神經(jīng)內(nèi)科重癥患者的臨床護(hù)理

呂婷婷

【摘 ?要】目的：對(duì)神經(jīng)內(nèi)科重癥患者的臨床護(hù)理方法及效果進(jìn)行試驗(yàn)分析研究。方法：從某院最近兩年收治的神經(jīng)內(nèi)科重癥患者中選取部分作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成兩組，其中一組給予常規(guī)護(hù)理，另一組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再給予循證護(hù)理，最后對(duì)兩組患者的預(yù)后護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，采用循證護(hù)理方法的患者其各方面護(hù)理效果都要優(yōu)于僅采用常規(guī)護(hù)理方法的患者，而且通過(guò)采用循證護(hù)理，患者的并發(fā)癥發(fā)生率也明顯得到了降低。結(jié)論：采用基礎(chǔ)護(hù)理+循證護(hù)理的綜合性護(hù)理策略，對(duì)于提高神經(jīng)內(nèi)科重癥患者臨床護(hù)理效果具有積極作用，應(yīng)當(dāng)被廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;重癥患者;臨床護(hù)理;方法;效果

神經(jīng)內(nèi)科重癥患者對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科臨床治療工作來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)屬于重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，大多數(shù)的神經(jīng)內(nèi)科重癥患者神經(jīng)功能都會(huì)存在一定障礙，思想意識(shí)方面比較混沌，該類疾病目前還沒有直接的治療手段可以完全治愈，患者的預(yù)后效果通常都比較差。根據(jù)以往臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，神經(jīng)內(nèi)科重癥患者的自主飲食、呼吸、排便等能力都存在一定缺陷，所以在進(jìn)行護(hù)理時(shí)需要為其留置吸氧管、吸痰管以及導(dǎo)尿管等多種裝置，護(hù)理不到位很容易發(fā)生感染，引起其他護(hù)理并發(fā)癥，給患者的生命健康造成更大威脅，因此，研究如何采取更加有效的護(hù)理措施提高臨床護(hù)理質(zhì)量十分有必要，以下本文將結(jié)合具體試驗(yàn)案例展開簡(jiǎn)要分析。

1資料與方法

1.1一般資料

本次試驗(yàn)研究從某院最近兩年收治的神經(jīng)內(nèi)科重癥患者中選取了40例作為研究對(duì)象，在征得患者家人同意后開展了本次研究。所選取對(duì)象均符合神經(jīng)內(nèi)科患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各20例，其中對(duì)照中男12例，女8例;年齡47～80歲，平均（51.4±2.8）歲;住院時(shí)間11～35d，平均24.5d。觀察組男14例，女6例;年齡46～79歲，平均（52.3±3.7）歲;住院時(shí)間10～36d，平均25.1d。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面具有均衡性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括手術(shù)時(shí)間的告知，一般術(shù)前準(zhǔn)備等，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)密觀察患者的病情等體征指標(biāo)的變化，如果有發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)顯著的異常情況等，要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，同時(shí)要嚴(yán)格地按照醫(yī)囑給患者輸液。

1.2.2觀察組護(hù)理方法

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理，要對(duì)患者的臨床癥狀和體征情況進(jìn)行適時(shí)評(píng)估，評(píng)價(jià)出患者最亟待解決的問(wèn)題，建立相關(guān)的護(hù)理組和患者的護(hù)理檔案等，同時(shí)要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，總結(jié)和查找相關(guān)疾病的護(hù)理措施和制度，有針對(duì)性地制定患者的護(hù)理措施。具體如下：

首先是重視證據(jù)，循證護(hù)理的核心思想就是尋求證據(jù)、應(yīng)用證據(jù)。尋求有價(jià)值的，科學(xué)可信的科學(xué)研究成果為證據(jù)，根據(jù)證據(jù)提出問(wèn)題，尋找實(shí)證，應(yīng)用實(shí)證;再以實(shí)證為依據(jù)，為患者確定最佳的護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施。其次是重視個(gè)體化差異;循證護(hù)理在確定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)搜集整理措施過(guò)程中重視個(gè)體化差異。除了尋找科學(xué)研究實(shí)證外，還針對(duì)患者的實(shí)際情況、患者的價(jià)值觀和愿望，尋求最佳的護(hù)理行為，評(píng)判護(hù)理效果，并做出是否需要進(jìn)一步開展研究，以確定更好的護(hù)理措施。再者是重視整體觀，循證護(hù)理突破以往以疾病為中心的護(hù)理模式，倡導(dǎo)以患者為中心的護(hù)理理念。在確定護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施護(hù)理措施時(shí)充分考慮患者的需求，將臨床實(shí)證與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者需求三者綜合分析，做出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。具體措施如下：第一，嚴(yán)格保證患者病房的整潔、無(wú)噪聲、安靜舒適，保證良好的通風(fēng)以及適宜的溫度和濕度等;第二，尊重患者，最大限度滿足患者的相關(guān)需求，對(duì)患者進(jìn)行心理和生理的細(xì)微護(hù)理，鼓勵(lì)患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心;第三，為患者依據(jù)自身的身體條件和狀況建立相關(guān)的康復(fù)計(jì)劃，監(jiān)督患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有效降低患者的并發(fā)癥等，加速患者的康復(fù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次試驗(yàn)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后，兩組患者存活率和并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表1）。

3結(jié)論

神經(jīng)內(nèi)科重癥疾病是一種治愈率較低，病期較長(zhǎng)的疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著很大負(fù)面影響，在對(duì)該類患者進(jìn)行臨床護(hù)理的過(guò)程中，因?yàn)榛颊咦陨砘蛘咄饨绺鞣N各樣的因素都有可能導(dǎo)致病情發(fā)生惡化，嚴(yán)重時(shí)有可能直接導(dǎo)致患者死亡。所以，必須采取全方位綜合性的護(hù)理對(duì)策來(lái)確保護(hù)理工作的合理性，從而最大程度減少患者的病殘或病死率，提高患者的護(hù)理滿意度。

循證護(hù)理是一種比較新型的臨床護(hù)理模式，目前已經(jīng)在各個(gè)臨床護(hù)理專業(yè)當(dāng)中得到廣泛普及，該種護(hù)理方式講究的任何一種護(hù)理方案的制定都必須具有審慎、明確的分析依據(jù)，以便減少對(duì)患者不必要的傷害;與此同時(shí)，循證護(hù)理還講究人性化護(hù)理模式，應(yīng)本著尊重、平等的原則給予患者最佳的身心護(hù)理，讓患者感受到良好的治療氛圍，從而放松心情，促進(jìn)自身體質(zhì)健康迅速恢復(fù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理水平的提升，不僅醫(yī)護(hù)工作人員的理念在發(fā)生變化，患者及患者家屬對(duì)臨床護(hù)理的質(zhì)量要求也越來(lái)越高，傳統(tǒng)單一的臨床護(hù)理模式顯然已經(jīng)無(wú)法充分滿足當(dāng)前的社會(huì)發(fā)展需求，循證護(hù)理的發(fā)展空間十分廣闊。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，采用循證護(hù)理方法患者組存活率要明顯高于采用常規(guī)護(hù)理方法的對(duì)照組，而且循證護(hù)理模式下患者的并發(fā)癥發(fā)生率也更低。這足以說(shuō)明，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科重癥患者采取循證護(hù)理可明顯提高患者的存活率，并降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者的預(yù)后，值得在臨床推廣和應(yīng)用。但是需要注意循證護(hù)理所包含的三要素：第一是可利用的最適宜的護(hù)理研究依據(jù);第二是護(hù)理人員的個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗(yàn);第三是患者的實(shí)際情況、價(jià)值觀和愿望。這三個(gè)要素必須有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，樹立以研究指導(dǎo)實(shí)踐、以研究帶動(dòng)實(shí)踐的觀念，護(hù)理學(xué)科才能進(jìn)步。同時(shí)，專業(yè)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)積累也是護(hù)理實(shí)踐不可缺少的財(cái)富。整體護(hù)理的中心理念就是要以患者為中心，從患者的實(shí)際情況出發(fā)，這同樣也是循證護(hù)理的基本出發(fā)點(diǎn)，如果只注重統(tǒng)一化的所謂最佳行為，就會(huì)忽視個(gè)體化的護(hù)理。

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