循證護理對乳腺癌化療患者負面情緒及生活質量的改善效果觀察

毛偉偉

【摘 ?要】目的：研究循證護理對乳腺癌化療患者負面情緒及生活質量的改善效果。方法：研究病例納入我院2018年7月-2019年7月收治的60例乳腺癌化療患者，采用隨機數(shù)字表法將其均分為兩組。研究組進行循證護理;對照組只采取常規(guī)護理干預，對比其護理結果。結果：研究組SAS、SDS及生活質量評分均優(yōu)于對照組，二者對比差異性顯著（P<0.05）。結論：循證護理可以改善乳腺癌化療患者的心理狀態(tài)，提高其生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】循證護理;乳腺癌;化療;負面情緒;生活質量

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0203-01

乳腺癌的發(fā)病率在女性惡性腫瘤中高居榜首，占女性全身性惡性腫瘤的7%-10%，對于女性的生命健康造成了巨大威脅，是全球關注的公共衛(wèi)生問題[1]。早期乳腺癌往往不具備典型的臨床表現(xiàn)，不易引起重視，而易導致延誤治療，影響預后?，F(xiàn)階段乳腺癌治療方法主要為手術切除及放化療。研究顯示乳腺癌術后及化療的諸多副作用嚴重影響患者的生理和心理健康，進而降低其生存質量[2]。在臨床護理中我們也發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者治療期間的不良情緒較重，且化療副作用也會對患者的生活產(chǎn)生較大影響。

1資料與方法

1.1臨床資料

研究病例納入我院2018年7月-2019年7月收治的60例乳腺癌化療患者，采用隨機數(shù)字表法將其均分為兩組。兩組患者基本資料沒有顯著性的差異（P>0.05），可進行后續(xù)對比研究。詳見表1。

1.2方法

1.2.1對照組

常規(guī)護理：用藥指導、健康宣教、不良反應護理、生活護理等。

1.2.2研究組

（1）成立循證護理小組，組員由護士長、護師、骨干護師組成，成員入組前進行循證護理培訓，掌握循證護理核心內(nèi)容，了解乳腺癌患者治療過程中可能出現(xiàn)的心理問題及并發(fā)癥。（2）通過查閱病例、翻閱文獻等為乳腺癌患者化療后可能出現(xiàn)心理問題及并發(fā)癥尋求循證支持。同時結合患者入院病情、治療方案、自身及家庭情況進行評估，作為循證依據(jù)。（3）根據(jù)循證結果制定針對性的護理措施，例如患者化療前多存在不同程度的焦慮、緊張情緒，護理人員應注意觀察患者情緒，及時發(fā)現(xiàn)不良情緒并進行針對性的心理疏導;加強對患者的健康宣教，增加患者對自身疾病的了解，從而減輕患者因未知而導致恐慌情緒;護理人員需嚴密監(jiān)測患者生命體征、心理狀態(tài)，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況等。對于患者化療后出現(xiàn)的各種并發(fā)癥狀，采取具有針對性的措施進行護理，如放療前給予患者保護胃腸道用藥，放療后囑患者清淡飲食等。對于文化程度或理解能力低的患者，運用通俗易懂的語言向其講解化療注意事項，緩解其心理壓力;為患者樹立正確的疾病認知，鼓勵患者，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3觀察指標

1.3.1焦慮評分：使用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）評價兩組負面情緒，總分100分，分數(shù)越高提示患者焦慮、抑郁越重。

1.3.2生活質量：使用生活質量簡易量表（QOL-BREF）評價兩組患者生活質量，內(nèi)容包括心理、社會、環(huán)境、生理4部分，總分100分，分數(shù)越高，提示患者生活質量越高。

1.4統(tǒng)計學方法

用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，（ ±S）、%表示，t、χ2檢驗。P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組SAS、SDS評分，生活質量評分顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2、3。

3討論

乳腺癌患者在化療時會受到治療藥物的影響，出現(xiàn)各種不良反應，影響其正常生活，同時疾病本身也會帶給患者巨大的生理及心理壓力，以上因素均會干擾患者的治療進程，打擊其面對疾病的信心[3]。因此對于乳腺癌化療患者，不能只拘泥于常規(guī)護理，應該采取積極措施糾正其對疾病的錯誤認知，樹立自信心，提高患者的治療配合度。循證護理是在循證醫(yī)學及護理醫(yī)學基礎上發(fā)展而來的一種新型護理模式，與傳統(tǒng)護理的經(jīng)驗性、實踐性護理相比，其更強調循證支持的重要性，將科學理論、臨床實踐及患者愿望相結合，預測可能出現(xiàn)的護理問題，并尋求證據(jù)支持，據(jù)此制定針對性的護理措施，為患者提供個體化及科學性的護理服務。

本次研究中，研究組SAS、SDS評分，生活質量評分顯著優(yōu)于對照組。這次因為循證護理能夠針對不同患者的不同治療狀態(tài)進行具有針對性的護理，同時通過查詢相關文獻與治療經(jīng)驗為患者制定最佳護理方案，對負面情緒嚴重的患者進行專業(yè)心理疏導;對不良反應嚴重的患者進行合理并發(fā)癥護理，使患者能夠以良好的生理及心理狀態(tài)進行化療。

綜上，循證護理可以改善乳腺癌化療患者的心理狀態(tài)，提高其生活質量，值得推廣。

參考文獻

[1] 李選治，呂惠英，黃惠珍， 等.循證護理對乳腺癌化療患者的情緒、生活質量 及依從性的影響[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（35）：91-93.

[2] 謝靜華.循證護理對乳腺癌化療患者護理依從性及安全性的影響研究[J].當代護士（上旬刊），2017，（4）：90-92.

[3] 尹婭楠，張歡.循證護理對緩解乳腺癌患者并發(fā)癥及其生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2017，36（24）：3377-3379，3395.