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      血液透析機(jī)密閉式排除血液管路及透析器內(nèi)液體的研究和臨床應(yīng)用

      2020-08-13 07:15:30朱劍玲
      中國實(shí)用醫(yī)藥 2020年20期
      關(guān)鍵詞:透析器

      朱劍玲

      【摘要】 目的 探究血液透析機(jī)密閉式排除血液管路及透析器內(nèi)液體的臨床應(yīng)用效果。方法 100例采用血液透析機(jī)治療的患者, 按照排液方式不同分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組50例。對照組患者采用傳統(tǒng)排液方法, 實(shí)驗(yàn)組患者采用密閉式排液方法。比較兩組醫(yī)療垃圾重量、醫(yī)療廢物處理費(fèi)用、花費(fèi)時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組醫(yī)療垃圾重量(0.65±0.02)kg低于對照組的(0.90±0.04)kg, 醫(yī)療廢物處理費(fèi)用(3.24±0.09)元/次低于對照組(4.58±0.11)元/次, 花費(fèi)時(shí)間(342.12±12.98)s長于對照組(9.48±0.21)s, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 患者接受血液透析機(jī)進(jìn)行治療, 對血液管路和透析器內(nèi)存在的生理鹽水可采用密閉式排除方法進(jìn)行排除, 較之傳統(tǒng)排液方法具有優(yōu)異的成效, 醫(yī)療廢物處理費(fèi)用較低, 醫(yī)療垃圾重量降低, 具有較高的臨床價(jià)值。

      【關(guān)鍵詞】 血液透析機(jī);密閉式排除;透析器

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.031

      在醫(yī)院的血液凈化中心中, 血液透析器械多為一次性耗材, 在使用透析機(jī)治療期間所采用的回血方式為密閉式回血方式[1]。待患者接受血液透析機(jī)治療后, 血液管路、穿刺針、透析器等為醫(yī)療垃圾, 應(yīng)按照醫(yī)院的規(guī)章制度進(jìn)行統(tǒng)一性的處理[2]。但是在回血下機(jī)后, 血液管路和透析器中含有血液的生理鹽水廢液, 待進(jìn)行醫(yī)療垃圾處理時(shí), 既增加了醫(yī)療垃圾的重量, 又增加了醫(yī)療垃圾的處理費(fèi)用。臨床上采用的傳統(tǒng)排液方式十分簡單, 工作原理主要是運(yùn)用血液透析機(jī)本身的排空透析器的功能, 將存在于透析器膜外的透析液進(jìn)行排除操作, 但是這種操作具有局限性, 僅僅能夠?qū)⒛ね鈴U液排除, 而針對血液管路和透析器中存在的廢液, 利用該功能則無法有效排除, 增加醫(yī)療垃圾的處理費(fèi)用[3]。為了降低醫(yī)療垃圾重量、醫(yī)療廢物處理費(fèi)用, 可以改進(jìn)血液管路和透析器內(nèi)液體的排放方法, 即采用密閉式排除方法, 將鹽水廢液排至醫(yī)院污水處理系統(tǒng)中[4]。本文選用100例采用血液透析機(jī)治療的患者, 探究傳統(tǒng)排液方式和密閉式排液方法的排液效果, 報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取2017年6月~2018年2月收治的100例采用血液透析機(jī)治療的患者, 按照排液方式不同分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組50例。對照組男29例, 女21例;年齡25~63歲, 平均年齡(48.52±8.21)歲。實(shí)驗(yàn)組中男28例, 女22例;年齡從26~64歲, 平均年齡(48.87±8.32)歲。兩組患者的年齡和性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法 兩組患者采用血液透析機(jī)(金寶AK96)進(jìn)行治療, 血液管路容量為138 ml, 透析器(金寶公司14 L)的容積為81 ml?;颊叩难芡窞閮?nèi)瘺, 且流量為200~250 ml/min。

      對照組患者采用傳統(tǒng)排液方法, 即使用新型透析護(hù)理包, 患者治療前, 應(yīng)將透析器旁路帽子予以保留, 待患者常規(guī)透析治療結(jié)束后, 將所使用的穿刺針放回到保護(hù)盒中, 將保護(hù)盒的蓋子予以蓋好。隨后將穿刺針保護(hù)盒放置在血液透析機(jī)輸液架子上, 避免造成污染。在排除機(jī)器內(nèi)的液體時(shí), 不需要啟動(dòng)血液透析機(jī)的排空程序, 而是將血液透析機(jī)中透析液的進(jìn)液端的接頭(藍(lán)色)放回機(jī)器, 將整個(gè)血液透析機(jī)進(jìn)行翻轉(zhuǎn)操作, 實(shí)現(xiàn)透析器膜外廢液的排入血液透析機(jī)內(nèi)。然后將血液透析機(jī)中透析液的排液端接頭(紅色)放回機(jī)器, 取下血液管路和透析器。之后, 血液透析機(jī)進(jìn)行消毒。

      實(shí)驗(yàn)組患者采用密閉式排液方法, 即使用新型透析護(hù)理包, 操作方式與對照組一致。待患者常規(guī)血液透析治療結(jié)束后, 應(yīng)將血液透析機(jī)中透析液的進(jìn)液端的接頭(藍(lán)色)放回機(jī)器, 將原旁路保護(hù)帽蓋上, 隨后將整個(gè)透析器進(jìn)行旋轉(zhuǎn), 促使靜脈壺倒置, 且靜脈端朝上。將血液管路和穿刺針上的夾子予以打開, 且利用夾子將肝素給藥口、動(dòng)靜脈壓力檢測口以及補(bǔ)液口進(jìn)行夾閉。取出透析血液管路泵管, 透析機(jī)退出治療。隨后對透析機(jī)進(jìn)行消毒清洗, 即輕按沖洗消毒鍵予以消毒。為了讓透析器和血液管路中的水分實(shí)現(xiàn)從膜外排放到污水管路, 可采用機(jī)器負(fù)壓方法進(jìn)行。一般應(yīng)先將靜脈端血液管路中的液體進(jìn)行排放、排盡, 然后夾閉靜脈血液管路, 加快動(dòng)脈端的排液速度, 待透析器膜內(nèi)液體排盡后, 應(yīng)將透析器旁路保護(hù)帽取下, 將膜外液體排盡。隨后將將血液透析機(jī)中透析液的排液端接頭(紅色)放回機(jī)器, 取下血液管路和透析器, 并將其放置在黃色垃圾袋中進(jìn)行處理, 另行處理穿刺針、放置銳器盒等。待血液透析機(jī)中的液體排空后, 對機(jī)器進(jìn)行消毒處理。

      1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組醫(yī)療垃圾重量、醫(yī)療廢物處理費(fèi)用、花費(fèi)時(shí)間。

      1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組醫(yī)療垃圾重量比較 實(shí)驗(yàn)組醫(yī)療垃圾重量低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2. 2 兩組醫(yī)療廢物處理費(fèi)用比較 實(shí)驗(yàn)組醫(yī)療廢物處理費(fèi)用低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      2. 3 兩組花費(fèi)時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組花費(fèi)時(shí)間長于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

      3 討論

      在血液透析機(jī)治療后, 會(huì)產(chǎn)生一定的醫(yī)療垃圾, 增加了醫(yī)務(wù)人員的工作量。臨床上, 常采用傳統(tǒng)排液方法進(jìn)行廢液處理, 該種方式較為簡單, 在工作量、花費(fèi)時(shí)間等方面具有一定的優(yōu)勢[5]。但是在處理過程中, 會(huì)出現(xiàn)滴漏現(xiàn)象, 影響醫(yī)療垃圾處理的工作質(zhì)量, 同時(shí)醫(yī)療垃圾處理費(fèi)用較高[6]。為了改善血液管路和透析器內(nèi)液體排放情況, 降低醫(yī)療垃圾處理費(fèi)用, 可以采用密閉式排除方法排除血液管路以及透析器中的液體, 具有顯著的效果[7-9]。本文檢驗(yàn)結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組醫(yī)療垃圾重量(0.65±0.02)kg低于對照組的(0.90±0.04)kg, 醫(yī)療廢物處理費(fèi)用(3.24±0.09)元/次低于對照組(4.58±0.11)元/次, 花費(fèi)時(shí)間(342.12±12.98)s長于對照組(9.48±0.21)s, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可以知道, 傳統(tǒng)排液方式較為簡單, 護(hù)理人員易于接受, 但是在鹽水廢液的處理效果上, 存在著一定的弊端。傳統(tǒng)排液方法具有局限性, 僅僅能夠?qū)⒛ね鈴U液排除, 而針對血液管路和透析器中存在的廢液, 利用該功能則無法有效排除, 排除效果一般。并且在醫(yī)療垃圾處理運(yùn)輸過程中, 存在著一定的污染風(fēng)險(xiǎn)。密閉式排除方法可以有效改善這一現(xiàn)象, 但是在實(shí)施過程中, 護(hù)理人員也會(huì)存在抵觸心理, 認(rèn)為鹽水廢液的處理會(huì)耽誤自身的工作時(shí)間, 所以要加強(qiáng)宣傳教育, 轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的觀念, 將血液透析機(jī)血液管路和透析器內(nèi)液體的排除納入到工作流程中, 加強(qiáng)監(jiān)督, 提高鹽水廢液的排除效果。

      綜上所述, 患者接受血液透析機(jī)進(jìn)行治療, 對血液管路和透析器內(nèi)存在的生理鹽水可采用密閉式排除方法進(jìn)行排除, 較之傳統(tǒng)排液方法具有優(yōu)異的成效, 醫(yī)療廢物處理費(fèi)用較低, 醫(yī)療垃圾重量降低, 具有較高的臨床價(jià)值。

      參考文獻(xiàn)

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      [2] 尹良紅, 云琛, 李佛蘭, 等. 國產(chǎn)OBERS血液透析機(jī)治療尿毒癥的安全性與臨床療效觀察. 臨床醫(yī)學(xué)工程, 2016, 23(5):549-551.

      [3] 周興朝, 劉麗茹, 楊紅飛, 等. 基于失效模式和效應(yīng)分析的血液透析機(jī)風(fēng)險(xiǎn)分析. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備, 2019, 40(10):74-78.

      [4] 劉學(xué)軍, 陸文進(jìn), 張凌. 血液透析機(jī)消毒效果的臨床觀察. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2014, 24(1):245-246, 249.

      [5] 趙小淋, 任琴琴, 朱晗玉, 等. 2種不同類型透析機(jī)的對比研究. 中國血液凈化, 2019, 18(11):801-804.

      [6] 郝慧芳. 老年慢性腎衰竭患者使用血液透析機(jī)的時(shí)機(jī)觀察. 中國醫(yī)療器械信息, 2016, 22(14):14-15.

      [7] 易海飛, 劉少平, 許月嫦, 等. 血液透析中透析器及管路凝血的原因分析及護(hù)理. 國際護(hù)理學(xué)雜志, 2017, 36(5):718-720.

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      [收稿日期:2020-03-16]

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