老年Stanford A型主動脈夾層患者的臨床特點及不良事件分析

李昌玉 錢林

摘 要：目的? 對老年Stanford A型主動脈夾層患者的臨床特點及不良事件分析。方法? 選取在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2017年12月～2019年12月間收治的Stanford A型主動脈夾層患者37例作為研究組（組內(nèi)患者均超過60歲），另外選取37例年齡低于60歲的Stanford A型主動脈夾層患者作為對照組，通過進行回顧性分析，觀察研究組患者的臨床特點，并分析期間出現(xiàn)不良事件的原因。結(jié)果? 統(tǒng)計結(jié)果顯示，研究組Stanford A型主動脈夾層患者中，吸煙、飲酒、不良作息患者低于對照組，基礎(chǔ)病、慢性病比例高于對照組，主動脈夾層破裂、急性肝衰竭、等總不良事件發(fā)生率中，研究組均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 老年Stanford A型主動脈夾層患者的病癥嚴(yán)重程度與自身的不良習(xí)慣和基礎(chǔ)病具有明顯的聯(lián)系，發(fā)生不良事件的概率較中年Stanford A型主動脈夾層患者較高，因此老年Stanford A型主動脈夾層患者的圍治療期內(nèi)，需要就其不良習(xí)慣進行糾正，并減輕慢性病癥，基礎(chǔ)病癥對其的影響。

關(guān)鍵詞：Stanford A型;主動脈夾層;臨床特點;不良事件;老年

中圖分類號：R654.3? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0037-02

Stanford A型主動脈夾層是一種較為常見的血管病癥，與慢性病癥（高血壓、冠心病和糖尿病）以及患者自身的基礎(chǔ)病癥和生活習(xí)慣具有緊密的聯(lián)系，病癥的預(yù)后通常較差，患者病癥發(fā)展速度和死亡概率均明顯較高[1]。為了提升對于此類的患者的研究，本文將中年組、老年組Stanford A型主動脈夾層患者進行對比，以此來觀察老年年齡段患者的該類病癥特點和常見的風(fēng)險因素，以此來為患者的診斷、治療提供相應(yīng)的參考，全文內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? ?一般資料

選取在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2017年12月～2019年12月間收治的Stanford A型主動脈夾層患者37例作為研究組，其中男女性別比為21∶16，年齡62～71歲，平均年齡為（67.41±3.14）歲。另外選取37例年齡低于60歲的Stanford A型主動脈夾層患者作為對照組，其中男女性別比為22∶15，年齡41～59歲，平均年齡為（51.34±3.09）歲。除年齡因素外，兩組患者的基礎(chǔ)資料差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次實驗前，所有患者均了解了實驗全部內(nèi)容，表示同意接受實驗并簽署實驗同意書，本次實驗中，所有患者的納入排除標(biāo)準(zhǔn)以及實驗全部內(nèi)容均由本院倫理委員會審核，符合醫(yī)學(xué)倫理并獲得批準(zhǔn)。

1.2? ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像科室確診，符合Stanford A型主動脈夾層的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)為：①其他癥型的主動脈夾層患者;②心臟、冠脈接受過手術(shù)的患者;③病癥嚴(yán)重，中途需搶救或死亡的患者;④主要器官障礙和血液疾病的患者;⑤主要器官、免疫組織障礙患者。

1.3? 方法

本次實驗中，兩組患者均需要接受實驗室、臨床、影像科室檢測，并由醫(yī)護人員對其進行定期檢測和實施體征觀察。

分別對兩組的血液情況，呼吸、心律以及心功能（LVEDD、LVEF）等進行監(jiān)測，觀察則包括患者的飲食、作息情況和用藥后反應(yīng)情況，同時醫(yī)護人員需要了解兩組患者的家庭背景，并通過家屬了解患者日常的飲食習(xí)慣等，若監(jiān)測期間，患者出現(xiàn)急性心、肝、腎衰竭或者肺損傷、冠脈損傷等，需要及時的給予搶救措施。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察患者的不良事件發(fā)生情況（主要為主動脈夾層破裂、急性肝衰竭、血液相關(guān)指標(biāo)等），對兩組患者的背景資料進行統(tǒng)計，觀察老年Stanford A型主動脈夾層患者的臨床特點[2-3]。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)，以χ2檢驗計數(shù)資料，以[n（%）]表示，用t檢驗計量資料比較，以（x±s）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者不良事件發(fā)生率比較

本次研究中，對照組患者的不良事件主動脈夾層破裂、急性肝衰竭分別為2例和3例，其他的急性肺損傷、心衰、器官灌注量不足衰竭以及心臟壓塞的例數(shù)總計3例，總計8例，總不良事件發(fā)生率為21.62%（8/37），研究組患者則分別為6例、7例和8例，總計21例，總不良事件發(fā)生率為56.76%（21/37），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的血液指標(biāo)比較

兩組患者的血液指標(biāo)顯示，研究組在RBC、WBC、ALT均與對照組差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但在Hb指標(biāo)上，則明顯低于對照組患者（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者飲食生活、身體健康程度比較

本次研究中，研究組患者患有高血壓、冠心病、糖尿病的患者例數(shù)分別為7例、8例、12例，其中飲酒史、吸煙史在3年以上者分別為24例和21例，對照組組則分別為2例、3例、2例和11例、14例，比較顯示，對照組患者的飲食生活、身體健康程度均優(yōu)于研究組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

我國的老年Stanford A型主動脈夾層的人數(shù)隨著我國老年齡化原因逐漸增加，因此了解Stanford A型主動脈夾層的發(fā)病癥因素，影響原因，臨床特點和高發(fā)不良事件有利于提升對該病癥的防護與治療[4]。

從本次實驗的結(jié)果來看，Stanford A型主動脈夾層患者最常見的不良事件與主動脈夾層破裂和急性肝衰竭為主，這與該病癥主要是血管損傷和腹腔干為主要的病癥范圍有關(guān)，而研究組患者總不良事件發(fā)生率高于對照組，表明老年患者發(fā)生不良事件的概率更高，分析認(rèn)為，老年患者的年齡較高，與患者自身有較長時間的高血壓、冠心病有關(guān)，通過對兩組患者飲食生活、身體健康程度進行對比，發(fā)現(xiàn)研究組患者的慢性病發(fā)病癥明顯高于對照組，飲酒、吸煙等不良生活概率同樣明顯高于對照組，三項慢性病極易誘發(fā)高脂血癥、粥樣硬化斑塊脫落以及血管活性，長時間吸煙史會加用重粥樣硬化斑塊癥狀，長時間飲加塊肝硬化速度。因此老年、多慢性病、有長時間飲酒、吸煙史患者更容易出現(xiàn)主動脈夾層破裂、急性肝衰竭兩項Stanford A型主動脈夾層并發(fā)癥癥狀[5]。

綜上所述，老年Stanford A型主動脈夾層患者的病癥嚴(yán)重程度與自身的不良習(xí)慣和基礎(chǔ)病具有明顯的聯(lián)系，發(fā)生不良事件的概率較中年Stanford A型主動脈夾層患者較高，因此老年Stanford A型主動脈夾層患者的圍治療期內(nèi)，需要就其不良習(xí)慣進行糾正，并減輕慢性病癥，基礎(chǔ)病癥對其的影響。

參考文獻

[1]成青鑒，何瑜媛，車轍，等.腔內(nèi)治療破口位于升主動脈的Stanford A型主動脈夾層[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2020，27（06）：729-733.

[2]杜松林，萬俊，王武軍，等.保留頭臂血管的主動脈弓成形加支架象鼻手術(shù)治療StanfordA型主動脈夾層[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，37（01）：102-106.

[3]孫君雋，胡玲，楊侃.改良血流灌注干預(yù)方案對行體外循環(huán)Stanford A型主動脈夾層動脈瘤病人圍術(shù)期臨床指標(biāo)及安全性的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2020，18（04）：642-645.

[4]邱家偉，劉燊，吳進林，等.雜交全主動脈弓修復(fù)術(shù)治療急性Standford A型主動脈夾層早中期療效分析[J]. 中華胸心血管外科雜志， 2020，36（05）：273-277.

[5]向東橋，鄭傳勝，梁惠民，等.腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療Stanford B型主動脈夾層：單中心長期療效分析[J].臨床放射學(xué)雜志，2020，39（01）：161-164.