用高效低度的方案，提高患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期是晚期乳腺癌的治療目標(biāo)。希羅達(dá)為新一代口服氟尿嘧啶類藥物，通過對(duì)聯(lián)合化療后的晚期乳腺癌患者實(shí)施希羅達(dá)單藥維持進(jìn)行治療，能夠靶向性殺傷腫瘤細(xì)胞，且對(duì)其他組織細(xì)胞具有較小的殺傷性，因此，該藥所引起的不良反應(yīng)較小，具有較高安全性。本次研究，通過對(duì)本院收治的52例晚期乳腺癌患者分別實(shí)施不同藥物進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者在應(yīng)用單藥希羅達(dá)維持進(jìn)行治療后，其治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率，均優(yōu)于對(duì)照組，因此說明，該方法具有參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 史中強(qiáng).希羅達(dá)單藥經(jīng)典方案治療無效的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的近期療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2019，42（03）：219-220.

[2] 任云會(huì).多西他賽聯(lián)合希羅達(dá)治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌臨床效果分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2019，05（01）：160-162.

[3] 楊秀麗，張要盛，沈玲.吉西他濱聯(lián)合希羅達(dá)二線治療晚期三陰乳腺癌的臨床觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥，2018，38（02）：112-113.

[4] 顧建建，陳大可，顧小林，等.多西他賽聯(lián)合希羅達(dá)與多西他賽聯(lián)合順鉑一線治療晚期三陰性乳腺癌的效果比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（24）：115-116.

[5] 李敏，陸粵就，黃文添.唑來膦酸聯(lián)合希羅達(dá)治療乳腺癌多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移的臨床療效[J].今日藥學(xué)，2017，27（09）：629-631.

[6] 佟延新，榮陽，榮根滿.希羅達(dá)治療晚期腫瘤的療效分析與臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（10）：161-162.