急性胃穿孔患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式及護(hù)理效果觀察

張雅

【摘 ?要】目的：探討急性胃穿孔患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式及護(hù)理效果。方法：將確診的2019年3月-2020年1月80例急性胃穿孔患者，雙盲隨機(jī)法分二組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。比較兩組護(hù)理開始和護(hù)理后焦慮、抑郁心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度評(píng)分、手術(shù)并發(fā)癥率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度評(píng)分、手術(shù)并發(fā)癥率和對(duì)照組比較，存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：急性胃穿孔患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式可減輕患者的不良情緒，減少并發(fā)癥和提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】急性胃穿孔患者;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0183-01

急性胃穿孔是臨床常見的急腹癥，也是胃潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥。隨著人們生活節(jié)奏的加快，不規(guī)律的飲食已經(jīng)成為一種常態(tài)。數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)胃穿孔發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，患者有年輕化趨勢(shì)。胃穿孔是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病。患者的臨床表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐，甚至休克。急性胃穿孔的主要原因是潰瘍性穿孔，但過度緊張、過度壓力、過度飲食、不當(dāng)用藥、洗胃和胃鏡檢查均可導(dǎo)致急性胃穿孔[1]。急性胃穿孔具有起病急、病情重的特點(diǎn)。如果不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致痙攣、感染等并發(fā)癥，甚至死亡。目前，急性胃穿孔的治療包括保守治療和手術(shù)治療，手術(shù)治療是主要治療方法。在治療急性胃穿孔時(shí)，應(yīng)同時(shí)采取科學(xué)合理的護(hù)理措施，以提高療效。做好患者圍手術(shù)期護(hù)理工作，對(duì)手術(shù)成功率和患者康復(fù)有重要影響。本研究探析了急性胃穿孔患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式及護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

將確診的80例急性胃穿孔患者，雙盲隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)40。實(shí)驗(yàn)組年齡21-72歲，平均（45.67±5.55）歲，男：女=28：12。對(duì)照組年齡23-75歲，平均（45.71±2.81）歲，男：女=26：14。兩組樣本比較顯示P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，常規(guī)根據(jù)手術(shù)流程做好護(hù)理準(zhǔn)備和配合工作。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。第一，術(shù)前護(hù)理。①術(shù)前心理護(hù)理。由于患者在面對(duì)手術(shù)治療時(shí)經(jīng)常會(huì)有恐懼、焦慮、不安等情緒，醫(yī)護(hù)人員要注意及時(shí)緩解患者的負(fù)面情緒，使患者保持樂觀的心態(tài)。注重對(duì)患者采取關(guān)心鼓勵(lì)的語言，積極關(guān)心患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者積極配合臨床治療。②術(shù)前疼痛護(hù)理：腹痛是急性胃穿孔患者最常見的并發(fā)癥，可以是陣發(fā)性的，也可以是持續(xù)性的，一般表現(xiàn)為絞痛或灼痛，給患者帶來巨大的生理負(fù)擔(dān)。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該理解和同情病人的痛苦，給予患者心理安慰，必要時(shí)給予止痛藥。③術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)糾正電解質(zhì)紊亂，并做過敏試驗(yàn)，禁食禁水，并進(jìn)行了胃腸減壓。注意術(shù)中器械的準(zhǔn)備和消毒。第二，術(shù)中護(hù)理。患者進(jìn)入手術(shù)室后，調(diào)整適當(dāng)?shù)臏貪穸?，注意保暖措施，協(xié)助麻醉師完成麻醉。手術(shù)期間，積極配合主刀醫(yī)生，精準(zhǔn)送器械、送藥，盡可能縮短手術(shù)時(shí)間。對(duì)于麻醉狀態(tài)下的清醒患者，可以通過握手、撫摸等方式安慰、鼓勵(lì)患者，使手術(shù)順利進(jìn)行。第三，術(shù)后護(hù)理。①術(shù)后病情監(jiān)測(cè)：術(shù)后注意監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、心率等生命體征，并做好相關(guān)記錄。術(shù)后6小時(shí)，患者在輔助下保持仰臥姿勢(shì)，頭部略微向一側(cè)傾斜，保持呼吸道通暢?；颊呱w征穩(wěn)定后，患者轉(zhuǎn)為半臥位。②術(shù)后胃腸減壓：注意觀察胃引流的顏色，有異常時(shí)通知主治醫(yī)生。此外，還要防止引流管變形、擠壓、脫落。③術(shù)后預(yù)防感染：術(shù)后注意患者切口感染，病房日常消毒，患者皮膚、床墊清潔衛(wèi)生，預(yù)防皮膚感染;加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，避免細(xì)菌在口腔內(nèi)定植，減少口腔感染的可能性。護(hù)士應(yīng)幫助病人翻身2小時(shí)/次，以防止褥瘡和靜脈血栓形成。此外，還應(yīng)注意防止引流管污染。如果患者術(shù)后體溫升高，并伴有切口壓痛，則表明有炎癥反應(yīng)。此時(shí)，應(yīng)拆線，清理傷口，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行引流，應(yīng)重新包扎敷料，并定期更換敷料。④飲食護(hù)理：患者在胃管留置期應(yīng)禁食，胃腸蠕動(dòng)后拔除導(dǎo)尿管，食物逐漸由流質(zhì)食物向半流質(zhì)、軟性食物過渡，注意清淡飲食，以易消化食物為主。術(shù)后胃穿孔的常見并發(fā)癥為感染和出血。⑤術(shù)后出血護(hù)理。出血多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。當(dāng)患者傷口出血時(shí)，或出現(xiàn)嘔血、大便發(fā)黑、出血等情況，要求護(hù)士動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者生命體征，特別是血壓、脈搏，確認(rèn)出血后及時(shí)快速止血，必要時(shí)支持輸血，維持正常血量。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理開始和護(hù)理后焦慮、抑郁心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度評(píng)分、手術(shù)并發(fā)癥率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS26.0軟件處理數(shù)據(jù)，率進(jìn)行x2統(tǒng)計(jì)，而計(jì)量資料進(jìn)行T檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1焦慮、抑郁心理狀態(tài)

護(hù)理開始對(duì)照組焦慮心理評(píng)分20.21±3.31、抑郁心理評(píng)分19.33±1.22;實(shí)驗(yàn)組焦慮心理評(píng)分20.01±3.213、抑郁心理評(píng)分19.45±1.15，兩組焦慮、抑郁心理狀態(tài)比較，t=0.174，0.101，P>0.05，而護(hù)理結(jié)束對(duì)照組焦慮心理評(píng)分14.32±2.13、抑郁心理評(píng)分12.13±1.74;實(shí)驗(yàn)組焦慮心理評(píng)分8.05±1.23、抑郁心理評(píng)分7.63±0.93，實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁心理狀態(tài)優(yōu)化程度大于對(duì)照組優(yōu)化的程度，t=15.256，15.356，P<0.05。

2.2護(hù)理滿意度評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度評(píng)分93.24±3.41高于對(duì)照組85.56±2.57，t=6.897，P<0.05。

2.3手術(shù)并發(fā)癥率

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)并發(fā)癥率低于對(duì)照組（x2=6.785，P=0.011<0.05）。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)并發(fā)癥有1例，占2.5%，而對(duì)照組手術(shù)并發(fā)癥8例，占20.0%。

3 討論

急性胃穿孔是臨床常見病之一，隨著人們生活壓力的增加和飲食習(xí)慣的改變，近年來胃穿孔的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。及時(shí)治療對(duì)患者的健康恢復(fù)起著決定性的作用。而圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患者適應(yīng)程度、減輕心理壓力、降低并發(fā)癥發(fā)生率、促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義[2]。

在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，治療前要配合醫(yī)生做好各項(xiàng)檢查，排除禁忌癥，確保治療安全，還要加強(qiáng)健康教育，讓患者掌握基本的疾病知識(shí)和手術(shù)知識(shí)，消除內(nèi)心的不安。對(duì)于產(chǎn)生緊張情緒的患者，需要護(hù)士高度重視，主動(dòng)關(guān)心和安慰患者，幫助其消除不良情緒，使患者積極配合治療[3-4]。術(shù)中需要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，做好保暖護(hù)理和情緒管理，以保證手術(shù)的順利開展。而術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)早期活動(dòng)，并加強(qiáng)對(duì)患者的飲食護(hù)理，積極預(yù)防術(shù)后出血、感染等并發(fā)癥[5]。

該研究的成果顯示實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度評(píng)分、手術(shù)并發(fā)癥率和對(duì)照組比較，存在顯著差異，P<0.05。

綜上，急性胃穿孔患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式可減輕患者的不良情緒，減少并發(fā)癥和提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

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